Icterícia

Icterícia

1. Como é descrita?

   • Amarelamento das conjuntivas, mucosas e pele

2. Como é sua classificação?

   • Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina indireta)
     • Anemia Falciforme
     • Sindrome Crigler-Najar e Gilbert
     • Icterícia Leite materno
     • Icterícia do RN
   • Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina direta)
     • Hepatites
       • Viral
       • toxica
     • MAis comum em jovens, ictericia mais branda
     • Sindrome de Rotor e Dubin-Johson
       • Afeta transporte da BD
   • Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina direta)
     • Colelitiase
       • Colecistite
       • Colangite
     • >45 anos, gera icterícia grave
     • CA de pâncreas

3. Quais os sintomas relacionados?

   • Acolia fecal
     • O que indica?
       • Deficiência de excreção de bilirrubina para o intestino. Em casos de obstrução completa as fezes tornam-se acólicas. O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados. Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-hepática.
   • Colúria
     • O que indica?
       • Presença de pigmento biliar na urina; indica que a doença provoca hiperbilirrubinemia as custas da fração conjugada(bilirrubina direta).
     • Como é descrita?
       • Urina cor de coca-cola
   • Anemia
   • Prurido
     • gerado pelo acúmulo de bilirrubina direta na pele
   • Perda de peso
   • Manifestações de hipertensão portal: circulação colateral portossistêmica, esplenomegalia e ascite.
   • Edema periférico (hipoalbuminemia)

4. Quais os exames importantes para investigação etiológica?

   • Laboratoriais
     • Hemograma, TGO/TGP, BT, BI, BD, AgHBs, IgM Anti-HBc, Anti-HCV
   • Imagem
     • Ultrassom, TC

5. Causada por aumento sérico de

   • Bilirrubina
     • Direta
       • Depois da secreção pelas vias biliares, no intestino grosso, é transformada em urobilinas e estercobilinas que são responsáveis pela coloração das fezes. Sendo que parte das urobilinas e reabsorvida e secretada na urina
       • Formada após passagem pelo fígado
         • UDP- Glicuronil Transferase
           • Sindrome de Gilbert
             • Estresse
             • Esforço físico
           • Sindrome de Crigler -Najar
             • Tipo 1
               • + Grave
             • Tipo 2
       • Hidrossolúvel
       • Ligandina
     • Indireta
       • É transportada ligada a albumina por ser hidrofóbica(bilirrubina não conjugada)
       • A hemoglobina é degrada e uma dos produtos é a biliverdina, que também degradada forma a bilirrubina indireta
     • Causas de seu acúmulo
       • hemolise
       • Falha na conjugação nos hepatócitos
       • Obstrução do sistema biliares