Las apraxias

Las apraxias

1. se refiere a

   • transtornos de ejecucion de movimientos aprendidos
     • mediante
       • respuestas y estimulo
         • estos
           • desencadenan movimientos sujetos a la condición de que los sistemas aferentes y eferentes requeridos para que estos encuentren intactos, y en ausencia de trastornos atencionales o falta de cooperación
             • basicamente en otros terminos
               • la apraxia implica ausencia de una serie de dificultades motoras, como parálisis, ataxia y coreoatetosis, déficit perceptuales, alteraciones graves en la comprensión y deterioro mental
                 • las cuales son
                   • paralisis
                     • ataxia
                       • coreoatetosis
                     • dèficit perceptuales
                     • alteraciones graves en la comprensiòn y deterioro mental
                       • existen cuatro manifestaciones clìnicas como
                         • La apraxia puede pasar desapercibida. Se estima que más o menos un tercio de los pacientes con lesiones del hemisferio izquierdo presentan apraxia durante la etapa aguda de un accidente vascular (De Renzi et al., 1980), aunque este problema puede pasar inadvertido
                           • CLASIFICACION DE APRAXIAS MOTORAS EN LAS EXTREMIDADES
                             • se dividen en dos princiales
                               • ÌDEACIONAL
                                 • incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional (por ejemplo, preparar café)
                                   • esta se encuentra relacionada con:
                                     • la alteraciòn de la sucesión lógica de los movimientos, aunque el paciente pueda ejecutar adecuadamente los elementos de la secuencia
                                       • esto mediante
                                         • La desorganización de la secuencia se puede observar de varias maneras, ya sea porque el acto motor queda incompleto y el paciente detiene el movimiento antes de tiempo, o porque sustituye el movimiento por otro similar (parapraxia) o invierte el orden de la secuencia.
                               • ÌDEAMOTORA
                                 • Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido.
                                   • como
                                     • la simplificación o la ejecución a medias, el uso de claves producidas por el mismo paciente, las respuestas aproximativas, las autocorrecciones, el empleo de la mano como instrumento, los errores espaciales en la orientación de los dedos o de la mano en relación con otras partes del cuerpo, las verbalizaciones y las onomatopeyas, la exageración del movimiento, las sustituciones por perseveraciones y los errores parapráxicos
                                       • Las parapraxias pueden definirse como movimientos cuyos elementos son mal seleccionados y que se producen en una secuencia incorrecta (Poeck, 1986).
                               • OTRAS APRAXIAS
                                 • BUCOFACIAL
                                   • Este tipo de apraxia está caracterizada por la lesión de la parte anterior del lóbulo parietal izquierdo, se basa en la incapacidad de ejecutar movimientos vinculados al lenguaje.
                                     • APRAXIA OCULAR
                                       • (dificultades para guiar visualmente los movimientos y que se manifiestan en errores al tratar de tocar o agarrar los objetos) y los defectos en la atención visual.
                                 • APRAXIAS DEL LENGUAJE
                                   • SE CARACTERISA POR
                                     • un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción del lenguaje.
                                 • APRAXIA ESPECIALES
                                   • Apraxia del vestir:
                                     • Esta produce la alteración se produce en el reconocimiento del propio cuerpo y la relación del mismo con los objetos. Por lo general, aparece en consecuencia de una lesión parietal derecha.
                                 • APRAXIA CINETICA
                                   • SE CARACTERISA POR
                                     • la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados, como presionar repetidamente un botón, tocar el piano, etc
                                       • TAMBIEN
                                         • Se considera que este tipo de apraxia es la pérdida de la velocidad y la exactitud del movimiento, aunque se conserve la intención de llevarlo a cabo.
                                 • APRAXIA SIMPATICA
                                   • SE CARACTERISA POR
                                     • Las dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la orden 132 Neuropsicología clínica verbal como por imitación.
                                 • APRAXIA CALLOSA
                                   • SE CARACTERISA POR
                                     • incapacidad de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de manipular correctamente los objetos e imitar adecuadamente los movimientos realizados por el examinador.
                                 • APRAXIAS UNILATERLES
                         • esto segùn el referente
                           • Geschwind y Damasio (1985)
                         • incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal
                           • impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador
                             • incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto
                               • incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada

2. MECANISMOS DE LAS APRAXIAS

   • existen diversos mecanismos para explicar los mecanismos de las apraxias
     • estos son
       • DEFECTO APRAXICO SECUNDARIO A SIMBOLIA
         • HIPÒTESIS DE DESCONEXION
           • esta pronone
             • que la apraxia se debe a una desconexìòn entre el lòbulo parietal izquierda y las àreas anteriores derecha o izquierda
               • Gescwind(1965)
         • HIPÒTESIS DE HEILMAN Y ROTHI (1993)
           • propone que
             • las lecciones parietales no pueden imitar movimientos ni manipular correctamente los objetos porque los engramas visocinèticos se encuentran en el lòbulo parietal
         • TRANSTORNO PERCEPTIVO-MOTOR
           • plantea que
             • la apraxia es un trastorno perceptivo-motor que impide la organización o realización del movimiento
         • esta se refiere a
           • incapacidad de entender los símbolos.
             • Heilman y Rothi (1985)

3. EVALUACION DE APRAXIAS

   • se establecen los siguientes
     • SISTEMA CONCEPTUAL
       • se evalua mediante
         • acciones determinadas
           • ejemplo
             • martillar y realizar actividades que requiera de reconocimiento
     • SISTEMA PRODUCTOR
       • se evalua
         • mediante secuencias y movimientos significantes y no significantes
           • como
             • decir adiòs y sacar la lengua
     • ACTO MOTOR
       • se evalua
         • mediante actos que asegure la dificultad de movimientos praxicos