Pneumonia

Pneumonia

1. Etiologia

   • < 2 anos ou derrame pleural: S. aureus
   • > 2 anos: S. pneumoniae
   • RN: EGB, E. coli, Clamídia
     • Relacionadas ao canal de parto
   • Maioria em > 3 meses: viral

2. Vacinação

   • Pneumococo e H. influenzae
   • ↓↓↓ incidência

3. Indicações de internação

   • Sinais de desconforto/ insuficiência respiratória
   • Sinais de rebaixamento do nível de consciência
   • Não está ingerindo líquido
   • < 3 meses
   • Desconfiança dos cuidados dos pais
   • Intolerância/ falha da medicação VO
   • Sepse
   • Dúvida diagnóstica
   • Vômitos incontroláveis

4. Exames complementares

   • Hemocultura: quando não melhora com tto ATB, casos de internação
   • PCR e Hemograma → contagem de leucócitos: não é indicada de rotina
     • Só em casos de pneumonia severa
   • RX tórax: não é recomendado de rotina
     • PA e perfil → hipóxia ou desconforto respiratório
     • Repete em casos de: falha ao tto, sintomas progressivos ou piora clínica
       • Se 2 semanas com a mesma imagem → pensar em TB
     • Ausculta com estertor mesmo sem alteração no RX = pneumonia
     • Se derrame pleural → cultura do líquido → sempre pensar em pneumococo ou S. aureus

5. Tratamento

   • Duração: 10 dias
   • VO
     • 1ª escolha: Amoxacilina 90 mg/ kg/ dia 12/12 hrs OU 45 mg/ kg/ dia 8/8hrs
     • Azitromicina 10 mg/ kg/ dia no 1º dia e 5 mg/kg/dia 2º-5º dia
       • Suspeita de agentes atípicos: Mycoplasma pneumoniae
   • Parenteral
     • 1ª opção: Ampicilina 150-200 mg/ kg/ dia 6/6 hrs
     • Ceftriaxone 50-100 mg/ kg/ dia 12/12hrs
   • ATB → não é necessário em infecções que não sugerem bactéria

6. Indicações de UTI

   • Necessidade de ventilação invasiva/ pressão positiva
   • Falência respiratória
   • ↑ FC/ PA inadequada/ necessidade de droga vasoativa
   • Sat O2 < 92%
   • Alteração do nível de consciência