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Flashcards

ENDOCARDITIS INFECCIOSA ENARM

KARLA ISELA MARTINEZ SALAZAR Medicina Spanish 52 cards

Cards in this deck (52)

  1. 1ENDOCARDITIS INFECCIOSA*estafilococos, estreptococos y enterococos
    actualidad=Staphylococus aureus etiología mas frecuente.
    *Staphylococcus epidermidis mas fr, endocarditis protésica precoz
    *S. aureus en pacientes que usan drogas UDPV
  2. 2GERMEN QUE APARECE EN ENDOCARDITIS SUBAGUDAESTREPTOCOCOS DEL GRUPO VIRIDANS
    "Streptpcoccus anginosus formas abscesos de anillo"
    "S.bovis ancianos, 30% asocia a carcinoma colorrectal o adenoma velloso "
  3. 3CUALES SON LOS GERMENES INTEGRADOS QUE CAUSAN ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON HEMOCULTIVO NEGATIVOHACEK
    *Haemophilus parainfluenzae
    *Haemophilus aphrophilus
    *Aggregatibacter actinomycetemcmians
    *Cardiobacterium hominis
    *Eikenella corrodens
    *Kingella kingae
  4. 4CLINICAsugestiva de endocarditis la presencia de fiebre sin foco y soplo nuevo de insuficiencia valvular
  5. 5CLINICA endocarditis subagudas*s. viridans*
    asientan válvulas con patología previa, no suelen embolizar
    antecedente manipulación dentaria previa
    2-3semanas
  6. 6CLINICA*Paciente con fiebre sin focalidad infecciosa aparente
    *paciente febril con soplo cardiaco
    *paciente son fiebre y fenómenos embolicos o lesiones cutáneas
  7. 7en que pacientes se sospecha endocarditis con fiebre sin foco de 12 hrs o afeccion gralpacientes UDVP
  8. 8CLINICA*Bloques cardiacos y arrtimias (abscesos septales)
    pericarditis o insuficiencia cardiaca congestiva de instauración aguda.
  9. 9Ademas del soplo y la fiebre cual es el tercer componente de la endocarditis infecciosafenómenos embolicos primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad
    "las vegetaciones endocarditicas >10mm valvula anterior valvula mitral riesgo embolizacion"
  10. 10los fenómenos embolicos que órganos puede afectar*Sistema nervioso central (60%)* cefalea, convulsion manera focal ABSCESO CEREBRAL
    "pacientes UDVP endocarditis tricúspide embolias sépticas pulmón"
    "lesiones Janewey (maculopapulas eritematosas en palmas y plantas, fenmeno trombotico)
  11. 11endocarditis aortica, bloqueo cardiaco sugiereabsceso en tabique interventricular
    ecocardiograma transesofagico
  12. 12que fenómenos inmunológicos acompañan la endocarditis curso subagudo*manchas de Roth fondo de ojo (lesiones hemorrágicas retinianas)
    *hemorragias subungueales en astilla
    *nódulos de Osler (doloroso) pulpejos dedos
    *esplenomegalia
    *glomerulonefritis por deposito de inmunocomplejos
  13. 13Cual es la localización mas frecuente de endocarditis*VALVULA MITRAL
    *valvula aortica
    *mitral y aortica
  14. 14Paciente con UDVP cual es la valvula afectadaTRICUSPIDE
    seguida válvulas izquierdas
  15. 15TRATAMIENTO DE ENDOCARDITIS POR UDVPcloxacilina asociada a un amioglucosido dos semanas
  16. 16DIAGNOSTICO*sospecha clínica
    *realización de hemocultivos o pruebas serológicas
    *estudio eco cardiográfico
    transesofagico presenta mayor sensibilidad que la transtoracica detección vegetaciones (90%)
  17. 17abordaje transtoracico dxendocarditis de localización tricuspidea
  18. 18Criterios modificados de DukeCRITERIOS MAYORES
    1) hemocultivos positivos (2 positivos)
    a) microorganismos típicos dos hemocultivos separados primeras 24 hrs
    b)hemocultivos persistentemente positivos
    c)serología positiva para Coxiella burnetti
  19. 19CRITERIOS MAYORES2) HALLAZGOS EN ECOCARDIOGRAFIA
    a)ecocardiografía transesofagico con
    vegetación o chorro valvular
    absceso
    nueva dehiscencia en protesis
    b) nueva regurgitación valvular
    3) serología positiva para Coxiella burnetti
  20. 20CRITERIOS MENORES1. UDPV o cardiopatía predisponente
    2. fiebre mayor 38
    3.fenomenos vasculares
    4 fenómenos inmunológicos
    5. ecocardiografía sugestiva sin ser criterio
    6. hallazgos microbiológicos
  21. 21ENDOCARDITIS INFECIOSA DEFINITIVA1. CRITERIOS PATOLOGICOS
    cultivo o histología + en vegetación, absceso
    2. criterios clínicos
    dos criterios mayores
    un criterio mayor y tres menores
    cinco menores
  22. 22TRATAMIENTOnafxilina
  23. 23la valvula que cursa con ICvalvula aortica
  24. 24CUANTO DEBE DE DURAR EL TX30 DIAS
  25. 25valvula artificialfiebre y soplo en un <1 año s. epidermidis
  26. 26clasifica endocarditisaguda: <2 semanas s. aureus, streptococos
    subaguda: s. viridans
    crónica: >2 meses
    artificial >2 meses <1 años s.epidermidis
    >1 año bacilos gram negativos , AUREUS
  27. 27antecedente de cardiopatía congénita, valvular o uso de drogas, datos de IC se relación con valvula aoticaX
  28. 28TRATAMIENTOs.aureus sensible a meticiclina--cloxacilina
    s.aureus resistente a meticiclina-- vancomicina
    s. epidermidis-vancomicina
    estreptococos sensibles a penicilina-- penicilina/ampicilina
    estreptococos resistentes a penicilina-vancomicina
    enterococcus sensible a penicilina --ampicilina, genta
  29. 29EVC cardioembolico pedazo de vegetación que se desprendio33 años, EVC no tiene FA, ni arritmia, soplo cardiaco, hemorragia en astilla, nódulos, Osler
  30. 30LABORATORIALES*BH: leucocitosis, VSG aumentada
    *EGO: PROTEINURIA- complejos depósitos inmunes a nivel glomerular
    factor AR positivo IgM dirigida contra la IgG
    *niveles complemento bajos.
    Rx tórax derecha
    ECOCARDIOGRAMA
  31. 31si se hace un proceso por arriba del diafragma TRATAMIENTO*ampicilina 2 grs una hora antes del procedimiento
    *ceftriaxona 1 gr IV o IM antes del procedimiento
    resistente a penicilina=clindamicina
    ampi o genta
  32. 32tratamientovancomicina + gentamicina
  33. 33diagnostico diferencialfiebre reumática
    fiebre de origen desconocido
    osteomelitis
    absceso cerebral, meningitis
    LES
  34. 34TRATAMIENTOnunca se deben de dar anticoagulantes >morbimortalidad
  35. 35GERMEN ASILADO ESTREPTOCOCO*Penicilina G 4-6 semanas
    *Aminoglucosido 2 semanas
    (estreptomicina)
  36. 36GERMEN AISLADO ESTREPTOCOCO ALERGICO PENICILINA*vancomicina 4 semanas
    *aminoglucosidos
  37. 37GERMEN AISLADO ESTAFILOCOCO VALVLA NATIVA SUSCEPTIBLE PENI*penicilina 4-6 semanas
    *aminoglucosidos 5 días
  38. 38GERMEN AISLADO ESTAFILOCOCO VALVULA NATIVA RESISTENTE*Vancomicina 6 semanas
    *Aminoglucosido 5 dias
  39. 39GERMEN AISLADO ESTAFILOCOCO VALVULA PROTESICA*Vancomicina 6 semanas
    *Rifampicina 6 semanas
    *Aminoglucosido 2 semanas
  40. 40ENDOCARDITIS POR ENTEROCOCO*Ampicilina 6 semanas
    *Aminoglucosido 4 semanas
    "alergia a penicilina usa Vancomicina 6 semanas"
  41. 41ENDOCARDITIS POR GRAM NEGATIVOS*Ampicilina 4 semanas
    *Aminoglucosido 4 semanas
  42. 42TRATAMIENTO EMPIRICO*Ampicilina 4-6 semanas
    *Aminoglucosido 4-6 semanas
  43. 43INICIAR TX EMPIRICO ENDOCARDITIS PROTESICA*Vancomicina 6 semanas
    *Rifampicina 2 semanas
    *Aminoglucosidos 2 semanas
  44. 44ENDOCARDITIS POR HONGOS VIH*Anfotericina B
    *Azoles
  45. 45TRATAMIENTO QUIRURGICO INDICACIONES*Estenosis o insuficiencia valvular
    *Insuficiencia aortica, mitral, elevación presión final diastólica
    *producida por hongos
    *complicaciones bloqueo cardiaco, abscesos anular o aórtico
  46. 46TRATAMIENTO INDICACIONES*Moviles mayores de 10mm con o sin episodios de embolismo
    *valvula protésica falla cardiaca
    *dehiscencia fluroscopia o ecocaarografia
    *absceso intracardiaco
  47. 47CUANDO SE DEBE DE ENVIAR A TERCER NIVEL*fiebre desconocido
    *soplo de nueva aparición
  48. 48duración de tx en complicaciones6-8 semanas
    *glomerulonefritis
    *aneurisma micotico
    *abscesos anulares
    *arritmias
  49. 49que valvula causa insuficiencia cardiacainsuficiencia aortica
  50. 50que valvula causa embolismoinsuficiencia mitral
  51. 51INDICACIONES PROFILAXIS PROCEDIMIENTOS DENTALESVO: amoxicilina 2 g
    IV o IM ampicilina 2 g
    IV o IM ceftriaxona 1g
    alergia penicilina: cefalexina 2g o clindamicina 600mg
  52. 52INDICACIONES DE PROFILAXIS procedimientos gastrointestinalescobertura enterococo
    *amoxicilina
    *ampicilina
    *vancomicina

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Description
Medicina Flashcards on ENDOCARDITIS INFECCIOSA ENARM , created by KARLA ISELA MARTINEZ SALAZAR on 17/06/2018.
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