Flashcards
Asma bronquial
Cards in this deck (33)
- 1Factor desencadenante mayoritario al que se atribuye la aparición de asma· Alérgenos (30-70 %)
- 2Patogenia del asma· Inflamación
-Fase inicial o rápida
-Fase tardía
-Fase crónica
· Obstrucción
· Hrespuesta bronquial
· Remodelado - 3Cambios morfológicos· Hiperemia
· Edema
· Estenosis - 4Asma atípicaTos seca y persistente
- 5Diagnóstico· ANAMNESIS
· EXPLORACIÓN
· PFR
· Pruebas cutáneas
· A/S
· RX tórax
· Otras - 6Si la respuesta broncodilatadora es negativa...Se ha de hacer la prueba del óxido nítrico
- 7Si el resultado del óxido nítrico es < 50 ppb...Se da cortis ORALES 2-3 semanas y se repite la espirometría
- 8Si después de la administración de cortis ORALES persiste el patrón obstructivo...SE HA DE REEVALUAR
- 9El diagnóstico de asma requiere SIEMPRE...La normalización del patrón
- 10Si una espiroemtría resulta dentro del margen de referencia (FEV1/FVC > 0.7) con respuesta broncodilatadora NEGATIVA se pueden hacer 3 cosas...· Determinar la variabilidad domiciliaria del flujo espiratorio máximo (PEF)
· Óxido nítrico
· Prueba de broncoconstricción - 11DD· Obstrucción vías superiores (estridor)
· ICC, TEP
· Problemas endobronquiales
· Neumonía eosinófila
· Aspergilosis
· Vasculitis
· Tumor carcinoide
· EPOC - 12El asma se puede clasificar según severidad en...· Intemitente
· Persistente leve
· Persistente moderado (síntomas y B-2 a diario)
· Persistente grave - 13No precisa tratamiento de base...· Asma intermitente
- 14¿Cómo se alejan los síntomas de un asma intermitente?Con beta-2 a demanda
- 15Tratamiento de base del asma persistente LEVE· Cortis inhalados
· Antileucotrienos si asma de esfuerzo/intolerante AAS - 16Tto de base del asma persistente moderado· Cortis inhalados
· Si precisa, beta-2 acción larga
· Anitluecotrienos? - 17Tto del asma persistente grave· Cortis inhalados
· Beta-2 acción larga
· Antileucotrienos
· Teofilina retardada
· Tiotropio
· Acs Anti-IgE
· Cortis orales - 18¿Cuándo se puede bajar el nivel del tratamiento del asma?Después de 3 meses de estabilidad
- 19Se considera que, entre otros factores, unx paciente tiene el asma parcialmente controlado cuando...· Hay síntomas diurnos y necesita medicación más de 2 veces por semana
· Tiene más de 1 exacerbación al año - 20Novedades en el tratamiento farmacológico· Formoterol + cortis inhalados como rescate
· Tiotropio en asma moderado y grave de difícil control
· Casos excepcionales: azitromicina, termoplastia
· Nuevos acs monoclonales - 21¿Cuándo es MUY GRAVE el asma?· Ausencia de sibilantes
· Bradicardia - 22La severidad de la agudización aumenta si...· No repsonde a tratamiento inicial
· Deterioro rápido
· Paciente ya conocido como de alto riesgo - 23Una exacerbación es de instauración lenta (80 %) cuando se debe a...· Infecciones respiratorias altas
· Mal control/mala adhesión terapéutica - 24Tto agudización leve· Ambulatorio
· Beta-2 inhalado
· Reevaluar en 1 h
· Cortis orales - 25Tto agudización moderada y grave· Hospital
· O2
· BD dosis altas
· Cortis sistémicos - 26Características del asma grave no controlada...· Persiste a pesar de GCI+LABA o con GC ORALES
· 2 o + exacerbaciones graves o haber recibido 2 o + ciclos de GC orales en el año anterior
· 1 o + hospitalizaciones por exacerbación grave en el año anterior
· Limitación crónica del flujo aéreo que revierte tras corti oral - 27Asma refractaria al tratamiento (grave)...· Asma alérgica
· Asma eosinofílica de inicio tardío
· Asma asociada a obesidad
· Asma neutrofílica de inicio tardío
· Asma corticorresistente y corticodependiente - 28Asma alérgica· Síntomas alérgicos
· IgE específica
· Th2
· Periostina
· Eosinófilos y neutros en esputo
· Tto:
-Omalizumab
-GC - 29Asma eosinofílica de incio tardío· Sinutisis, menos alergia, EREA
· Corticorresistente
· IL-5
· (Eosinófilos en sangre y esputo)
· Tto:
-ARLT
-Mepolizumab
-Reslizumab
-Benralizumab
-Dupilumab - 30Asma y obesidad· Mujeres, muchos síntomas, menos HRB
· Estrés oxidativo
· Tto:
-Pérdida peso
-Antioxidantes - 31Asma neutrofílica de inicio tardío· Menor FEV1, mayor atrapamiento
· Neutrófilos esputo
· Th17
· IL-8
· Tto:
-Azitromicina
-¿Anti-IL-17? - 32DX ACO· Identificar enfermedad crónica de vías aéreas
· Características clínicas y espirométricas de asma y EPOC - 33Algoritmo DX ACO· 35 años o más
· Tabaquismo o exfumado de 10 o más paquetes/año
· Si tiene DX ACTUAL DE ASMA, será ACO
· Si no lo tiene, PBD. Si + o eosinofilia > 300 céls --> DX ACO
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- Neumología Flashcards on Asma bronquial, created by lifeisad _ on 04/01/2019.
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