DOR TORÁCICA

DOR TORÁCICA

1. Identificação

   • mulher
   • 64 anos

2. QUEIXA PRINCIPAL

3. História da doença atual

   • início súbito
     • caminhada na esteira
   • aperto com grande intesidade
     • membro superior esquerdo
     • mandíbula
   • após repouso
     • pouca atenuação

4. Histórico familiar

   • pai falecido
     • morte súbita por causa não identificada
   • mãe viva
     • hipertensa
     • com ponte miocádica

5. Antecedentes pessoais

   • duas cesáreas
     • uma ligadura de tuba uterina
   • dois filhos
   • menopausa aos 46 anos
   • diretora de escola pública

6. Doenças preexistentes

   • hipertensa
   • tabagista

7. Medicamentos em uso

   • uso irregular de enalapril

8. Sintomas

   • mal-estar geral
     • sudorese fria constante
     • dispinéia moderada(sem tosse)
   • nega edemas

9. Exame físico

   • pressão arterial: 100x50mmbg
   • frequência cardíaca:115bpm
   • temperatura axilar: 35,8°C
   • frequência respiratória: 21
   • consciente, orientada, descorada, pele úmida e fria

10. Solicitação de exames

    • marcadores de necrose miocárdica
      • troponinas
      • CKMB
    • eletrocardiograma(apresentou evidência de IAM)

11. Hipótese para tratamento

    • tratamento de urgência
    • cateterismo
      • observada importante lesão na artéria coronária direita