Parcial de drogas

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¿Que se pregunta en el test de cage?	- sensacion de beber menos - molestia por criticas de beber - culpa por beber - aliviar resaca con mas trago
Definicion de DSM V para alcoholismo	es un patron problematico que genera angustia psicologica y deterioro clinico significativo
Que es intoxicacion alcoholica aguda	sindrome clinico consistente en dl consumo brusco de alcohol que supera la tolerancia individual y que genera alteraciones en el sistema nervioso central con cambios de pensamiento, percepcion y conducta
¿De donde proviene el etanol?	Fermentacion de los azucares
¿Que es y que hace la zimasa?	enzima de las levaduras que convierte al etanol en una alcohol de tipo primario con densidad y especificidad parecidas al agua, por lo que viaja facilmente por sangre, BHE y tejidos rapidamente.
Fuentes de alcohol	- fermentacion de las frutas como sidra y vino -fermentacion de cereales como cebada - destilacion: coñac, ron y whisky
¿Como se da el alcohol adulterado?	proceso inadecuado de manejo y temperatura de destilacion del licor, obteniendo metanol en vez de etanol: intoxicacion metilica
Proveniencia de la palabra alcohol	Del arabe col que significa polvo magico que emborracha a la gente
Formula de gramos de alcohol	Image: Gramos Oh (binary/octet-stream)
Para que nos sirve medir los gramos de alcohol?	para conocer el riesgo de enfermedad de una persona
¿Porque las mujeres se intoxican mas facil?	producen menos alcohol deshidrogenasa
Dosis de alcohol que produce enfermedad hepática	Image: Dosis (binary/octet-stream)
Absorcion del alcohol	- 20% se absorbe en estomago - 80% en intestino delgado
Absorcion estomago vacio VS. lleno	30-60 min VS. 4-6 horas
¿Que retrasa la farmacocinetica del alcohol?	Alimentos, antiinflamatorios y inhibidores de la bomba de protones
Tres formas de metabolismo de alcohol	- alcohol deshidrogenasa (principal) - sistema microsomal enzimatico (10%) - Peroxisomas: catalasas
Metabolismo del etanol	- ADH pasa el etanol a acetaldehido - aldehido deshidrogenasa pasa el acetaldehido a cetona - La cetona puede convertirse en agua, acido carbonico o ir a ciclo de Krebs para formar acetil coA
Metabolismo del metanol	-ADH pasa el metanol a formaldehido - aldehido deshidrogenasa pasa el formaldehido a acido formico (muy toxico)
Antidoto para intoxicacion metilica y porque	Etanol, ya que ambos metabolismos utilizan las mismas vias enzimaticas y el etanol tiene una avidez del 30-40% por la ADH: saturacion de enzimas
Que genera la toxicidad del acido formico	daño a retina y SNC y acidosis metabolica severa
En donde se encuentra la ADH	Hay cuatro tipos, una gastrointestinal y las otras mas importantes son hepaticas
Cuanto alcohol podemos metabolizar en una hora	100-125 mg por kilo
A que se debe que una persona se emborrache mas o menos, en menos o mas tiempo	Al metabolismo de cada uno
Cual es el efecto del alcohol a nivel del SNC y de que depende	Es un depresor del SNC y su efecto depende de la dosis que se acumule en el tiempo
Como es la cinetica de eliminacion del alcohol y que sucede cuando el consumo es muy alto	Cinetica de orden cero, es decir, constante. El consumo alto puede saturar la enzima y se vuelve una cinetica de orden 1, es decir que entre mas toma, menos licor puede eliminar y mas se emborracha
Como genera el alcohol los efectos sobre el SNC	Se une a un receptor GABA mediado por cloro. El licor lo abre y el cloro entra e hiperpolariza la celula con una estimulacion GABA constante
Que pasa con la ADH a medida que aumenta el estimulo en los receptores GABA. Que efectos sistemicos puede generar esto?	genera inhibicion de la ADH. disminucion de la temperatura, depresion del centro respiratorio vasomotor, coma y muerte
Cuales son las fases segun la alcoholemia	- fase de excitacion: 20-199 mg/dl - fase de embriaguez: 200-300 mg/dl - fase comatosa: 301- >600 mg/dl
En que consiste el sindrome del corazon festivo	no realiza ejercicio, se emborracha y al dia siguiente hace ejercicio. genera taquicardia, hipotension, disminucion del peristaltimo y aumento de secrecion de acido clorhidrico y puede dar infarto
Formula para calcular la alcoholemia	Image: Al (binary/octet-stream)
Cuales son las complicaciones de la intoxicacion alcoholica aguda	- Traumas - Hipotermia - Hipoglicemia - Desequilibrio hidroelectrolico - Cetoacidosis alcoholica
Cuando se debe hacer tac en un paciente borracho	paciente sin respuesta neurologica rapida, que esta muy inconciente, signos de trauma, no concuerda la historia, convulsones, si hay hematoma subdural. DESCARTAR INTOXICACION METILICA
Cuales examenes se deben hacer en un paciente con trauma severo o intoxicacion alcoholica	- Ionograma -Gases arteriales - EKG - RX de cuello - Glucometria - TAC
Cuales opciones de tratamiento no estan indicadas en intoxicacion alcoholica	- Lavado gastrico - Carbon activado
Cual es el tratamiento en intoxicacion alcoholica	- Hidratacion para la acidosis - Correcion de desequilibrios hidroelectroliticos e hipoglicemia - si el paciente esta inconciente asegurar la via aerea y posicion de seguridad
Que es el guayabo y que sintomas produce	Grupo de manifestaciones fisicas y mentales por una liberacion marcada adenergica y vasodilatacion con mas de 1.5 gr/kg. Cefalea, malestar, nauseas, diarrea, anorexia, temblor, fatiga
Tratamiento para el guayabo: que sirve y que no	- Propanolol: solo disminuye actividad simpatica - No bebidas glucosadas - AINES previo al consumo, pero pueden producir efecto irritante local - Multivitaminicos: reducen 50% los sintomas. especialmente tiamina
Recomendaciones general del consumo de alcohol	- Cantidades no toxicas - No periodos prolongados de ayuno -Hidratacion constante - Dormir bien -licores claros
Porque se da el sindrome de abstinencia alcoholica	Supresion abrupta del consumo continuado de alcohol. No hay relacion directa con la cantidad. Hay un desequilibrio de los receptores GABA y glutamato, produciendo un estado glutaminergico (excitacion) con hiperactividad autonomica marcada que lleva al cuadro de abstinencia
Como se traduce un cuadro de abstinencia alcoholica	Arritmias, hipoautonomia, infarto, desequilibrio hidroelectrolitico
Com se diagnostica un paciente con abstinencia alcoholica	- Historia clinica - Escala CIWA-Ar
Tiempo de instauracion de un cuadro de abstinencia alcoholica	72-96 horas y se puede presentar hasta 15 dias despues de la inhibicion del alcohol
Que evalua la escala CIWA-Ar	Temblor en reposo, sudoracion excesiva, agitacion, cefalea intensa, vomito, alucionaciones, desorientacion
Como se procede segun el resultado de la escala CIWA-Ar	>8 abstinencia moderada que requiere tto >15 requiere hospitalizacion por alto riesgo de muerte
Cual es la peor complicacion de una abstinencia y en que consiste	DELIRIUM TREMENS: deterioro de la conciencia con alteracion de percepcion del entorno y la atencion;, deterioro congnitivo en memoria, lenguaje y orientacion. Disturbios instalados y desarrollados en corto periodo de tiempo y fluctuan en el dia.
Cual es el tratamiento para sindrome de abstinencia alcoholica o delirium tremens	Benzodiacepinas como diazepam, lorazepam y midazolam. Idealmente se dan con el CIWA >8
Que hacen las benzodiacepinas en intoxicacion alcoholica	Agonismo GABA, regulando GABA y glutamato generando que el paciente se calme y tranquilice
Como se diagnostica la disautonomia	Con la presion arterial tomada en el tiempo (cada dos horas). Diferencia mayor a 30 mmHg en sistolicas y mayor a 15 mmHg en diastolicas
TTO en paciente disautonomico por intoxicacion alcoholica y que hace	CLONIDINA: agonista alfa 2 presinaptico. Inhibe liberacion de aminas biogenas, haciendo que no haya tanta adrenalina y serotonina.
Cuanto se tarda en producir la sensacion de la heroina segun su via de consumo	- Inhalada: 10-15 minutos - Fumada: 2-3 minutos - Inyectada: 7-8 segundos
De cuales formas se puede consumir la heroina	Sola o combinada con cocaina (primero depresion y luego estado de hiperactividad.)
Como es el metabolismo de la heroina	Hidrolisis a monoacetilmorfina y al final se obtiene morfina
Eliminacion de la heroina y cuanto tiempo se demora para hacerlo	Via urinaria y bilis y demora entre 3-4 dias para eliminarse
Mecanismo de accion de los opioides	Receptor acoplado a proteina G, que disminuye la salida de calcio y aumenta la de potasio produciendo una hiperpolarizacion, por ende disminucion de salida de los neurotransmisores
Que tipo de receptores de opioides tenemos y en que se diferencia	Receptores mu, kappa y beta. Segun el agonismo o antagonismo de cualquier opioide y el lugar en el que actue cada una de las drogas, se van a producir mas unos efectos que otros.
Cual es el efecto de los opioides en una persona con dolor y en una sin dolor	en una con dolor produce sensacion de relajacion, disminuye el dolor y tambien puede producir algo de euforia. En una sin dolor algunos opioides pueden producir una sensacion displacentera
Cuales son los efectos de los opioides	analgesico, depresion respiratoria, inhibicion de motilidad intestinal, aumento de peso, sensacion de bienestar y sedacion
Porque cuando un paciente esta en tratamiento para dejar de consumir heroina se le debe indicar que no debe volver a consumir la misma dosis que consumia antes ni una mayor	El paciente se va acostumbrando a una dosis y el cuerpo la va tolerando, cuando el paciente detiene el consumo el cuerpo se desacostumbra y ya no va a tolerar la misma cantidad y se producen los efectos adversos como depresion respiratoria
Como es la sensacion que produce la heroina	sensacion orgasmica a nivel abdominal, euforia, tranquilidad, plenitud, disminucion del hambre y las preocupaciones
Cual es la pupila de los opioides	Pupila puntiforme
Cual es la triada tipica de la heroina	- Miosis - Peristaltismo abolido - Disminucion de la frecuencia o ausencia de respiracion
Como se diferencia el cuadro de heroina con el de los inhibidores de colinesterasa	Los inhibidores de colinesterasa aumentan el peristaltismo y se acompaña de lagrimeo, sudoracion y broncorrea
Como se trata el paciente que consume heroina	Naloxona: reversa todos los mecanismos de la heroina
Segun si el consumo de heroina es agudo o cronico, como se debe aplicar el medicamento	-agudo: inmediatamente -cronico: lentamente y diluido por crisis de hiperalgesia que puede producir IAM
Vida media de naloxona y heroina y que implica la diferencia entre ellas para el tratamiento	Naloxona: 40 minutos Heroina: 8 horas por lo que se debe dar una infusion de naloxona por 8 horas
Cuales son los sintomas del sindrome de abstinencia de la heroina	dolores musculares intensos, diarrea, rinorrea, dolor abdominal, epifora, fotosensibilidad, diarrea, insombio, irritabilidad
Que efecto adverso puede producir la naloxona y como se trata	Edema de pulmon o cardiogenico, por lo que se debe intubar
Como se trata el sindrome de abstinencia por heroina	METADONA: se desmonta poco a poco al paciente hasta que pueda estar sin metadona y sin heroina
Cual es la particularidad del craving con la heroina	Los consumidores tienen la capacidad de recordar y sentir la sensacion producida por la heroina con imaginarlo o algun factor externo que se relacione a eso
Que sucede como factor de riesgo en los pacientes menores de 25 años con algun tipo de adiccion	Estos pacientes tienen son mas susceptibles a los cambios cerebrales que producen las sustancias
En general en que consiste el tratamiento de las adicciones	Terapia farmacologia, conductual y en algunos casos se debe buscar trastornos psiquiatricos de base y terapia de familia
En donde se dio el origen de la marihuana	En india
Que fue determinante en el uso de la marihuana en la historia y que se modifico	Antes de la invasion del imperio romano se utilizaba con fines industriales para la obtencion de fibra, jabon, pintura y tras la invasion del imperio romano se comenzo a utilizar con fines recreativos
Cuales son las principales formas de uso de la marihuana	- Inhalada o fumada - Ingerida - Untada - Sublingual - Submarine
Con que fin se prefiere la pipa y el vaporizados para el consumo de marihuana	Evitando la combustion del cigarrillo y disminuyendo el daño
Como es el uso de la marihuana por via topica	Se hace ron compuesto: al alcohol se le añaden hojas de marihuana y se deja por unas semanas para que se concentre el principio activo. Como el THC es lipofilico se absorbe via dermica.
Ademas de la via dermica, cual otra se utiliza con el ron compuesto y cual es su riesgo	SUBLINGUAL: afecta el potencial depresor de la marihuana y alcohol
Que aprueba la FDA respecto al consumo de marihuana	Uso por via sublingual con preparaciones derivadas del cannabis
Que es el uso submarine de la marihuana	Se hace una especie de vaporizado en espacios cerrados
Como se obtiene la marihuana	Maceracion de las hojas secas, flores, tallos y semillas de la planta cannabis sativa
CUales son las mezclas que se hacen con la marihuana	- Tabaco - Alcohol - Benzodiacepinas .- LSD - Bazuco y perico - Bazuco
En que consiste la marihuana WATTS	Es una extraccion por solventes que tiene el 80% de THC, con alto potencial toxico en forma de goma
Cual es el principio activo de la marihuana	Tetrahidrocannabinol
Cuales son las formas de preparacion de la marihuana y que % tienen de THC	- Cigarrillo 5% - Hachis 10-20% - Resina o aceite de cannabis 15-30% - K2/marihuana sintetica/spice
Porque es peligroso el consumo de marihuana sintetica	produce formas de intoxicacion agudas mas potentes y complicaciones que pueden parecer un toxidrome adrenergico con agitacion psicomotora, psicotico, hipertenso, taquicardico, y con rabdomiolisis, inyeccion conjuntival
En las pruebas de toxicos de drogas de abuso cuando sale negativo para marihuana y porque	Con la marihuana sintetica por ser una droga de diseño

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