TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

1. HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

   • considerada uma pandemia, foi conhecida no séc XIX como peste branca
     • a partir da metade do séc XX houve redução da incidência e mortalidade
   • 1980 - recrudescimento global
     • países de alta renda
       • HIV
     • países de baixa renda
       • ampliação da miséria e urbanização descontrolada
   • exposição
     • não infecção
     • infecção
       • TB primária
       • permanece infectado
         • TB pós-primária

2. FORMAS DA DOENÇA

   • PULMONAR: febre, dor no peito, tosse produtiva, hemoptise, dispneia, fadiga, perda de peso, suores noturnos
   • MENINGITE: dor de cabeça, alteração do estado mental
   • OSSOS E ARTICULAÇÕES: dor, alterações motoras e sensoriais quando a infecção é na coluna
   • GENITURINÁRIA: dor, disúria, hematúria, noctúria, febre, suores noturnos, perda de peso
   • MILIAR: febre, falha de órgãos, lesões cutâneas
   • GASTROINTESTINAL: dor, vômitos, distensão abdominal
   • PERICARDITE: dispneia, dor, febre
   • FÍGADO: febre
   • PELE: dor, eritema nodoso
   • LINFOADENOPATIA: dor, febre, perda de peso

3. DIAGNÓSTICO

   • bacteriológico
     • baciloscopia
     • teste rápido molecular
     • cultura para micobactéria
   • por imagem
     • radiografia de tórax
       • deve ser realizada em todas as pessoas com suspeita clínica de tuberculose pulmonar

4. TRATAMENTO

   • deve ser realizado, preferencialmente em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO).
     • O TDO é indicado como principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose e pressupõe uma atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde.
       • Além da construção do vínculo entre profissional de saúde e a pessoa com tuberculose, o TDO inclui a observação da ingestão dos medicamentos pelo paciente, sob a observação de um profissional de saúde
   • 4 fármacos, esquema básico
     • rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

5. ACOMPANHAMENTO E PAPEL DO ENFERMEIRO

   • ANAMNESE
     • fatores de risco
     • identificar sintomas
     • diagnóstico de enfermagem
     • monitoramento
     • orientações

6. PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA

   • doença infecciosa mais mortal do mundo
     • A cada ano, cerca de 1,7 milhão de pessoas morrem, enquanto outros 9,6 milhões sofrem com a doença, principalmente em países em desenvolvimento.
       • foi criado o programa Brasil Livre da Tuberculose, com um plano nacional pelo fim da doença como problema de saúde pública até 2035.
         • serve de subsídio para o planejamento das ações que permitam a melhoria dos indicadores de tuberculose nos municípios brasileiros.

7. POPULAÇÕES VULNERÁVEIS

   • infectados com HIV
   • < 2 anos e > de 60 anos
   • doenças ou tratamentos imunossupressores
   • indígenas
   • pessoas vivendo em situação rural
   • pessoas privadas de liberdade