Fármacos para diabetes

Fármacos para diabetes

1. Farmacos

   • HIPOGLUCEMIANTES ORALES
     • Estimuladores (potenciadores) de liberacion de insulina
       • inhibidores de canales de K
         • Solfinureas
           • clasificacion
             • primera generacion
               • tipos
                 • tolbutamida
                   • semivida: 4-5 horas
                   • efecto: breve; 6-10 horas
                   • contradiccion: en pacientes que toman: sulfamidas antibacterianas, fenilbutazona, antimicoticos orales derivados azolicos
                   • Usos: en Ancianos y pacientes con alteracion de la funcion renal
                 • clorprodamina
                   • semivida: 32 horas
                   • contradicicones: en ancianos, en personas suceptibles (alcoholicos)
                 • tolazamida
                   • efecto:similar efecto muy lento de absorcion lenta, pontencia similar a clorprodamina,
                   • semivida: 6-7 horas
                 • acetohexamida
                   • semivida: casi una hora
                   • metabolito activo: semivida 4-6 hotas
                   • efecto: 8-24 horas
             • segunda generacion (200-100%)
               • tipos
                 • giblencamida (gliburida)
                   • Contradiccion: pacientes con disfuncion hepatica, insuficiencia renal
                   • pocos efectos adversos
                   • Dosis Max: 20 mg
                 • glipizida
                   • semivida: mas breve: 2-4 horas
                   • se ingiere 30 min antes de desayuno
                   • dosis Max: 40 mg (efecto max con 15-20mg
                   • usos: pacientes ancianos
                   • contradicciones: insuficiencia hepatica
                 • glimepirida
                   • usos: monoterapia o con insulina
                   • farmaco mas eficiente
                   • dosis Max: 8mg
                   • semivida: 5-9 horas
                 • glicazida
                   • semivida:10 horas
                   • dosis Max: 320 mg
           • caracteristicas
             • farmacocinetica
               • metabolismo: en higado, metabolitos inactivos (excepcion actohexamida
               • excreción: bilis y riñon
             • farmacodinamida
               • mecanismo de accion: inhiben los canales de K en las celulas beta; despolarizan la membrana y permiten la entrada de Ca+
             • efectos adversos
               • exantemas cuateneos toxicidad hematologica, (en menos del 0.1 % de los casos)
               • hiponatremia (solo clorpodamina)
         • analogos de la meglitinida
           • replaginida
             • efecto: rapido, 1 hora despues de la ingestion, persiste 4-6 horas
             • semivida: 1hora
             • metaolismo: CYP3A4
             • usos: controla glucemia pospandria. puede usarse en ancianos y pancientes con afeccion renal
               • como monoterapia
               • conbinacion con biguanidas
               • se usa en pacientes diabeticos tipo 2 con alergia a azufre o sulfinureas
             • ingerirla antes de cada comida
             • dosis max: 4mg
           • meglitinida
             • derivado del acido benzilsuccinico
             • solo en japon
           • caracteristicas
             • posseen 2 sitios de union a las sulfinureas
         • derivados de la d-fenilalanina
           • nateglenida
             • metabolismo: CYP2C9 y CYP3A4
             • semivida: 1 hora
             • usos controla glucemia pospandrial, se puede usar en pacientes ancianos y con afeccion renal
             • comer antes de acada alimento
       • simuladores o incrementadores de increntina
         • caracteristicas
           • Mecanismo de accion: simulan efectos de el peptido parecido a glucagon o el peptido insulinicotropico dependiente de glucosa
             • incretinas
               • GLP-1
                 • Se desdobla rapido por la DPP-4 o enzimas como endopeptidasa 24..11
                 • eliminacion renal
               • GIP
                 • mismas caracteristicas que GLP-1
           • el efecto depende de la cantidad de glucosa
           • ventajas: tiene menos probabilidad de causar hipoglucemia a comparacion con sulfinureas
           • efecto
             • estimula la secresion de insulina
             • anula secresion de glucagón
             • retrasa vaciamiento gastrico
             • reduce apoptosis de celulas B
             • reduce el apetito
         • tipos
           • Agonistas de los receptores de peptido 1 similar a glucagon (GLP-1)
             • Exanatida
               • usos: como tratamiento adicional a diaetes tipo 2 inyectable
             • liraglutida
             • albigutida
             • dulaglutida
           • Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)
             • sitagliptina
             • linagliptina
             • saxagliptina
             • vildagliptina
     • farmacos que inhiben la absorcion de glucosa
       • inhibidores de contransportador 2 sodio-glucosa (SGLT2)
         • canagliflozina
         • dapaglifozina
         • empaglifozina
       • inhibidores de glucosidasa alfa
         • ascarbosa
         • miglitol
     • farmacos que reducen las concentraciones de glucosa
       • Biguanidas
       • Tiazolidinedionas
         • pioglitzaona
         • rosiglitazona
     • otros
       • pramlintinida
       • clorhidrato de colesevam
       • Bromocriptina
   • INSULINA EXOGENA
     • tipos
       • de acción rapida
         • tipos
           • lispro
           • glisina
           • aspartato
       • de accion breve
         • caracteristicas
       • de accion intermedia
         • PHB
       • de accion prolongada
         • glargina
         • Determir
     • usos
       • Cetoacidosis
       • sindrome glucemico hiperosmolar
       • Diabetes tipo I
     • via de administracion