Tuberculose

TUBERCULOSE

Populações Vulneráveis

Infecção pelo HIV, idade <2 anos e >60 anos, presença de comorbidades e imunodeprimidos.

Tratamento

Fase Intensiva

Reduzir rapidamente a população bacilar.

Fase de Manutenção

Eliminar os bacilos latentes ou persistentes.

Esquema Básico

Rifampicina 150mg / Isoniazida 75mg / Pirazinamida 400mg / Etambutol 275 mg

20 a 35 Kg: 2 comprimidos

36 a 50 Kg: 3 comprimidos

51 a 70 Kg: 4 comprimidos

Acima de 70 Kg: 5 comprimidos

Fase Intensiva

TB: 2 meses

TB meningoencefálica e osteoarticular: 2 meses

Rifampicina 300/150mg / Isoniazida 150/75 mg

20 a 35 Kg: 1 comp 300/150 mg ou 2 comp 150/75 mg

36 a 50 Kg: 1 comp 300/150 mg + 1 comp de 150/75 mg ou 3 comp 150/75 mg

51 a 70 Kg: 2 comp 300/150 mg ou 4 comp 150/75 mg

Acima de 70 Kg: 2 comp 300/150 mg + 1 comp de 150/75 mg ou 5 comp 150/75 mg

TTO de TB e TB meningoencefálica e osteoarticular em adultos e adolescentes (>10 anos de idade)

Fase de Manutenção

TB: 4 meses

TB meningoencefálica e oesteoarticular: 10 meses

TTO de TB e TB meningoencefálica e osteoarticular em crianças (<10 anos de idade)

Fase Intensiva

TB: 2 meses

TB meningoencefálica e osteoarticular: 2 meses

Fase de Manutenção

TB: 4 meses

TB meningoencefálica e oesteoarticular: 10 meses

Formas Clínicas

Pulmonar

Extrapulmonar

Primária

Pós-Primária

Miliar

Febre baixa

Sudorese noturna

Inapetência

Tosse seca ou produtiva

Expectoração purulenta ou mucóide com/sem sangue

Febre vespertina

Sudorese noturna

Perda de peso

Febre

Astenia

Perda de peso

Tosse

Dor torácica

Astenia

Perda de peso

Febre

Tosse seca

Dispnéia

Aumento das cadeias ganglionares podendo evoluir para fistulização com inflamação da pele adjacente.

Lombalgia

Dor à palpação local

Sudorese noturna

Dor torácica

Tosse seca

Dispnéia

Febre

Perda de peso

Astenia

Tontura

Edema de MMII

Congestão hepática

Ascite

Cefaléia

Irritabilidade

Alterações no comportamento

Sonolência

Anorexia

Dor abdominal

Febre

Fotofobia

Rigidez nucal

TB Pleural

TB Ganglionar Periférica

TB Meningoencefálica

TB Pericárdica

TB Óssea

Diagnóstico

Baciloscopia de escarro

É indicada para:

Sintomático respiratório;

Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar;

Para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial;

Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB)

É indicado para:

Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes;

Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes de populações de maior vulnerabilidade;

Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos já validados;

Triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento;

Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento da TB;

Cultura para Micobactéria

É indicada para:

Todo caso com diagnóstico de TB por meio de TRM-TB deverá realizar cultura e teste de sensibilidade, independentemente de apresentar ou não resistência à rifampicina;

Todo caso com suspeita de TB com TRM-TB negativo, com persistência do quadro clínico, deverá realizar cultura e teste de sensibilidade;

Radiografia de Tórax

É indicada para:

Todo paciente com suspeita clínica de TB pulmonar;

Prova Tuberculínica

É indicada para:

Identificar casos IlTB em adultos e crianças;

Auxiliar no diagnóstico de TB ativa em crianças;

História da Doença

A tuberculose, antiga enfermidade descrita, foi conhecida, no século XIX, como peste branca, ao dizimar centenas de milhares de pessoas em todo o mundo. A partir da metade do século XX, houve redução de sua incidência e mortalidade. No início da década de 1980, houve um aumento global da TB: nos países de alta renda, esse aumento se deveu principalmente à emergência da infecção pelo HIV e, nos países de baixa renda, devido à miséria e o processo de urbanização descontrolada, além de desestruturação dos serviços de saúde e dos programas de controle da tuberculose.

Problema de Saúde Pùblica

Apesar de todos os avanços ocorridos nos últimos anos, o Brasil está longe da meta estabelecida na estratégia pelo Fim da TB até 2035. No boletim epidemiológico de março de 2016, a análise demonstra que, caso ocorra uma melhoria progressiva dos indicadores e da realização do tratamento diretamente observado, o coeficiente de incidência de casos novos de TB ainda seria de 20,7/100 mil hab. no ano de 2035, valor acima da meta de menos de 10 casos por 100 mil habitantes.

Acompanhamento e papel do Enfermeiro

Confirma-se, a relevância do papel do enfermeiro, enquanto líder da equipe de saúde, que deve sensibilizar, capacitar e estimular, e, por conseguinte, obterá maiores resultados na identificação precoce de casos de TB, oportunizando meios para tratamento adequado e a quebra da cadeia de transmissão, contribuindo no alcance das metas globais no controle dessa enfermidade.