Inibidores da Anidrose Carbônica

Inibidores da Anidrose Carbônica

1. Mecanismo de ação

   • Túbulo Contorcido Proximal em função da elevada concentração de anidrase carbônica nessa porção dos néfron.
   • Anidrase Carbônica tipo IV (membranas lunial e basolateral
     • Anidrase carbônica presente na borda em escova do túbulo contorcido proximal, degrada o Bicarbonato (HCO3-) em gás carbônico (CO2) e água (H2O), mantendo o pH da urina menos básico. Este transporte, em visão global, traz também o Na na forma de (NaHCO3) para o meio intersicial e em seguida a água por reabsorção isotônica.  O Cl- vai para o meio intersticial pela via paracelular.
   • Anidrase Carbônica tipo III (citoplasma)
     • Tamném é importante, pois logo o HCO3- retorna ao formato H2CO3 e precisa ser degradado a H2O e HCO3-. Também é inibido por essa classe farmacológica. 

2. Efeitos na Excreção Urinária

   • Rápido aumento na excreção urinária de HCO3-
   • Desenvolvimento de Acidose metabólica (Aumentou a excreção de bicarbonato, tornando a urina básica e diminuindo o pH sanguíneo)
   • *Efeito na excreção renal é autolimitante

3. Efeitos na Hemodinâmica Renal

   • Ativa o Efeito de Retroalimentação (Aumenta a resistência da arteríola aferente que, por sua vez, diminui a taxa de filtração glomerular e o FLUXO SANGUÍNEO RENAL)

4. Outras Ações

   • Media a formação de HCO3- no humor aquoso
     • Utilizado no tratamento de Glaucoma 
   • Ação no SNC
     • A acetazolamida frequentemente provoca parestesia e sonolência
     • Eficaz no tratamento da Epilepsia

5. Alívio sintomático em "Doença das montanhas"

6. Efeitos Adversos/Contra-Indicações (São raras)

   • Depressão da medula óssea
   • Toxicidade cutânea
   • Lesões renais
   • Reações alérgicas
   • Encefalopatia hepática (contraindicados em pacientes com cirrose hepática
   • Formação de cálculos e cólica ureteral
   • Contraindicado em pacientes com DPOC

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