GESTAÇÃO

GESTAÇÃO

1. Definição

   • A gravidez é um evento resultante da fecundação do ovulo (ovócito) pelo espermatozoide. Habitualmente, ocorre dentro do útero e é responsável pela geração de um novo ser.

2. Modificações no organismo materno

   • Postura e deambulação:
     • A postura da gestante se altera, devido a expansão de volume do útero gestante. A matriz, evadida da pelve, apoia-se à parede abdominal, e as mamas, dilatadas e engrandecidas, pesam no tórax, e o centro de gravidade se desvia para frente, e todo o corpo, em compensação, projeta-se para trás (marcha anseriana). As articulações apresentam maior mobilidade durante a gestação, notadamente as sacroilíacas e a sínfise pubiana (Atribui-se à relaxina, secretada pela placenta, a frouxidão dos ligamentos, especialmente da sínfise pubiana - alargar cerca de 4 mm nas primíparas e 4,5 mm nas multíparas)
   • Alterações metabólicas
     • Necessidade de metabolismo de glicose e lipídico aumentado pelas necessidades do feto (aumento da produção de insulina)
   • •Aumento de peso pelo crescimento do feto e pelo metabolismo lipídico; •Retenção de líquidos: pelo aumento do fluxo plasmático, vasodilatação do organismo aumentado e aumento do débito cardíaco para suprir necessidades maternas e do feto (edema ao final da tarde e noite nos MMII- fisiológico!); •Devido a vascularização aumentadas das vias aéreas superiores pode ocorrer sangramento da gengiva e constipação devido a concentração do sangue na parte superior; •Paredes da vagina mais vascularizadas pela pressão do útero na pelve, comprime os ossos, diminuindo o retorno venoso dos membros inferiores, podendo aumentar ou gerar varizes e veias varicosas; •Útero também comprime o diafragma, comprimindo os pulmões, levando a dificuldades respiratórias, no entanto, na gestação a troca gasosa é aumentada.

3. Cuidados de Enfermagem

   • Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, amamentação, vacinação, preparo para o parto e pós-parto; Realizar consulta de pré-natal em gestação de baixo risco; Solicitar exames de rotina e orientar tratamento conforme protocolo do serviço; Encaminhar gestantes identificadas como de risco para o médico; Realizar atividades com grupos de gestantes; Fornecer o cartão da gestante devidamente atualizado a cada consulta; Realizar coleta de exame citopatológico.

4. Consulta pré-natal

   • A gestante deverá receber as orientações necessárias referentes ao acompanhamento pré-natal - sequência das consultas médica e de enfermagem, visitas domiciliares e reuniões educativas. Deverão ser fornecidos: • o cartão da gestante, com a identificação preenchida e orientação sobre o mesmo; • o calendário de vacinas e suas orientações; • a solicitação dos exames de rotina; • as orientações sobre a participação nas atividades educativas - reuniões em grupo e visitas domiciliares.

5. Diagnósticos

   • Diagnóstico Clínico
     • Sinais de presunção: amenorréia, Náuseas, , tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, sonolência, congestão mamária, Polaciúria.
     • Sinais de probabilidade: Amenorreia, Aumento do volume uterino, Alteração da consistência uterina (amolecimento da cérvice uterina), positividade na fração Beta do HCG
     • Sinais de Certeza: Percepção e palpação dos movimentos ativos do feto, Palpação dos segmentos fetais (Dezoito semanas); percepção do BCF (no sonar, a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas); na ultrassonografia o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas gestacionais.
   • Diagnóstico hormonal: Constitui, atualmente, o melhor parâmetro para o diagnóstico de gravidez incipiente, de acordo com sua precocidade e exatidão.
   • Testes imunológicos: O hCG é uma proteína e, como tal, induz à formação de anticorpos (antissoro) em outros animais (p. ex., coelho). O antissoro é utilizado para identificar hormônios na urina a ser examinada, embora seja necessário tornar visível a reação; isso é possível, basicamente, com hemácias ou partículas de látex.
   • Testes radioimunológicos: Consistem na dosagem de hCG por método radioimunológico (RIA), com base na competição do hormônio em questão com traçador adequado (o próprio hormônio marcado com radioiodo), conforme a quantidade fixa de antissoro
   • Diagnóstico ultrassonográfico: Atualmente, é obrigatório o uso da ultrassonografia transvaginal no primeiro trimestre da gravidez. Com 4 a 5 semanas, na parte superior do útero, começa a aparecer formação arredondada, anelar, de contornos nítidos, que corresponde à estrutura ovular, denominada, em ultrassonografia, saco gestacional (SG). Em torno de 10 a 12 semanas, nota-se espessamento no SG, que representa a placenta em desenvolvimento e seu local de implantação no útero. Com 12 semanas, a placenta pode ser facilmente identificada e apresenta estrutura definida com 16 semanas.

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