VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS

VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS

1. O que?

   • Circulação colateral a partir da veia gástrica esquerda, em direção ao esôfago distal/fundo gástrico

2. Quem?

   • Child-Pugh >igual B
   • Hipertensão Porta com pressão > 10 mmHg
   • Cirróticos

3. Como?

   • É?
     • Varizes GASTROESOFÁGICAS (GOV): Tipo 1 = continuação pela pequena curvatura; Tipo 2 = continuação pela grande curvatura; Varizes GÁSTRICAS ISOLADAS (IGV): Tipo 1 = fundo gástrico; Tipo 2 = varizes gástricas isoladas em qualquer lugar do estômago
   • Diagnostica?
     • EDA (localização, calibre)
   • Trata?
     • NUNCA SANGROU!
       • PROFILAXIA PRIMÁRIA
         • Betabloqueador OU Ligadura elástica
     • SANGROU!
       • 1) ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA + 2) INTERROMPER SANGRAMENTO + 3) PRVENIR COMPLICAÇÕES
         • 1) Cristalóides, Sangue, Plasma (Hb 7-9)
         • 2) Endoscopia => Drogas => Balão => TIPS => Cirugia
           • Endoscopia: ligadura elástica (escolha)/escleroseterapia; Obs.: em varizes gástricas: CIANOCRILATO; Drogas: VASOCONSTRITORES (somatostatina/octreotide/terlipressina); Cirurgia = URGÊNCIA
         • 3) PBE e Ressangramento
           • PBE = ATB (1° Ceftriaxone EV 2° Norfloxacino VO); PROFILAXIA RESSANGRAMENTO = Profilaxia 2ª: Betabloqueador E Ligadura elástica