Dor no quadril

Dor no quadril

1. Anamnese

   • Localização
     • Dor na virilha
       • Associada com aumento de carga ou de amplitude
         • Anormalidades intra-articular do quadril
     • Inicia na região lombar, irradia pela parte posterior até a porção lateral da panturrilha e do pé
       • Radiculopatia Referida
     • No lado do quadril
       • Bursite do grande trocante
   • Inicio
     • Súbito
       • Agudo
         • Fratura ou Lesão dos tecidos moles do quadril
     • Progressivo
       • Cônico
         • Condições artríticas
           • Artrite
           • Osteoartrite
   • Idade
     • Criança
       • Doença de Perthes
       • Deslizamento da epífise da cabeça do fêmur
     • Adolescente e Adulto
       • Necrose avascular
       • Displasia do quadril
       • Colisão femoroacetabulo
     • Meia-idade e Idoso
       • Dor Lombar
       • Bursite trocantérica
       • Artose do quadril
   • Sintomas associados
     • Estalido no quadril
       • "Síndrome do quadril estalido
         • Externo
           • Feixe iliotibial tenso
           • Calvagamento do tendão do glúteo máximo
         • Interno
           • Deslizamento do acetábulo
           • Deslizamento do Tendão iliopsoas
           • Calvagamento do ligamento iliofemoral

2. Exame físico

   • Inspeção do quadril
     • Marcha
       • Claudicação
         • Antálgica
           • Encurtamento de uma perna
           • Contratura em Flexão
           • Fraqueza da musculatura pélvica
     • Posição Decúbito Dorsal
       • Perda da lordose
         • Espasmo vertebral
       • Excesso da lordose
         • Deformidade em flexão no quadril
       • Encurtamento da perna e rotação externa
         • Fratura do quadril
     • Superfície Anterior e posterior
       • Atrofia muscular
         • Doença neuromuscular
       • Equimose
         • Trauma
   • Palpação
     • Posição Decúbito Dorsal
       • Abaulamento do ligamento inguinal
         • Hérnias iguinais
         • Aneurisma
       • dor sobre o tocante femural
         • Bursite
     • Posição Decúbito Lateral
       • palpar bolsa isquioglútea
         • Inflamação
     • Articulação
       • Crepitação
         • Manifestação tardia de uma condição articular
   • Amplitude de movimento
     • Flexão
       • Decubito dorsal
         • Flexão do quadril ileso
           • Extensão comprometida da perna ipsilateral ao quadril lesado
             • Deformidade em flexão do quadril
     • Extensão
       • Decúbito ventral
         • Extensão da coxa sentido do médico para posterior
     • Abdução
       • Decúbito dorsal
         • Estabilizar pelve com a mão na EIAS oposta e com a outra mão abduzir a perna extendida
           • Abdução limitada (<45 - 50º)
             • Osteoartrite do quadril
           • Mover a perna medialmente sobre o corpo e sobre mesmo oposto
     • Adução
     • Rotação
       • Decúbito dorsal
         • Flexionar perna 90º no quadril e no joelho
           • Estabilizar coxa
             • Rotação externa <45º
             • Rotação intena <35º
               • Limite de rotação
   • Simetria e outro acomentimento articular
     • Acometimento simétrico
       • Artrite reumatóide, espondilite ancilosante, LES
     • Acometimento assimétrico
       • Osteoartrite, artrite psoriática, artrite reativa
     • Acometimento de outras articulações
       • Doença primária do quadril

3. Diagnóstico incerto, resposta ineficaz à terapia ,alterações clínicas substanciais

   • Exames laboratoriais
     • Exame do líquido articular
       • Hemorrágico
         • Fratura, diátese hemorrágica ou malignidade.
       • Inflamatório
         • Infecção piogênica
           • Antibioticoterapia imediata e aspiração ou outra drenagem
     • VHS, Fator Reumatóide
       • Doenças reumáticas sistêmicas
     • Análise do Líquido Sinovial
       • Inflamatório
         • Traumática, osteoartrite, neuropática, artropatia hipertrófi ca
       • Não-inflamatório
         • Soropositivos, soronega- tivos, artropatias por cristal
       • Infeccioso
         • Artrite séptica
       • Hemorrágico
         • Traumatismo, hemofilia

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