DSS

DSS

1. Expressam com maior ou menor nível de detalhe, o conceito generalizado que as condições de vida e de trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas à sua situação de saúde

   • fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde
     • São condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham.

2. 8080: alimentação meio ambiente transporte moradia trabalho e renda lazer e atividade física saneamento básico educação acesso aos bens e serviços assistenciais

3. Modelo: Dahlgren e Whitehead (1991), que inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima até uma camada distal.

   • Na base do modelo: Envolve as características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidentemente, exercem influência sobre seu potencial e suas condições de saúde.
     • Na camada Imediatamente externa: Surgem o comportamento e os estilos de vida individuais. Essa camada está situada no limiar entre os fatores individuais e os DSS, já que os comportamentos não só dependem de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas, mas também de DSS, como acesso a informações, propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.
       • Na camada seguinte Destaca-se a influência das redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social, que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo
         • No próximo nível Estão representados os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e a serviços essenciais, como saúde e educação, com indicação de que as pessoas em desvantagem social apresentam diferenciais de exposição e de vulnerabilidade aos riscos à saúde, como consequência de condições habitacionais inadequadas, exposição a condições mais perigosas ou estressantes de trabalho e menos acesso aos serviços.
           • No último nível Estão situados os macrodeterminantes que exercem grande influência nas demais camadas e estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade, incluindo determinantes supranacionais, como o processo de globalização.

4. INIQUIDADE: As iniquidades em saúde entre grupos e indivíduos, são aquelas desigualdades de saúde que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias. (DESIGUALDADE INJUSTA, QUE CONSEGUE-SE EVITAR

5. DETERMINANTES SOCIAIS:

   • DETERMINANTES ESTRUTURAIS: estratifica a sociedade
     • como a distribuição de renda, a discriminação e a existência de estruturas políticas ou de governança que reforcem, ao invés de reduzir, as iniquidades relativas ao poderio econômico.
     • Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição social ocupada pelos indivíduos são as causas mais profundas das iniquidades em saúde
   • DETERMINANTES INTERMEDIÁRIOS
     • condições de moradia; condições psicossociais; fatores comportamentais; fatores biológicos; o sistema de saúde.

6. A OMS (2011) recomenda a adoção de ações de três temas amplos em relação aos determinantes sociais em saúde:

   • reduzir as iniquidades em saúde é um imperativo moral
     • é essencial melhorar as condições de saúde e de bem-estar, promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo da saúde;
       • é necessário promover ações em uma série de prioridades sociais, que estão para além do campo da saúde e que dependem de melhores níveis de igualdade em saúde

7. As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em três pilares:

   • evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais as causas básicas produzem as iniquidades em saúde, nos indicam onde e como devemos intervir para reduzir essas iniquidades;
   • coordenação intersetorial para articular os esforços dos diversos setores relacionados com os DSS;
   • ampla participação social que garanta o apoio político para a redistribuição de poder e recursos

8. Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com o objetivo de promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência quanto à importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações, e também acerca da necessidade de combate às iniquidades em saúde por eles geradas.

9. Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com o objetivo de promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência quanto à importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações, e também acerca da necessidade de combate às iniquidades em saúde por eles geradas.

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