AFECÇÕES MOTORAS DO ESOFAGO

AFECÇÕES MOTORAS DO ESOFAGO

1. ACALÁSIA

   • DEFINIÇÃO
     • Afeção na qual há distúrbio de motilidade Esofágica, com incoordenação PERISTÁLTICA e falha de RELAXAMENTO do EEI
     • MEGAESÔFAGO
       • É a alteração do Esôfago, mas nem sempre presente
   • ETIOPATOGENIA
     • IDIOPÁTICA
     • CHAGÁSTICA
       • Destruição do plexos de M. e A.
     • QC
       • Eructação
       • Reflexo Esôfago-Salivar
       • PNM Aspiratica
       • TRIADA CLÁSSICA
         • Regurgitação
         • Perda de peso
         • DISFAGIA

2. MEGAESÔFAGO CHAGÁSSICO

   • DEFINIÇÃO
     • Destruição dos Plexos de M e H por um prodesso A. imune e Toxinas Neurotoxicas

3. DX

   • Fixação do Complemento=Teste do Guerreiro
   • Elisa
   • Hemaglutinação Indireta
   • Imunofluorescência Indireta
   • Precisa 2 Testes (+)

4. IMAGEM

   • RX de Tórax
   • EED
   • EDA
   • Eletromanometria Esofágica

5. TTO

   • CLINICO
     • Só paliativos
   • Endoscópico
     • Dilatação do EEI com BALÃO
     • Só para Px sem Condições Qx
   • TOXINA BOTOLÍNICA
     • Injeção Endoscópica EEI
     • Relaxamento Musc. reversível
     • Falhas no Tto QX
     • Idosos-Por risco Qx elevado
   • QX
     • NAO AVANÇADA
       • Tem que ter um pouco de Peristaltismo
       • HELLER-PINOTTI
         • Cardiotomia com Fundoplicatura
     • AVANÇADA
       • Esofagectomia Transhital e reconstrução com o próprio Estômago

6. SX DE BOERHAAVE

   • Ruptura espontânea do Esófago
     • Esforço intenso de Vômito
     • No parto
     • QC
       • Esôfago Distal
       • Logo Pneumoperitônio
       • Ou Pneumomediastino
       • Extravasamento contraste
       • TTO
         • Jejum
         • ATB
         • Dernagem se necessário
         • Falha no Tto clinico
           • Rafia da falha e Drenagem
           • Casos graves=Esofagectomia

7. HIPOCONTRÁTEIS

   • HIPERCONTRÁTEIS
     • ESÔFAGO EM QUEBRA-NOZES
       • Dor torácica não explicável
       • Pressão média distal >220mmhg sendo que normal é 10-30mm-hg
     • TTO
       • Diltiazen 180 a 240 mg dia
       • Ou Imipramida 25 a 50mg d
       • Se boa resposta manter se não tentar
       • Botox, Sildenafila.....
         • MANOMETRIA
           • CLASSIFICAÇÃO DE RESENDE
     • EEI HIPERTENSICO
   • ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
     • Desordem de motilidade no Musc. liso
     • RX= ESÔFAGO EM SACA-ROLHA ou COLAR DE ROSÁRIO
   • ACALASIA

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