Bronquiolite

Bronquiolite

1. Etiologia

   • Principalmente viral
     • VSR, Rinovírus (mais comuns). Metapneumovírus, influenza, adenovírus, coronavírus e bocavírus;
   • Comum em < 2 anos;

2. Clínica

   • Sintomas vias aéreas superiores
     • Rinorreia
     • Obstrução nasal
   • Sintomas vias aéreas inferiores
     • tosse
     • Taquipneia
     • Sibilos
     • Crepitações
     • Uso de musculatura acessória
   • Pode haver febre baixa e vômitos
   • Fatores de risco para gravidade
     • Prematuridade
     • Hipoxemia
     • Baixo Peso ao nascer
     • < 3 meses
     • Desnutrição
     • doença pulmonar crônica, displasia broncopulmonar
     • Defeitos anatômicos de vias aéreas
     • Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
     • Imunodeficiência
     • Exposição passiva/intraútero ao tabagismo
     • Doença neurológica/neuromuscular
   • Associada a IVAS recente

3. Diagnóstico clínico

   • Avaliar gravidade
   • Exames
     • RX
       • Casos graves ou diagnóstico diferencial
       • Hemograma, PCR, VHS
         • Exclusão de infecção bacteriana em: RN com febre, Lactentes até 90 dias de vida com febre, Agravamento com febre alta

4. Internação

   • Se: cianose, apneia, bradi/taquicardia persistente, letargia/agitação excessiva, desidratação, NPO, Hipoxemia, esforço respiratório persistente (moderado/grave);
   • O2 suplementar;
   • Lavagem nasal com soro e aspiração de secreção abundante (superficial);
   • Hidratação venosa ou sonda nasogástrica se intolerância via oral/risco de aspiração pulmonar

5. Tratamento de suporte

   • Lavagem nasal com soro fisiológico
   • Hidratação
   • Manter alimentação