ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

1. 1. LA PREPARACIÓN

   • Fase prehospitalaria
     • énfasis en el mantenimiento de la vía aérea,control de hemorragias externas y choque, inmovilización adecuada y traslado inmediato
   • Fase hospitalaria
     • Enfocado a tener listo el área y el equipo adecuado para la atención del paciente, desde cánulas, equipo de intubación, soluciones, auxiliares de diagnóstico disponibles , así como los métodos de barrera por parte del personal para evitar cualquier contagio por contacto de alguna enfermedad infecto-contagiosa

2. 2. EL TRIAGE

   • Múltiples lesionados: El número de pacientes y la gravedad de sus lesiones no sobrepasa la capacidad del hospital para la atención médica. Se atiende primero a los que tengan lesiones más graves
   • Accidentes masivos o desastres: El número de sus pacientes y la gravedad de sus lesiones sobrepasa la capacidad de sus recursos humano y materiales, se debe atender primero a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir

3. 3. REVISIÓN PRIMARIA (ABCDE)

   • A) Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical : mantener via permeable , verificar presencia de objetos extraños, mantener columna alineada hasta descartar lesiones
   • B) Respiración y ventilación: evaluar movimientos de tórax, auscultar, y detectar lesiones que puedan afectar la ventilación
   • C) Circulación con control de hemorragias: la hipotensión debe considerarse parte del choque hipovolémico, los datos clínicos claves son : el estado de conciencia, el color de la piel y el pulso
   • D) Déficit neurológico: al final se debe hacer la evaluación de manera rápida mediante la escala de coma de Glasgow y la evaluación de las pupilas
   • E) Exposición /control ambiental: para facilitar la evaluación el paciente debe ser desvestido totalmente y cubierto con cobertores, cuidando que el paciente no caiga en hipotermia.

4. 4. REANIMACIÓN

   • A) Vía aérea: asegurar la vía con maniobras o colocación de cánula nasofaríngea
   • B) Respiración: Ya se por intubación endotraqueal oral o nasal
   • C) Circulación: control de hemorragias mediante presión directa o intervención quirúrgica, mínimo 2 vías para administración de líquidos

5. 5. AUXILIARES PARA LA REVISIÓN PRIMARIA Y LA REANIMACIÓN

   • A) Monitorización electrocardiográfica
   • B) Cáteteres urinarios y gástricos
   • C) Monitoreo: signos vitales, gases arteriales, temperatura y diuresis horaria
   • D) Rayos x y estudios diagnósticos

6. 6. REVISIÓN SECUNDARIA

   • Debe incluir examen físico, historia clínica y nueva evaluación de todos los signos vitales , la historia se hace usando la nemotecnia AMPLIA: alergias, medicamentos, patología previa, libaciones y ambiente. Asimismo la exploración física debe ser completa abarcando todos los sitemas

7. 7. AUXILIARES PARA LA REVISIÓN SECUNDARIA

   • Estudios de laboratorio y gabinete pueden ser efectuados después de la revisión secundaria, sin embargo solo deben ser llevados a cabo una vez que el paciente este estable

8. 8. REEVALUACIÓN Y MONITOREO CONTINUOS DESPUES DE LA REANIMACIÓN

   • Evaluación continua para detectar la aparición de nuevos signos que nos puedan hablar de un posible deterioro

9. 9. CUIDADOS DEFINITIVOS

   • Con base en el Triage y la estabilidad del paciente una ves efectuadas las evalauciones , el personal determina si es necesario el traslado del paciente a un centro epecializado .