TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

1. SINTOMAS: tosse persistente, produtiva (muco e eventualmente sangue) ou n; febre (baixa e noturna); sudorese noturna; emagrec.

2. Tosse por + de 3 sem. Sintomático Respiratório

3. ETIOLOGIA: bact. Mycobacterium tuberculosis- bacilo de Koch (BK)

   • Sit. socioeconômica; precárias condições de habit., famílias numerosas, locais fech. e prof. de saúde

4. TRANSMISSÃO: Pessoa a pessoa – pelo ar: gotículas pela fala, espirro, tosse- depende da intensid. o contato

   • PER. DE TRANSMISSÃO: Plena enquanto o doente estiver eliminando bacilos, sem tratamento; c/ tratam.- dim. gradat., até a 3ª sem. após o início do tratam; Crianças n são infectantes

5. DIAGNÓSTICO: pesq. bacteriológica detecção- monitoramento e evol. do tratam., documentar a cura do pac.

   • Todo paciente com diagnóstico de TB deve ser investigado para HIV/AIDS

6. BACILOSCOPIA DO ESCARRO: permite a descob. das fontes de infecção- bacilíferos.

   • QDO PEDIR? tosse por 3/+ sem. (sintomát. respirat.); suspeita clínica e/ou radiológica, independent. do tempo de tosse; suspeita clín. de TB em sítios extrapulmonares (materiais biológicos diversos)- TB ganglionar, pleural
   • CUIDADOS NA REALIZ: mín. 2 amostras: na 1ª consulta, e outra, na manhã do dia seguinte, ao despertar
   • COLETA: inspirar profund., retendo por alguns seg. o ar nos pulmões; tossir e escarrar diretamente no pote, até atingir a quantidade necessária (5 ml a 10 ml); rosquear o pote firmemente; Entregue o pote identif. p/ a coleta c/ um papel toalha, a requis. do exame e indic. do local de coleta; impossib. de envio imed. da amostra- conserv. em gelad. comum de 5 até no máx 7 d

7. CASO CONFIRMADO: 2 bacilosc.diretas +; OU 1 bacilosc. + e cultura +; OU 1 bacilosc. + e imagem radiológica sugest. de TB; OU 2 ou mais bacilosc. neg. e cultura +

8. TRATAMENTO: medic. de uso diário, administ. em 1 única tomada. TEMPO: 6 m- primeiros 2 m- 4 drogas (FASE INTENSIVA/ DE ATAQUE); 4 m seguintes- 2 drogas (FASE DE MANUT.)

9. CONTROLE DO TRATAMENTO: baciloscopia de controle mensalmente; são indispensáveis as do 2º, 4º e 6º m. Monitorar o peso p/ ajuste de dose

   • COMPROVAÇÃO DA CURA: pelo menos 2 baciloscopias - : uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento

10. TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO

    • Tomada diária da medic. superv. pelo prof. de saúde (enferm., técn., aux. e ag. de saúde)- mínimo de 24 tomadas na fase de ataque e 48 doses na fase de manut.
      • Local ventilado e c/ privac. ao ministrar a medic.; obs. a tomada das drogas e se ele engoliu; anote na ficha de acompanhamento

11. CONTROLE DOS CONTATOS

    • Todos as pessoas que convivem c/ o pac. diagnost. devem ser aval., em busca de sintomático respirat.