INSTALAÇÃO DA PRÓTESE TOTAL

INSTALAÇÃO DA PRÓTESE TOTAL

1. Todos os fatores relacionados à colocação da prótese total na cavidade oral do paciente e seu período de adaptação

2. EDUCAÇÃO DO PACIENTE

   • Explicar para o paciente, na 1º consulta, sobre as limitações e as dificuldades que serão encontradas com as novas próteses.

3. CUIDADOS PRÉVIOS À INSTALAÇÃO

   • Orientar o paciente a não usar próteses antigas 12 a 24 hs antes da instalação da prótese nova. Observar a presença de bolhas positivas de resina na prótese e de superfícies irregulares ou bordas cortantes que possam lesionar a mucosa e também Resquícios de gesso ou outros materiais estranhos podem também estar presentes nas superfícies interna e externa da prótese total.

4. AVALIAÇÃO DE FREIOS, BRIDAS E BORDAS DA PRÓTESE

   • Fazer desgastes minuciosos da prótese apresentando uma sobreextensão, para uma correta acomodação dos freios e das bridas. E em caso de subextensão, usar cera ou godiva em bastão - para avaliar a retenção e a estabilização da prótese.

5. AVALIAÇÕES E TESTES NECESSÁRIOS PARA INSTALAÇÃO DA PRÓTESE TOTAL

6. AVALIAÇÃO DA OCLUSÃO

   • Deve ser feito um bom ajuste oclusal extraoral e intraoral, se livrando-se assim de contatos prematuros ou deslizantes, para que o tecido ósseo não sofra reabsorção e promovendo uma boa retenção e estabilização da prótese. Deve- se estabelecer uma oclusão balanceada bilateral.

7. AVALIAÇÃO DE ÁREAS DE COMPRESSÃO

   • Identificar áreas de compressão, que ocorrem entre a base da prótese e a fibromucosa de suporte, através da pressão manual na oclusal, evitando- se dor, desconforto, reabsorções ósseas e lesões na fibromucosa, onde promove um maior conforto físico, psicológico e eficiência funcional para o paciente.

8. AVALIAÇÃO DA ESTÉTICA E DA FONÉTICA

   • O Paciente recebendo próteses novas deve ser feito uma avaliação de sua fonética, estimulando-o a fazer alguns exercícios de pronúncia. Deve orientalo quanto às corretas movimentações e localização da língua e dos lábios. O exercício fonético consta da pronúncia de palavras com fonemas dentais (t, d, n), labiais (f, v), linguais (r, s, z, l), guturais (c, q, g) e com fonemas palatais (j, lh, nh, x). E o estabelecimento da estética se dá na hora da seleção dos dentes, sendo observado a forma e o perfil da face, o tamanho, o contorno e a cor do dente e se existe coerência das linhas medianas, do sorriso e dos caninos

9. REALIZAÇÃO DE TESTES DE RETENÇÃO, ESTABILIDADE E SUPORTE

   • O teste de retenção avalia o selamento periférico da prótese. Para o teste de retenção posterior, o dedo indicador é posicionado na região palatina dos incisivos superiores e um movimento ântero-superior é realizado contra essa região. Já o teste de estabilidade verifica a qualidade da prótese de permanecer em posição de assentamento ante a ação de forças horizontais e rotacionais. E o suporte seria a condição para a estabilidade da prótese. O teste pode ser realizado aplicando-se uma força de intrusão da prótese total contra a sua área basal de assentamento.

10. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES

    • O paciente deve ser instruído quanto a sua responsabilidade na utilização das novas próteses e deve ser particularmente orientado quanto às limitações funcionais que as próteses totais podem impor. Contudo, dificuldades podem ocorrer com as novas próteses e as informações relatadas quanto aos cuidados com as mesmas devem ser reforçadas no momento da instalação. As instruções dos cuidados após o paciente receber as próteses devem ser discutidas como parte do diagnóstico e plano de tratamento, orientando o paciente pessoalmente e por escrito a respeito dos cuidados com a prótese: São esses; Aparência com as novas próteses: Alimentação e Mastigação Pontos Dolorosos Náuseas Salivação Uso Noturno Higienização Escovação

11. CONTROLE POSTERIOR

    • A consulta para instalação das próteses não representa o término do tratamento, essa deve ser uma questão bem definida para o profissional e principalmente para o paciente, cujo comparecimento nas consultas subsequentes é indispensável, indagar a ele a importância deste momento faz com que seu comprometimento à fase final aumente. Quando o paciente está ciente 12 do que pode ocorrer nas primeiras semanas após a entrega das próteses ele assume um perfil cooperador junto ao dentista.É importante que o profissional se conscientize e advirta seu paciente sobre a importância dos controles pós-instalação, pois a ausência de acompanhamento e reavaliação profissional das próteses contribuiria significativamente para a ineficiência das próteses a longo prazo.

12. A instalação das próteses totais deve ser realizada de maneira criteriosa pelo profissional, observando a sua retenção, sua estabilidade e seu suporte, assim como a oclusão, as áreas de compressão, a estética e a fonética fornecidas pelas mesmas. O paciente deve ser estimulado a utilizar as novas próteses e educado quanto as suas limitações. Além disso, as informações quanto aos cuidados e à higienizarão devem ser fornecidas no ato da instalação das próteses. Ainda, o tratamento reabilitador com próteses totais será concluído somente após a realização dos controles posteriores. Esse período pós-instalação é considerado crucial, pois, na maioria das vezes, a percepção do paciente quanto ao sucesso de suas próteses ocorre durante essa fase de adaptação.