Cefaléias

Cefaléias

1. Primárias

   • Tensional
     • Causa mais comum
     • Características
       • Opressivo
       • Em faixa
       • Leva/moderada
       • Prolongado
       • Vespertino/noturno
     • TTO
       • Abortivo
         • Analgésicos
         • Relaxante muscular
           • Tizanida
       • Profilático
         • Tricíclicos
           • Amitriptilina
           • Nortriptilina
         • Se crônico (>15/mês)
   • Enxaqueca
     • História familiar positiva
     • Características
       • Pulsátil
       • Unilateral
       • Moderada/severa
       • Piora com movimento da cabeça
       • Duração variável
       • Náusea, vômito, fotofobia, fonofobia...
         • Se tem fotofobia é migrânea
     • TTO
       • Abortivo
         • AINES
         • agonistas serotoninérgicos
           • sumatriptan
       • Profilático
         • BB
           • 1ª linha
         • Triciclicos
           • Amitriptilina/notriptilina
     • 5 episódios semelhantes
     • Clássica
       • Com aura
         • Escotomas, parestesias, hipoestesia, vertigem, hipoacusia
         • Antes, durante ou depois
         • Complicada
           • Hemiparesia/déficit neurológico focal/muda a aura.
     • Comum
       • Sem aura
   • Trigeminais
     • Ativação de vias nociceptivas trigeminovasculares + ativação autonômica craniana reflexa
     • Cefaleia em Salva
       • Características
         • Ocorre em série
         • Dura semanas/meses
         • Separados por períodos de remissão que duram meses/anos
         • Dor excruciante
           • Procuram o pronto-socorro
         • Unilateral/orbitária/supraorbitária/temporal
         • Hiperemia conjuntival/lacrimejamento/congestão nasal/rinorréia/edema palbebral ipsilaterais
       • TTO
         • Abortivo
           • O2 puro (100%)
             • 1ª escolha
           • Triptano
             • Injetável (subcutâneo) ou spray intra-nasal
         • Profilático
           • Verapramil
           • Lítio
           • Valproato

2. Secundárias

   • Sinais de alarme
     • Mudança da característica original
     • Súbita e intensa
       • Intensidade máx. em < de 1 min
     • Déficit neurológico focal
     • Despertar do sono
     • Cefaleia nova acima dos 40 anos de idade
     • Sinais de infecção
   • Exames complementares
     • Tc
     • RNM
     • LCR