NEONATOLOGIA

NEONATOLOGIA

1. É a área que estuda os bebês. Cuida deles desde o nascimento ate os 28 dias de vida.

2. POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NEONATAL: Incentivo ao pré-natal Criação e funcionamento dos comitês de mortalidade materna e infantil Atendimento humanizado ao parto e RN Lei 8069- direito a vida e saúde Programas de atenção integral a saúde da mulher e da criança Estímulo ao aleitamento materno e orientação para o desmame Atenção a mulher no ciclo gravídico puerperal.

3. CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO NEONATAL -Nascimento vivo: após a expulsão completa do corpo da mãe, respire ou apresente outro sinal de vida. - Óbito fetal: morte antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe, não apresenta sinal de vida. -Peso ao nascer: deve ser realizada durante a primeira hora de vida, primeira medida após o nascimento. -Baixo peso: menos de 2500g. -Peso muito baixo: menos de 1500g. -Peso extremamente baixo: menos de 1000g. -Idade gestacional: 280 dias ou 40 semanas. -Pré-termo: menos de 37 semanas completas. -A termo: de 37 a menos de 42 semanas completas. -Pós-termo: 42 semanas ou mais de gestação. -Período perinatal: começa com 22 semanas completas e termina 7 dias completos após o nascimento. -Período neonatal: começa no nascimento e termina depois de 28 dias completos de vida.

   • IDENTIFICAÇÃO DO RN DE RISCO Idade: menos de 16 anos e maior de 40. Fatores sociais: pobreza, má nutrição, uso de drogas. História clínica: diabetes materna, doença renal e tireoidiana, doença cardíaca ou pulmonar, anemia, hipertensão arterial.
     • CONDIÇÕES MATERNAS História obstétrica: infertilidade, história prévia de icterícia, anomalias, rotura prematura da membrana.
       • CONDIÇÕES FETAIS: gestação múltipla, macrossomia, anomalia de ritmo ou FC.

4. CLASSIFICAÇÃO DO RN SEGUNDO O PESO: Dentro da faixa de normalidade: entre os percentis 10 e 90 são considerados adequados para a idade gestacional (AIG). Abaixo de 10 são pequenos (PIG). Acima de 90 são grandes (GIG). *para avaliar são medidos: perímetro cefálico, longitude da espinha dorsal.

   • IMCOMPATIBILIDADE COM A VIDA Hidrocefalia, holoprosenfalia, trissomia 13 e 18, triploidia, agenesia renal, sirenomelia, atelosteogênese, displasia tanatoforica.

5. RETARDO DO CRESCIMENTO INTRA-UTERINO (RCIU): Fatores de risco: tabagismo, hipertensão arterial crônica ou gestacional, gestação múltipla, antecedentes de RCIU, infecções crônicas, anomalias congênitas, insuficiente ganho ponderal materno, consumo de álcool e desnutrição materna.

6. ÉTICA Ser ético é agir com respeito com o outro ser humano, com a sua integridade.

   • BIOÉTICA É o conjunto de conhecimentos biológicos e valores humanos, sendo: direito a saúde, direito do paciente, direito à assistência, responsabilidade jurídica dos pacientes e profissionais da saúde, responsabilidade sobre as ameaças á vida no planeta, direito ambiental.
     • PRINCÍPOS BIOÉTICOS Justiça: equidade na distribuição de bens e benefícios. Proporcionalidade: equilíbrio entre os riscos e benefícios. Autonomia: respeito ao paciente. Beneficência: assegura o bem-estar das pessoas. Não maleficência: evitar danos físicos aos sujeitos.

7. EMERGÊNCIAS NEONATAIS

   • REANIMAÇÃO DO RN E CUIDADOS PÓS RCP. Ao nascimento, 1 a cada 10 recém-nascidos precisam de ventilação com pressão positiva para iniciar ou manter os movimentos respiratórios efetivos. 1 em cada 100 neonatos necessitam de intubação ou massagem cardíaca. 1 em cada 1.000 precisam de intubação, massagem e medicações.
     • PAPEL DA ENFERMAGEM Separar e fornecer o material necessário. Preparar as medicações e identifica-las. Realizar massagem cardíaca. Auxiliar na administração de medicação.
   • MEDICAÇÕES: As medicações mais utilizadas são: Adrenalina Expansores de volume Bicabornato de sódio Dopamina Naloxone A vida preferencial de administração na sala de parto é a veia umbilical, através do cateter com orifício terminal.

8. REANIMAÇÃO NA SALA DE PARTO A necessidade de reanimação depende da avaliação rápida e simultânea da presença de líquido meconial, do choro ou da respiração, do tônus muscular, da cor e da gestação a termo ou pré-termo, em seguida os procedimentos são realizados com base na avaliação integra da frequência respiratória, frequência cardíaca e cor. O Apgar não é utilizado para determinar o início de reanimação.

   • OBJETIVO DA REANIMAÇÃO: Promover boa expansão pulmonar, manter oxigenação tecidual adequada e assegurar débito cardíaco adequado. Desobstrução das vias aéreas superiores. Facilitar a drenagem de secreções das vias aéreas. Manter o recém nascido em posição de trendelemburg com a cabeça virada para a lateral para evitar a entrada de sangue, mecônio coágulos ou líquidos nas vias aéreas.
     • ABC DA REANIMAÇÃO A (airways): estabelecer e manter a permeabilidade das vias aéreas. B (breathing): iniciar a respiração em ar ambiente. C (circulation): manter a circulação.
       • REANIMAÇÃO NEONATAL: A ventilação pulmonar é o procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação do RN em sala de parto, precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida: “The Golden minute”.
         • CUIDADOS PÓS REANIMAÇÃO: Fornecer apoio cardiocirculatório contínuo após a reanimação e recuperação do neonato para evitar que a insuficiência respiratória se torne grave, causando outro ciclo de hipóxia.

9. INTUBAÇÃO TRAQUEAL: É indicado quando: A VPP se prolonga além de 5minutos. A VPP não é efetiva. Há necessidade de aspiração traqueal sob visualização direta. Suspeita de Hérnia diagragmática, que necessidade de VPP.

10. MASSAGEM CARDÍACA: Deve ser sempre acompanhada de ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%, deve ser realizada a técnica correta para não causar danos ao RN. A frequência deve ser de 3:1, três movimentos de massagem e um de ventilação, em neonatos e 5:1 nos lactantes e crianças. Sendo assim são 90 movimentos de massagem e 30 ventilações a cada um minuto, ou cada 2 segundos, 3 compressões seguidas de 1 ventilação.

    • APERTA: COMPRESSÃO SOLTA, SOLTA: LIBERAÇÃO APERTA: COMPRESSÃO SOLTA, SOLTA: LIBERAÇÃO