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Fichas

HAS

wanderson ferreira MDCN Técnico Portugués 124 fichas

Fichas del conjunto (124)

  1. 11. Qual a definição de HAS?entidade clínica na qual o indivíduo apresenta níveis médios de PA que conferem um significativo aumento do risco de eventos cardiovasculares, justificando programação terapêutica
  2. 22. No geral, qual é o valor de PA aceito como hipertensão em qualquer circunstância?>= 140 x 90
  3. 33. Quais são os 3 métodos de diagnóstico na HAS?PA no consultório
    MRPA
    MAPA
  4. 44. Como diagnosticar HAS pela PA no consultório?duas consultas em dias diferentes com níveis maiores ou iguais a 140 x 90
  5. 55. Como diagnosticar HAS pela MRPA?Média de varias medidas da PA maiores ou iguais a 130x80
    Em geral recomenda-se 3 medidas antes do cafe da manha e 3 a noite ates do jantar por 5 dias consecutivos ou 2 medidas antes do cafe e 2 antes do jantar por 7 dias
  6. 66. Como diagnosticas HAS pela MAPA?Média das aferições automáticas, sendo:
    >= 135x85 na virgilia
    >= 120x70 no sono
    >= 130x80 nas 24h
  7. 77. Qual valor de PA permite inferir automaticamente o diagnóstico de HAS?>180x110 ou PA>= 140 x 90 em paciente com risco CV alto
  8. 88. O que é hipertensão do jaleco branco? Qual a relação com HAS primaria?PA >= 140x90 apenas durante a aferição pelo profissional
    Pessoas com hipertensão do jaleco branco tem mais tendencia a desenvolver HAS em 10 anos
  9. 99. O que é efeito do jaleco branco?Aumento trasitório de PA durante a aferição, podendo mascarar o estadiamento da HAS gerando supertratamento
  10. 1010. O que é hipertensão mascarada?PA normal no consultorio <140x90 porém PA elevada na MAPA
  11. 1111. Qual o principal indicio de hipertensão mascarada?Lesão de orgão alvo em normotensos
  12. 1212. Qual a definição de hipertensão sistólica isolada e qual a faixa etaria em que é mais comum?PAS>140 com PAD<90
    idosos
  13. 1313. Quais são as classificações para os níveis pressoricos não patologicos?PA otima: <120x80
    PA normal: PAS 120-129 PAD 80-84
    Pré-hipertensão: PAS: 130-139 PAD 80-84
  14. 1414. O que é hipertensão episódica?PA >140x90 somente em algumas aferições fora do consultório
  15. 1515. Quais são os critérios para hipertensão episódica na ergometria?elevação >10 mmHg na PA diastpolica em qualquer momento do teste ou >60 mmHg da PA sistólica com 6 METs
  16. 1616. Qual a principal diferença nos criterios de HAS da AHA e da SBC?MAPA na AHA: media 24h: >=125x75; vigilia >=130x80; sono >= 110x65
  17. 1717. Quais as condições para aferição adequada da PA?Paciente em repouso, com o menor estresse possível, sem efeito de substâncias pressóricas, sem fumar, tomar café nos 30 minutos prévios. preferencialmente com temperatura agradável
  18. 1818. Qual o tamanho do manguito recomendado relacionado ao tamanho do braço?80% da circunferência do braço
  19. 1919. O que ocorre com a aferição da PA ao usar um manguito pequeno para o braço do paciente?PA superestimada em até 20-14 mmHg
  20. 2020. Qual a técnica de aferição da PA?Insuflar cuff até 20 mmHg acima da PA sistolica estimada pelo desaparecimento do pulso radial
    desinsuflar a 2 mmHg/s
    PA sistolica é o aparecimento do som/fase I e PAD é o desaparecimento do som/fase V
  21. 2121. A que se referem as fases II a IV dos sons de koroktkoff?II: inicio do hiato auscultatorio
    III: reaparecimento do som
    IV: abafamento do som
  22. 2222. O que determina a PAD em pacientes com insuficiência aortica?Fase V pode ser 0 mmHg
    logo a fase IV é a PAD
  23. 2323. A cada quantos meses o esfigmomanometro de mercurio deve ser calibrado?3/3 meses
  24. 2424. Qual deve ser a largura da bolsa do esfigmomanometro de acordo com a faixa etária?criança com 6-15 cm de circunferencia: largura de 5cm
    adulto com 27-34 cm de circunferencia: largura de 13 cm
    adulto grande com 35-44 cm de circunferencia: largura de 16 cm
  25. 2524. Qual deve ser o comprimento da bolsa do esfigmomanometro de acordo com a faixa etária?criança com 6-15 cm de circunferencia: comprimento de 12cm
    adulto com 27-34 cm de circunferencia: comprimento de 30 cm
    adulto grande com 35-44 cm de circunferencia: comprimento de 38 cm
  26. 2625. Quais são os seguimentos corporais em que se é recomendado realizar a aferição da PA?primeira consulta: 2 braços e considerar a maior
    idoso, diabetico ou com novo anti-hipertensivo: PA após 3 minutos de ortostase para avaliar hipotensão postural
    hipertensos com <30a: avaliar PA no membro inferior para avaliar possibilidade de coarctação de aorta
  27. 2726. Quais são os critérios de hipotensão postural?redução >= 20 mmHg na PAs e/ou >= 10 mmHg na PAD
  28. 2827. O que é pseudohipertensão?Pressão erroneamente maior na aferição por endurecimento das artérias devido calcificação e aterosclerose
  29. 2928. Como diagnosticas pseudohipertensão?Suspeita clínica
    Manobra de osler pode ajudar mas sem boa acurácia
    Confirmação: cateterismo de artéria radial
  30. 3029. Quando a manobra de osler é positiva?arteria continua sendo palpável, mesmo sem pulso, quando o manguito é insuflado acima da PAS
  31. 3130. Com que periodicidade deve-se aferir a PA?Adultos normotensos: a cada 2 anos
    Pre-hipertensos: anual
    Crianças: nas consultas de puericultura a partir dos 3 anos
  32. 3231. Em caso de estadiamento da PA com PAS em estagio diferente da PAD, o que deve-se considerar?Vale o maior estágio, a não ser que se considere HAS sistolica/diastolica isolada
  33. 3332. Quais são os 3 estágios de hipertensão?Estagio 1 : PAS: 140-159 PAD: 90-99
    Estagio 2 : PAS: 160-179 PAD: 100-109
    Estagio 3 : PAS: >=180 PAD: >=110
  34. 3433. Quais os niveis pressoricos das hipertensões sistolica e diastolica isoladas?sistolica isolada: PAS>140 PAD<90
    diastolica isolada: PAS<140 PAD>=190
  35. 3534. Qual a diferença de estadiamento entre a AHA e a SBC?AHA
    Normal- mesmos niveis de otima da SBC
    PA elevada: mesmos niveis de normal da SBC
    HAS estágio I: mesmos niveis de pre-hipertensão da SBC
    HAS estagio II: >=140 x >=90
  36. 3635. Quais pontos são recomendados no exame fisico de um paciente com HAS?Sinais de LOA e de HAS secundária
    Fundo de olho
    Indice tornozelo-braquial
  37. 3736. Como calcular o indice tornozelo braquial e qual seu significado?PA tornozelo/PA no braço, o valor normal é >0,9, valores abaixo disso indicam doença arterial periferica
  38. 3837. Quais são os exames laboratoriais gerais recomendados para todo paciente com HAS?EAS, K, Creat, GJ, Lipidograma, Ac. urico
    +ECG
  39. 3938. Quando se está indicado Rx na avaliação de paciente com HAS?Avaliação de pacientes com suspeita de IC com acometimento pulmonar e /ou aortico
  40. 4039. Qual a indicação de ECOTT em paciente com HAS?Sinais de HVE
    Suspeita de IC
  41. 4140. Qual a indicação de albuminuria e hemoglobina glicada na HAS?alb: diabetes ou sd metabolica associados
    GJ: historia ou suspeita de diabetes
  42. 4241. Quando se indica USG doppler na HAS?Carotidas: sopro carotideos, sinais de doença cerebro vascular, ou doenças ateroscleroticas
    Renal: sopro ou massa abdominal
  43. 4342. Qual a indicação de Teste ergométrico na HAS?Suspeita de DAC, angina estável, diabetes, ou historia familiar de DAC em pacientes com HAS controlada
  44. 4443. Qual a indicação de VOP na HAS?Hipertensos de médio e alto risco
  45. 4544. Quais são os valores normais de VOP?>10-12 m/s
  46. 4645. O que é HSI espúria do jovem?Jovens com hipertensão sistolica isolada devido aumento do tonus adrenergico , o que não acarreta risco cardiovascular
  47. 4746. Como diagnosticas HSI espuria do jovem?Pressão arterial sistolica central
  48. 4847. Qual a indicação de RM de cerebro na HAS? qual a suspeita dianostica?Pacientes com defcit cognitivo ou demencia;
    Avaliação de infartos cerebrais silenciosos e micro-hemorragias
  49. 4948. Quais são as duas causas mais comuns de HAS secundária?Doença parenquimatosa renal e estenose de arteria renal (hipertensão renovascular)
  50. 5049. Quais são as causas menos comuns de HAS secundaria?coarctação da aorta, sindrome de Cushing, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primario, hiperparatireoidismo primario, hipo e hipertireoidismo, acromegalia, policitemia vera, uso drogas: cocaina, ciclosporina
  51. 5150. Quais são os duis principais mecanismos da HAS primaria?Aumento do DC ou da RVP
    Retenção de sodio e agua pelos rins
  52. 5251. Como funciona o mecanismo de retenção de sodio e agua pelos rins?Ingestão aumentada de sódio cronicamente com aumento do debito cardiaco
  53. 5352. Qual é a sequência de transformações da angotensina?Angiotensinogênio é convertido em angiotensina I no plasma através da renina
    A angiotensina I é transformada em angiotensina II pela ECA
  54. 5453. Onde é produzida a renina?Produzida no aparelho justaglomerular das arteríolas aferentes renais
  55. 5554. Quais os principais efeitos da angiotensina II que alteram a PA?Vasoconstrição arterial e venosa
    Retenção de sódio e água
    Efeito trófico vascular com remodelamento
  56. 5655. No geral em que níveis está a renina e o debito cardiaco de pessoas dom HAS primaria?Normal ou levemente diminuido
  57. 5756. Qual o padrão genetico da HAS primaria?Multigenico
    principal exemplo é o APOL1,mais presente em afrodescendentes, que gera proteção contra infecções tripanossomicas e confere maior predisposição à HAS
  58. 5857. Como o baixo peso ao nascer pode gerar predisposição à HAS?Comprometimento do desenvolvimento renal intrauterino, com hipertrofia glomerular compensatória na vida extrauterina, maior secreção basal de renina e menor numero de nefrons, gerando HAS
  59. 5958. Quais são os 5 mecanismos reconhecidos como a patogenese da HAS?Heterogenicidade dos nefrons, redução do numero de nefrons, nao modulação de angiotensina II intrarrenal, Hiperativação do sistema simpático, Resistência a insulina e hiperinsulinemia
  60. 6059. De que se tratam os mecanismos de Heterogenicidade dos nefrons e redução do numero de nefrons?Heterongenicidade: presença de nefrons com arteriola aferente de calibre reduzido, com produção excessiva de renina
    Redução do numero de nefrons ao nascimento, com hiperfiltração dos remanescentes culminando em esclerose glomerular com retenção de sal e líquido
  61. 6160. De que se tratam o mecanismo de não modulação da angiotensina II intrarrenal?Hipersensibilidade ao sodio devido a presença de niveis não suprimiveis de angiotensina II no parênquima renal
  62. 6261. Em que população se espera um mecanismo de hiperativação simpatica mais presente?Jovens
    denomindos hipertensos hipercinéticos
  63. 6362. Como a hipersinsulinemia gera aumento da PA?Aumento da reabsorção renal de spodio
    Aumento da atividade simpatica
    Hipertrofia da musculatura lisa vascular por efeito mitogênico
    Aumento do calcio citosolico no tecido vascular
  64. 6463. Qual a lesão inicial da HAS aos vasos sanguíneos e como se chama o processo de agressão a eles?Lesão endotelial
    Remodelamento vascular
  65. 6564. Quais são as principais consequências do remodelamento vascular?1: arterioloscleriose hialina
    2. Arteriolosclerose hiperplásica
    3. Microaneurisma de Charcot-Bouchard
    4. Aterosclerose
  66. 6665. De que se tratam a arteriolosclerose hilaina e a arteriolosclerose hiperplásica?Hialina: espessamento hialino homogeneo da parede das arteríolas com comprometimento organico lento e excessivo
    Hiperplásica: espessamento laminado concêntrico das arteríolas, podendo eventualmente se encontrar necrose fibrinoide entremeada (arteriolite necrosante hipertensiva)
  67. 6766. Qual patologia está mais associada com a arterioloscrelose hipertensiva?HAS acelerada maligna
  68. 6867. De que se tratam os microaneurisma de chacot-Bouchard?Pequenas dilatações pós-estenoticas presentes em pequenas artérias cerebrais penetrante consequentes ao processo de arteriosclerose hialina
  69. 6968. Qual a principal patologia relacionada aos microaneurismas de charcot-bouchard?AVE hemorrágico intraparenquimatoso relacionado a HAS
  70. 7069. O que é aterosclerose?Formação de placas de cerne lipidico e capa fibrosa na camada íntima dos vasos, podendo gerar obstrução do lumem ou formar trombo ocluviso
  71. 7170. Quais são os 3 principais exemplos de sintomas gerados pela obstrução do lumem pela aterosclerose?Angina estável, angina mesentérica, claudicação intermitente
  72. 7271. Quais são os fatores de risco cardiovascular modificáveis?MEV: Tabagismo, obesidade, sedentarismo
    Farmacoterapia+ MEV: Dislipidemia (aumento isolado de LDL ou redução de DL somada a aumento de triglicerideos); HAS, Resistência a insulina/DM, Hiperhomocisteinemia, PCR aumentada (síndromes inflamatorias), microalbuminuria
  73. 7372. Quais são os fatores de risco cardiovascular não modificaveis?Idade > 50 anos
    Sexo masculino ou feminino pos-menopausa
    Genetica: historia familiar positiva
    Infecção pelo HIV
  74. 7473. Qual é a lesão inicial da aterosclerose?Estria gordurosa
  75. 7574. Qual a ação do leucocitos na aterosclerose?Os monocitos entram nos depositos intravasculares de LDL e transformam-se em macrofagos transformando-se nas celulas espumosas. Aquelas que não conseguem sair da placa entram em apoptose ou necrose, formando o cerne necrotico nas placas ateroscleroticas
  76. 7675. Após a formação da estria gordurosa pela ação dos leucocitos, qual o mecanismo para formação do envoltorio fibrolipidico?Celulas musculares lisas se instalam na camada intima e sintetizam fibras colágenas, gerando a fibrose
  77. 7776. Como ocorrem os processos de hemorragia intraplaca e calcificação da placa de ateroma?Agregação plaquetaria na placa, com estimulo à trombogenese, o que gera microvasos intraplaca, permitindo a hemorragia
    Acumulo de calcio e proteinas ligadoras de calcio (osteocalcina e osteopontina) gerando calcificação
  78. 7877. Onde entra a HAS na patogenia de placa de ateroma?Lesão endotelial inicial e disfunção endotelial cronica
  79. 7978. Quais são as principais formas de cardiopatia hipertensiva?Hipertrofia ventricular esquerda
    Disfunção diastolica
    Dç coronariana
  80. 8079. Qual é o principal mecanismo para HVE na HAS?Aumento cronico da pos-carga ventricular
  81. 8180. Quais os 2 tipos de HVE?Concentrica: espessamento da parede com redução da cavidade
    Excentricua: aumento da massa ventricular sem o espessamento da parede
  82. 8281. Qual é o tipo de paciente em que a HVE pode ser detectada antes da HAS?Obesos
  83. 8382. Qual a complicação relacionada com disfunção diastolica na HAS?EAP
  84. 8483. Quais são os principais fatores prognosticos da cardiopatia dilatada?Baixa FE
    NYHA alto
  85. 8584. Qual é o principal fator de risco para DAC?HAS
  86. 8685. O que é doença de Binswanger?atrofia cerebral devido arterioloesclerose difusa
  87. 8786. Qual é a forma mais comum de doença cerebrovascular relacionada a HAS?AVEi
  88. 8887. Qual o medicamento e dose indicados para prevenção secundaria de AVEi?AAS 200-325 mg/dia
  89. 8988. Qual é a principal causa de AVEh relacionado a HAS?Ruptura de microaneurismas de charcot-bouchard
  90. 9089. Qual é p primeiro achado de nefropatia diabetica?Microalbuminuria aumentada
  91. 9190. Que porcentagem dos hipertensos evolui com nefropatia hipertensiva?0,3%
  92. 9291. O que é nefroesclerose hipertensiva maligna?HAS acelerada maligna com lesão aguda de arteriolas renais, evoluindo com LRA em dias/semanas com proteinuria e hematuria, com possibilidade de necessidade de hemodialise, e com melhora em geral em 1 semanas se tratamento precoce
  93. 9392. Qual é a classificação de retinopatia hipertensiva?Keith-wagener-barker
    I: estreitamento arteriolar
    II: Cruzamento A/V patologico
    III: Hemorragias/esxudatos retinianos
    IV: papiledema
  94. 9493. Quais são as lesões de orgao alvo da HAS na aorta?aneurisma de aorta abdominal
  95. 9594. Quais são os melhores criterios que identificam lesões de orgão alvo?ECG/ECO com HVE
    Complexo medio-intimal de carotida > 0,9 mm ou placa de ateroma
    ITB < 0,9
    TFG < 60
    Microalbuminuria 30-300/24h
  96. 9695. Quais são as 4 causas mais comuns de HAS secundária?Doenças parenquimatosas renais
    Estenose de arteria renal
    Uso de anticoncepcionais orais
    Hiperaldosteronismo primario
  97. 9796. Quais são as principais doenças parenquimatosas renais que cursam com HAS?Glomerulopatia diabetica e glomeruloesclerose focal e segmentar idiopatica
  98. 9897. Qual nivel de proteinuria indica formente doença renal como causa da HAS?>2g/24h
  99. 9998. Quais as classes preferiveis no tratamento de HAS por doença parenquimatosa renal?IECA, inibidores de angiotensina II
  100. 10099. Quais as indicaçoes de nefrectomia por HAS secundaria devido doença parenquimatosa renal?Hipertensos com rim pequeno e unilateral com: HAS grave ou rim pequeno disfuncionante ou rim contralateral de função normal avaliados pela cintilografia de perfusão renal
  101. 101100. Quando suspeitar de Estenose de arteria renal?piora da função renal com uso de IECA ou inbidores da angio II (se bilateral ou unilateral de rim unico)
  102. 102101. Quais as 2 principais lesões encontradas como causa da estenose de arteria renal?FIbrodisplasia em jovens, geralmente unilateral
    Aterosclerose em idosos, geralmente bilateral
  103. 103102. Quais são os exames mais utilizados no diagnostico de estenose de arterias renais?Ecodoppler de arterias renais
    Cintilografia renal com/sem captopril
    angiorressonância renal
  104. 104103. Quais são as 3 opções terapeuticas de estenose de arterias renais?Terapia medicamentosa (IECA+ diuretico+ BCC)
    se refratario:
    Angioplastia percutãnea
    cirurgia de by-pass
  105. 105104. Qual a perticularidade da HAS em paciente com AOS?Hipertensão muitas vezes resistente
  106. 106105. Como é feito o diagnotico e tratamento de Aos?diag: 5 ou mais episodios de apneia ou hipopneia na polissonografia
    tto: cirurgia corretiva da via aérea, perda ponderal, CPAP
  107. 107106. Qual achado clínico indica que deve-se suspeitar de hiperaldosteronismo primario?hipocalemia significativa espontãnea
  108. 108107. Como invstigar hiperaldosteronismo primario?Aldosterona/atividade de renina plasmatica > 30 + aldosterona serica > 15 após 4-6 semanas de suspensão de espironolactona
    TC de abdomem para investigar adenoma suprarrenal
  109. 109108. Como tratar hiperaldosteronismo primario?Tumor: ressecção
    Hiperplasia idiopatica: espironolactona em altas doses
  110. 110109. O que é feocromocitoma?Tumor hipersecretante de catecolaminas
  111. 111110. Quando suspeitar de feocromocitoma?Hipertensão labil com picos significativos e esporadicos durante o dia, com fortes palpitações, angina, sudorese e fadiga generalizada
    tambem pode se apresentar como HAS de dificil controle
  112. 112111. Como deve ser realizada a investigação de feocromoticoma?dosagem de catecolamina
    metanefrinas plasmaticas/urinaria (24h)
    Acido vanimandélico plasmatico/urinario (24h)
    se algum desse positivo: TC ou RNM
    se alta suspeição mas imagem negativa: cintolografia com MIBG
  113. 113112. Qual o tratamento de feocromocitoma?Ressecção do tumor
    pre-op: controlar pA com alfa-1-bloqueadores (ex. prazosin) se necessario associar posteriormente BB
    Se INOP: inibidor de sintese de catecolaminas: alfametiltirosina
  114. 114113. Qual a indicação de BB isolado no feocromocitoma?Contraindicados, bloqueiam os receptores Beta-2 com predominio alfa-constrictor
  115. 115114. Qual a particularidade da HAS da coarctação de aorta?Importante causa de HAS na infância
  116. 116115. Quais as caracteristicas do exame fisico de paciente com coartação de aorta?sopro sistólico ejetivo em precódio e dorso,
    grande diferença de PA de MMSS e MMII,
  117. 117116. Como confirmar o diagnostico de coarctação de aorta? como tratar?diag: Ecocardiograma
    tto: procedimento endovascular se mais jovem ou criança
    cirurgia se hipoplasia de arto aortico
  118. 118117. Quais são achados comuns em pacientes com AOS?roncos, sonolência diurna, Sd. metabolica
  119. 119118. Quais são achados comuns em pacientes com sindrome de cushing?Ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorreia, face em lua cheia, obesidade central
  120. 120119. Como diagnostica síndrome de cushing?Cortisol urinario 24h, cortisol matinal 8h após 1 mg de dexametasona às 24 h do dia anterior
    Cortisol salivar noturno
  121. 121120. Quais as particularidades da pressão em pacientes com disturbios de função tireoidiana?Hipo: hipertensão diastolica
    Hiper: hipertensão sistolica
  122. 122121. Quais os achados comuns de hiperparatireoidismo e como diagnosticar?litiase urinaria, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular
    diag: Determinação de calcio serico e PTH
  123. 123122. Qual o diagnostico para paciente com HAS + cefaleia/fadiga problemas visuais com aumento de pas, lingua e mãos?Acromegalia
  124. 124123. Como diagnosticar acromegalia?IGF-1 e GH basal durante TOTG

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Técnico MDCN Fichas sobre HAS, creado por wanderson ferreira el 29/07/2024.
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