Retraso Mental

Retraso Mental

1. Definición

   • American Association on Intellectual and Developmental Disabilities
     • Discapacidad intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, tal como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años
       • • Déficit en las funciones intelectuales
   • OMS
     • La capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos
   • DSM-5
     • Se adopta a la definición de la American Association on Intellectual and Developmental Disabilities
       • Criterios
         • Déficit en el funcionamiento adaptativo
         • El inicio de los déficits intelectual y adaptativo ocurre durante el período del desarrollo

2. Causas

   • Anomalías genéticas
     • Trastornos metabólicos
     • Anomalías cromosómicas
       • Síndrome de Down
       • Síndromes de deleción, microdeleción y duplicación
     • Trastornos de un solo gen
       • Herencia autosómica dominante
       • Autosómica recesiva herencia
       • Trastornos ligados al X
         • Síndrome del X frágil
       • Trastornos relacionados MECP2
       • Los trastornos mitocondriales
     • Son prenatales
   • Ambientales
     • Prenatales
       • Teratógenos y Toxinas
         • Alcohol, plomo, mercurio , fenitoína , valproato , exposición a radiación
       • Infecciones
         • Toxoplasmosis, sífilis, varicela-zoster, parvovirus B19), rubéola, citomegalovirus y herpes
     • Perinatales
       • Traumatismos
       • Asfixia al nacer
       • Hemorragía intracraneal
     • Postnatales
       • Deficiencias nutricionales.
       • Toxinas ambientales
       • Privación psicosocial
       • Infección intracraneal
       • Neoplasia maligna del SNC
       • Hipotiroidismo adquirido

3. Clasificación

   • Etiológica
     • Genéticas
     • Ambientales
   • Según puntuación de test de inteligencia
     • De límite
       • Estudiantes con muchas posibilidades, que tan sólo manifiestan un retraso en el aprendizaje o algunas dificultades concretas de aprendizaje.
         • Niños y niñas de ambiente sociocultural desventajoso.
     • Leve
       • Binet
         • 52-68
       • Wechsler
         • 55-69
           • Características
             • Posible educar
               • Retraso mínimo en áreas perceptivas y motoras, pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación, logran autonomía personal, no suelen tener problemas en el ambiente familiar
       • Edad mental
         • 8.3 a 10.9 años
     • Moderada
       • Binet
         • 36-51
       • Wechsler
         • 40-54
           • Características
             • Posible rehabilitar
               • Retraso del desarrollo durante la edad preescolar, hablan tardíamente y con notable dificultad en el lenguaje expresivo y comprensivo
       • Edad mental
         • 5.7 a 8.2 años
     • Severa
       • Binet
         • 20-35
       • Wechsler
         • 25-39
       • Edad mental
         • 3.2 a 5.6 años
           • Características
             • Necesita apoyo específico
               • Necesitan protección o ayuda, ya que su nivel de autonomía, tanto social como personal, es muy pobre, muestran importante deterioro psicomotor, lenguaje oral siempre muy pobre y su comprensión muy limitada
     • Profunda
       • Binet
         • 19 o menos
       • Wechsler
         • 24 o menos
           • Características
             • Neceita apoyo para vivir
               • Grave deterioro en los aspectos sensorio-motrices y de comunicación con el medio, la autonomía personal está seriamente afectada, volviendose dependientes totales
       • Edad Mental
         • 3.1 años

4. Tratamiento

   • Leve
     • Educación primaria: Programas escolares para acentuar los aprendizajes básicos ((lectura, escritura y aritmética)
     • Eduación secundaria: Programas de capacitación laboral y de enseñanza de oficios, que les posibilite llevar una vida independiente o semi-independiente.
     • El apoyo debe darse cuando el lo necesite
   • Moderada
     • Asistir a aulas especiales en escuelas regulares, con programas altamente estructurados y diseñados para enseñarles las capacidades necesarias para la vida diaria.
       • Estos programas deben ser especializados dependiendo las areas donde requieren apoyo
     • Pueden adquirir hábitos de autonomía personal y social, con más dificultad en la adquisición de éstos últimos
   • Severa
     • Difícilmente se logra la autonomía en desplazamiento, aseo, alimentación y otras actividades del cuidado personal.
       • Pero su objetivo es lograr estas aunque sea en un grado básico
     • Se requiere la escolarización en centros especiales.
       • El tipo de apoyo educativo debe ser extenso, cuando el niño o niña precisa ser apoyado a lo largo de la vida de una manera sistemática.
   • Pronfunda
     • Apoyo educativo generalizado
     • Requiere apoyos y ayuda integral intensa y continua durante todas las etapas de la vida, en la familia, escuela y comunidad, con atención especializada permanente
     • Con un correcto manejo pueden tener capacidades como las de autonomía para desplazarse o hábitos simples de autocuidado.
   • Apoyo
     • Desarrollo humano
     • Enselanza y educación
     • Vida en el hogar
     • Vida en comunidad
     • Empleo
     • Salud y seguridad
     • Conductual
     • Social
     • Protección y defensa

5. Evaluación y diagnóstico

   • Diagnóstico
     • Medir el coeficiente intelectual con escalas
       • Binet
       • Wechsler
     • Medir el nivel adaptativo con escalas como el Vineland
     • Historia clínica cuidadosa haciendo énfasis en los antecedentes familiares/genéticos
     • El examen físico
       • Medición del perímetro cefálico y talla
       • Identificación de características generales anómalas
     • Exámenes complemetarios
       • Genéticos
       • Citrológicos
       • Sanguineos
   • Descripción
     • Identificar puntos fuertes y débiles en las dimensiones
       • Capacidades Intelectuales
       • Conducta Adaptativa
       • Participación
       • Salud
       • Contexto ambiental y cultural
       • El proceso de evaluación debe centrarse tanto en las limitaciones del individuo como en sus capacidades, para poder hacer un plan terapeútico acorde a él