ABP

ADAPTACIONES FISIOLÒGICAS DEL RECIEN NACIDO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Circulación FETAL

- SF pasa a la placenta por arterias umbilicales y viene devuelta oxigenada de la placenta al feto por la vena umbilical

- La sangre placentaria oxigenada se dirige hacia el cerebro, miocardio y parte superior del torso

- La parte inferior del cuerpo del RN y la placenta reciben sangre con oxigeno mas bajo

Antes de nacer

- Constricción de los vasos pulmonares

- Conducto arterioso: Desvía la sangre, para que no pase la sangre por los pulmones

- Agujero Oval: Comunica las dos aurículas y permite el flujo de sangre

- Conducto Venoso: Cortocircuito a través del hígado que lleva sangre

Despues de nacer

- Aumento de flujo sanguineo pulmonar

- Extracción de la placenta

- Cierre de las derivaciones intracardiacas (AO), extracardiacas (CV,CA)

- Agujero Oval: Por el aumento de la presión de la AI y la sangre pasa a los pulmones en mayor proporción

- Conducto venoso: Con el pinzamiento del cordón

- Conducto Arterioso: Por el aumento de la Presión parcial arterial de oxigeno, respiración espontanea y caída de prostaglandinas

SISTEMA PULMONAR

Maduración Pulmonar

1. F. Pseudoglandular (8ª a 16ª semanas):

- No estructura respiratoria funcional

- Cierre de los pliegues pleuroperitoneales​​​

2. F. Canalización bronquial (17ª a 26ª semanas)

- Formación de bronquiolos respiratorios

- Diferenciación del epitelio respiratorio

- Se completa la capilarización

3. Fase alveolar (26ª semana hasta el nacimiento):

- Formación de alveolos

- Aumenta la superficie alveolar

- Aparición de glándulas bronquiales

Neumocitos Tipo l (Intercambio gaseoso)

Neumocitos Tipo ll: Productores de surfactante

Antes de nacer

Despues de nacer

- Pulmones con liquido

- FR lenta

- Intercambio de gases

- Temperatura estable

Respiración

- Intercambio de oxigeno en la placenta

Alveolos contienen liquido, segregados y sintetizados por el pulmón

- Se extrae el liquido por compresión torácica y por absorción de líquido

- Con la primera respiración entra aire, abre los alveolos y establece capacidad residual funcional

- Estimulos intensos como frio y el tacto ayudan a la respiración a los 30s

- Aumento FR

SISTEMA GASTROINTESTINAL

- Hígado en época intrauterina

- Incapacidad de Funciones metabólicas por inmadurez (Disminución de la glucuronial transferasa)

- Almacena menos glucógeno (hipoglucemia)

RN

- Está preparado para la succión a partir de la 34s

- Salivación escasa

- Reflujo gastroesofágico fisiológico (cardias abierto)

- La capacidad del estómago (30cc)

Orofaringe y Esófago: Succión Nutritiva, peristaltismo esofágico

Estómago: Secreción de ácido y vaciamiento gástrico

Páncreas: Concentración tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa, lipasa y amilasa

Hígado: Síntesis de ácidos biliares. Mantiene niveles de glucosa en sangre, coagulación y metabolismo de bilirrubina

Intestino Delgado: Cél. endocrinas bien diferenciadas. Actividad de la sacarosa y maltasa y lactasa

Antes de nacer

Despues de nacer

- Succión y deglución en el útero

- No recibe alimentación por el conducto GI,

- El esfínter anal se relaja y el meconio pasa al LA

- Funcionamiento enzimático y pancreático inmaduro

- Succiona, ingiere y elimina la leche materna

- Debilidad muscular

- Peristaltis activa en la parte baja del intestino

- Eliminación del meconio

- Eructos por deglutir aire cuando llora

- No hay producción de vit. K, pero si presencia de pesinógeno

- Deficiencia de amilasa en los primeros meses

SISTEMA RENAL

Riñon Fetal

- Riñones grandes y palpables

- Función inmadura

- Filtración glomerular disminuida y aumento de la permeabilidad glomerular (proteinuiria y hematuria)

- Tubo renal: incapacidad para concentrar la orina

Diuresis

- D. Minima de RNT: 1ml/kh/hora, durante las primeras 24h

- De 0 a 20 micciones al día

Antes de nacer

Despues de nacer

- Excreción orina en el Liquido Amniótico

- Excreción fetal por la placenta

- Excreta productos residuales

- Evacua en las primeras 8h

- Pierden hasta el 10%de su peso

SISTEMA NERVIOSO

- En la semana 10 ocurre la mielinización de los nervios y raices espinales

- Actividades motoras reflejas

- Las fibras corticoespinales empiezan a mielinizarse alrededor de 6m hasta el final del segundo año

Función Hepática

- Gluconeogénesis y Glucógenolisis

- Hiperbilirrubinemia Fisiológica: Higado RN no es capaz de conjugar la bilirrubina con el ácido glucurónico

- Dificultad en la sintesis de proteinas en la presión oncotica y factores de coagulación

1. Receptor Sensorial

2. Neurona Sensorial

3. Centro de integración (Médula Espinal)

4. Neurona Motora

5.. Efector

Izquierda: Aumento de pH y menor concentración de CO2 (alta afinidad por HbF)

Derecha: Disminuye la afinidad de la HbF por el oxigeno