Flashcards
DISTOCIAS
Cards in this deck (15)
- 1DEFINICIONComplicaciones en el mecanismo del trabajo de parto que interfieren con la evolución fisiológica del mismo y requieren maniobras especiales
-Las distocias son la principal causa que obliga a realizar una cesárea en el transcurso del parto - 2CLASIFICACIÓN1. Motor/ dinámicas
2. Objeto del parto
3. Canal - 3MOTOR/ DINÁMICASActividad uterina defectuosa, ineficaz o inapropiada para conseguir la dilatación cervical y/o el descenso de la presentación
- 4CLASIFICACIONFRECUENCIA
Poli o taquisistolia >5/10 m
Bradisistolia <3/10 m
TONO
Hipersistolia >50 mmHg
Hiposistolia <20 mmHg
INTENSIDAD
Hipertonía >12 mmHg
Hipotonía <8 mmHg
DURACION
Incoordinación diferentes marcapasos simultáneos
Inversión del triple gradiente
Anillos de contracción
Distocia cervical a pesar de contracciones - 5HIPODINAMIASPRIMARIAS la normosistolia nunca se consigue
SECUNDARIAS durante fase activa, >4 dilatación
MANEJO
oxitocina perfusión iv 3 U en 500 ml. de suero glucosado al 5%, comenzándose a un ritmo de 2mU/min (20 ml/hora) - 6HIPERDINAMIASPRIMARIAS Sobredistensión e hiperexcitabilidad de la fibra muscular
SECUNDARIAS obstáculos mecánicos a la progresión normal del parto
MANEJO
1. Colocar en decúbito lateral
2. Uteroinhibidores como β-Adrenérgicos (Ritodrine IV 100-150 μg/min), Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (Indometacina 100 mg/12 horas), Inhibidores de canales de calcio (Nifedipino 10 mg/6h) - 7DISDINAMIAS1. Alteración del triple gradiente
2. Anillos de contracción
3. Incoordinación uterina - 8DEL OBJETOPOSICIÓN TRANSVERSA/OBLICUA acromión punto toconómico. Por multiparidad, malformaciones uterinas, anomalías pélvicas
POSICIÓN PÉLVICA sacro. Por parto pretérmino, malformaciones fetales, gestación múltiple. De nalgas completas, incompletas o francas. Complicación prolapso cordón, atrapamiento cabeza fetal o traumatismo fetal. - 9NACIMIENTO DE NALGASCESAREA
EG 25-32 SDG, PF <1500 o >4000g, DBP>96 mm, cabeza fetal hiperflexionada, patología materna o fetal, placenta previa, prolapso de cordón
PARTO
Ausencia de patología materna o fetal, EG <25 o >32 SDG, PF 1500-4000 g, cabeza fetal flexionada o indiferente - 10DEL OBJETOPRESENTACIONES DEFLEXIONADAS SINCIPUCIO, FRENTE O CARA Falta la actitud fisiológica de flexión de la cabeza y el tronco fetal, que es sustituida por una extensión más o menos completa. Por parto pretérmino, macrosomía fetal, anencefalia. Puntos toconómicos: mentón, nariz, sincipucio. Si la pelvis es inadecuada cesárea.
POSICION ANOMALA OCCIPITO POSTERIOR feto pequeño, cabeza dolico o braquicefala, pelvis androide o antropoide. Sospechar en prolongación y/o detención del descenso de la presentación fetal, sobre todo al final de la dilatación o al inicio del expulsivo. Generalmente hay DCP, hacer cesárea. - 11DEL OBJETO, DISTOCIA DE HOMBROScuando el hombro anterior, o menos comúnmente el posterior impacta sobre la sínfisis del pubis o el promontorio sacro respectivamente
ASOCIADO A distocia previa, macrosomía, DM - 12MANEJO BE CALM DISTOCIA HOMBROSBREATHE (Respirar)
ELEVATE (Elevar las piernas en posición de Mc Roberts: Hiperflexión y abducción de caderas maternas. Aplana el ángulo lumbosacro y rota la sínfisis del pubis anteriormente y desimpacta el hombro anterior)
CALL llamar para solicitar ayuda
APLY aplicar presión suprapúbica
L hacer episiotomia si es necesario
Maniobras adicionales - 13MANIOBRAS ADICIONALES DISTOCIA DE HOMBROSMC ROBERTS Hiperflexión y abducción de caderas maternas. Aplana el ángulo lumbosacro y rota la sínfisis del pubis anteriormente y desimpacta el hombro anterior
EXTRACCION BRAZO POSTERIOR Se introduce la mano por la concavidad del sacro materno y se llega hasta el hombro posterior, pasa al brazo, al codo y quizá al antebrazo, donde se trata de tomar la mano o el antebrazo mismo hasta hacerlo descender por la cara del feto al exterior de la vulva
WOODS O SACACORCHOS Se llevan los dedos al hombro posterior, introduciendo la mano, con ella se empuja el hombro posterior con un dedo en la axila y otro en el omóplato hasta lograr que gire el tronco del bebé
RUBIN Poner la mano en el hombro más accesible y empujarlo hacia el tórax fetal.
FRACTURA DE CLAVICULA Mediante la presión digital sobre alguna de las clavículas, usualmente presionando la clavícula anterior hacia la sínfisis del pubis,
ZHAVANELLI Intentar reintroducir la cabeza fetal y hacer una cesárea - 14DEL CANAL DE PARTO: ÓSEOAlteraciones de la pelvis en su tamaño, forma o inclinación
-Calcular ángulo conjugado obstétrico
ANOMALIA si <10 cm - 15DEL CANAL DE PARTO: BLANDOEstructuras músculo-aponeuróticas y órganos blandos que han de permitir el paso del cilindro fetal durante el parto. Está formado por cérvix, vagina, vulva y periné. Hacer cesárea
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- Obstetricia Flashcards on DISTOCIAS, created by Lucia Cervantes on 07/05/2018.
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- Lucia Cervantes
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