Emergências Psiquiátricas

Emergências Psiquiátricas

1. agitação psicomotora

   • agressividade
   • lorazepam 1-2mg VO ou Midazolam 15mg VO ou IM
   • haloperidol 5mg VO ou IM. Máximo de 100mg em 24h

2. ANSIEDADE AGUDA

   • apreensão por antecipação do perigo
   • agitação X crise do pânico
     • agitação: ansiedade intensa + inquietação motora
     • crise do pânico: ansiedade episódica e intensa + sentimento de pavor + descarga autonômica
       • atitudes: ingerir medicamento em excesso, se expor a perigos
       • duram entre 20-40 min; sensação de cansaço após crise; pode ocorrer no sono
       • NÃO É TRANSTORNO DO PÂNICO!!
   • ETIOLOGIAS QUE SIMULAM ANSIEDADE
     • intoxicações; efeito de drogas; transtorno mental; condições médicas.
   • TRATAMENTO
     • agir rápido; deixar o pcte falar; avaliar sintomas; exame físico; excluir etiologia orgânica
     • benzodiazepínicos

3. Delirium

   • alteração cognitivo comportamental; rebaixa n.c; alucinações; hiper/hipoativos
     • alta mortalidade

4. TENTATIVA/RISCO DE SUICÍDIO

   • Desejo de morrer; ideias de suicídio; impulsividade; intenção e planejamento
   • investigar hx prévias do pcte e familiar; se tem meios para cometer o ato; se tem transtornos como ansiedade, depressão, alcoolismo, psicose; uso de drogas; personalidade; fatores estressores; comorbidades
   • avaliar início/cessação de medicação psicotrópica recente
   • medicamentos
     • lítio
     • clozapina
     • ketamina (não aprovado no BR ainda)
     • antidepressivos (idosos)
     • neurolépticos

5. ABORDAGEM

   • INICIAL
     • anamnese; EF; estado geral; LABS e ECG
   • secundária
     • ouvir paciente; tranquilizar com benzodiazepínicos; assegurar que não há risco de vida; não minimizar nem aconselhar pcte; orientar tto. EMPATIA