Fichas
Sepse
Fichas del conjunto (42)
- 1Qual a nova definição de sepseDISFUNÇÃO ORGÂNICA ameaçado à vida secundária a resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção
- 2Quais as infecções mais comumente associadas a sepsePNEUMONIA
INFECÇÃO INTRA-ABDOMINAL
INFECÇÃO URINÁRIA - 3Quais microrganismos são mais prevalentes causadores de sepseBACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS E POSITIVAS
- 4Quais as razões para a alta letalidade nos casos de sepseBaixo reconhecimento entre leigos e Profissionais da saúde
atraso no diagnóstico
Inadequação no tratamento - 5A sepse depende da ação direta do patógeno no sítio de infecção ?Não, é um doença sistêmica em que há resposta imune descontrolada e comprometimento de diversos órgãos, mesmo na ausência do patógeno no local
- 6O que é choque sépticoAnormalidade circulatória/metabólica secundária a sepse capazes de aumentar a mortalidade substancialmente
- 7Qual critério de definição de sepse, segundo sepses 3Suspeita ou certeza de infecção + aumento de 2 ou mais pontos no SOFA
- 8Qual o critério clínico para choque sépticoSEPSE + necessidade de vasopressor para elevar a PAM acima de 65 mmHg e lactato maior que 2 mmol/L (18 mg/dL) após reanimação volêmica adequada
ILAS: hipotensão refratária à reposição volêmica (nao considera o lactato) - 9Quais as alterações na nova definição de sepse de 2016Não existe mais o conceito de sepse grave
Conceito de choque séptico mudou
Definição de sepse mudou - 10Conceito antigo de sepseSíndrome da resposta inflamatória sistêmica secundária a processo infeccioso confirmado ou suspeito
(resposta sistêmica a uma doença infecciosa) - 11Qual definição antiga de choque sépticoSEPSE + HIPOTENSÃO mesmo com reanimação volêmica adequada
- 12Quais os critérios de Síndrome da Resposta Inflamatória SistêmicaTemperatura < 36 ou > 38
FR > 20 rpm ou PaCO2 < 32 ou necessidade de ventilação mecânica
FC > 90 bpm
Leucócitos < 4.000 ou >12.000 ou bastões >10% - 13Qual a diferença da nova definição de sepse para a antigaA nova definição foca na disfunção orgânica e a antiga foca na resposta inflamatória
- 14Qual a fisiopatologia da sepseResposta sistêmica DESREGULADA do hospedeiro a uma infecção acarretando em disfunção orgânica decorrente de alterações celulares (hipóxia e morte celular) e alterações circulatórias
- 15Quais disfunções orgânicas a sepse pode causarCardiovascular, respiratória, gastrointestinal, neurológicas, renal, endócrina
- 16Quais disfunções cardiovasculares na sepseHipotensão
Má perfusão tecidual
Hipóxia
Formação de microtrombos - 17Quais disfunções respiratórias na sepseSíndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA)
Dificuldade na hematose por edema intersticial
Diminuição da produção de surfactante
Hipóxia - 18Quais disfunções gastrointestinal na sepseAlteração na motilidade do TGI--> estase do alimento
Hemorragias digestivas
Aumento do risco de translocação bacteriana
Alterações hepáticas - 19Quais disfunções neurológica na sepseAlteração no nível de consciência
Delirium
Neuromiopatia do doente crítico
Limitações motoras
Déficits cognitivos - 20Quais disfunções renal na sepseNecrose tubular aguda
IRA
Acidose metabólica
Aumento de ureia e creatinina - 21Quais disfunções endócrina na sepseHiperglicemia
Catabolismo proteico
Hipertrigliceridemia
Redução da produção de vasopressina - 22Ausência de hipotensão exclui sepse?NÃO
- 23Como é o diagnóstico de sepseEssencialmente clínico usando critérios como:
-SIRS: 2 ou mais na presença de infecção confirmada ou suspeita
-SOFA: 2 pontos ou mais
-qSOFA: 2 pontos ou mais - 24Quais critérios do qSOFAFR > 22 rpm
ALTERAÇÃO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
PAS < 100 mmHg - 25O que é score de mottlingpresença de cianose com padrão irregular e rendilhado, geralmente no joelho e indica alteração na microcirculação decorrente de sepse
- 26Qual a pontuação do score de mottling0 a 5 de acordo com a extensão do rendilhamento do joelho em direção à periferia
- 27Qual a importância clínica do score de motllingEstá associado a alto risco de mortalidade na presença de oligúria e níveis elevados de lactato, independente da hemodinâmica sistêmica
- 28Quais biomarcadores de sepseVSH
PROCALCITONINA
PROTEÍNA C REATIVA
LACTATO - 29Basicamente qual a estratégia terapêutica em casos de sepse-Reposição volumétrica com cristalóides
-Drogas vasoativas quando não ocorre melhora com a reposição volumétrica
-Suporte ventilatório
-Antibioticoterapia - 30Qual recomendação do pacote de 1h?Lactato
Hemocultura antes de ATB (pelo menos 2 de sítios diferentes)
ATB de amplo espectro
Reposição volêmica
Drogas vasoativas em caso de hipotensão durante ou após reposição volêmica - 31O que o lactato alto indica?HIPOPERFUSÃO TECIDUAL
- 32Lactato está relacionada a mortalidade na sepse?SIM, lactato alto = maior letalidade
- 33Se lactato maior que 2mmol/L é necessário seriar?SIM
- 34Quais condições podem causar falso positivo no lactato?CIRROSE
HEMÓLISE
LIPEMIA
GARROTEAMENTO EXCESSIVO, PREPARO INADEQUADO DA AMOSTRA - 35A hemocultura deve ser coletada antes ou depois da ATB?ANTES, mas não postergar ATB para colher hemo
- 36Quando deve ser feito reposição volêmica?PACINTES COM HIPOTENSÃO OU SINAIS DE HIPOPERFUSÃO (EX. LACTATO >= 4 mmol/L)
- 37Quando deve usar vasopressores?se paciente hipotenso durante ou após ressuscitação volêmica
- 38Qual a droga de escolha e a meta pressórica na ressuscitação volêmicaNORADRENALINA
PAM>=65 mmHg - 39Como identificar disfunção orgânica?HIPOTENSÃO
OLIGÚRIA
AUMENTO CREATININA > 2
NECESSIDADE DE O2 PARA SAT. > 90%
PLAQ<100.000
AUMENTO DO LACTATO
ALT. NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
AUMENTO DE BILIRRUBINAS MAIOR Q 2X REF. - 40Quais parâmetros são analisados no SOFA?Pa02
plaquetas
bilirrubinas
PA
Glasgow
Creatinina e/ou diurese - 41qSOFA é usado na triagem?NÃO MAIS, baixa sensibilidade. Mas em pacientes que já foram triados para sepse, mostra os que possuem maior risco de óbito
- 42Quando abrir o protocolo sepse?pacientes com SUSPEITA de sepse ou choque séptico
Información
- Descripción
- Medicina Clínica médica Fichas sobre Sepse , creado por Gabrielly Gomes Ferreira el 16/04/2021.
- Creado por
- Gabrielly Gomes Ferreira
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