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Flashcards

VIH

Maria González Ramos INFECCIOSAS Spanish 79 cards

Cards in this deck (79)

  1. 1¿A qué tipo de retrovirales es resistente intrinsecamente el VIH 2?inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos
  2. 2¿Cuál es la categoria de transmisión de VIH más frecuente en nuestro medio?HSH
  3. 3¿Cuáles son los mecanismos de transmisión de la infección por VIH?transmisión sexual, parenteral y vertical o perinatal
  4. 4Qué circunstancias pueden aumentar el riesgo de transmisión sexual del VIHcoinfección con otras ETS (ulcerovesiculosas st), carga viral elevada, coito durante menstruación y ausencia de circuncisión
  5. 5¿Cuál es el riesgo de transmisión post exposición ocupacional a material quirúrgico y agujas contaminadas?0,3%
  6. 6¿Qué fármaco está contraindicado durante la gestación?efavirenz
  7. 7¿Qué necesita el VIH para entrar en la célula?La proteína gp120 de su superficie tiene que unirse de manera simultánea al receptor CD4 y a alguno de los correceptores (CXCR4 y CCR5)
  8. 8¿Qué prueba se usa para el cribado de infeccion por VIH?ELISA (muy sensible pero poco específica)
  9. 9¿En qué situaciones se hace el dx de confirmación de infección por VIH? ¿Cómo?Si dos ELISA consecutivos positivos con un Western blot
  10. 10¿Qué detecta el western blot?Ag específicos (detecta gp41, gp120 y p24)
  11. 11¿Cuándo se considera positivo el WB?Si detecta dos bandas (dos Ag). Si solo una, repetir la prueba o emplear técnica de dx directo
  12. 12¿A qué se denomina periodo ventana?Al tiempo que transcurre desde que tienen lugar la primoinfección hasta que se detecta la presencia de Ac frente al virus. < de 2 semanas
  13. 13V/F: Para el diagnóstico de infección en el RN se usa la serologíafalso, no es util por el paso transplacentario de anticuerpos tipo IgG de la madre (falso positivo)
  14. 14Ventajas de la PCRresultado cuantitativo (carga viral) ademas de cualitativo
  15. 15A partir de que umbral se habla de carga viral indetectable50 copias/ml
  16. 16V/F: La carga viral constituye un factor predictor importante de deterioro inmunológicoFALSO
    Sujetos con cargas virales muy elevadas mantienen buena situación inmunológica durante años, mientras que otros con cargas virales más bajas evolucionan rapidamente a SIDA
  17. 17¿Qué incluye la categoria A?primoinfeccion clinica (o sdr retroviral agudo), fase asintomatica y fase de linfadenopatía generalizada persistente
  18. 18¿Qué incluye la categoría B?Patologías no incluidas en las categorías A y C. Manifestarse cuando el deterioro inmunológico no es muy grave
  19. 19¿Qué incluye la categoría C?Enfermedades oportunistas típicas de las fases más avanzadas
  20. 20¿Qué incluye la categoría 1 de la clasificación inmunológica?Paciente con > 500 linfocitos T CD4 (o más del 28% del recuento total)
  21. 21¿Qué incluye la categoría 2 de la clasificación inmunológica?Paciente con 200-499 linfocitos T CD4 (o 14-28% del recuento total)
  22. 22¿Qué incluye la categoría 3 de la clasificación inmunológica?Paciente con < 200 linfocitos T CD4 (o menos del 14% del recuento total)
  23. 23¿Qué cuadro clínico suele aparecer en la primoinfección por VIH?Mayoría asintomáticos
    sindrome mononucleósico +/- meningoencefalitis aséptica, exantema maculopapular o ulceras mucocutáneas
  24. 24¿Cuál es la técnica dx de eleccion ante la sospecha de cuadro de primoinfeccion por VIH (sdr retroviral agudo)?PCR
  25. 25Definición de linfadenopatía generalizada persistentePresencia de ganglios linfáticos mayores de 1 cm en dos o más localizaciones extrainguinales durante más de 3 meses sin causa alternativa que lo justifique
  26. 26¿Cuál es la infección fungica más frecuente en pacientes con VIH?candidiasis
  27. 27Tratamiento de candidiasis oral o vaginal en VIHnistatina tópica
  28. 28Tratamiento de infecciones graves por cándidaTto sistémico con fluconazol u otros azoles, equinocandina o anfotericina B
  29. 29¿Profilaxis en candidiasis?Solo secundaria con fluconazol iv semanal si episodios muy repetidos
  30. 30¿Cuál es la causa más frecuente de meningitis en pacientes con infección por VIH a nivel mundial?Cryptococcus neoformans
  31. 31LCR en meningitis por C.neoformansSubaguda (pleocitosis de predominio linfocitario, marchada hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia) e HTIC (presion de apertura muy elevada)
  32. 32Dx de presunción de meningitis por C.neoformansVisualización de estructuras típicas en tinción con tinta china del LCR
  33. 33Dx de confirmación de meningitis por C.neoformansDetección del antigeno capsular mediante aglutinacion de particulas de láser en LCR
  34. 34Tratamiento de elección en la meningitis por C.neoformansanfotericina B liposomal + 5 flucitosina
    PL frecuentes
  35. 35Profilaxis para C.neoformansPrimaria no indicada
    Secundaria con fluconazol (suspender si CD4 > 100 con TAR al menos 3 meses)
  36. 36¿Cuándo iniciar TARGA tras infeccion por C.neoformans?Entre 2-10 semanas tras inicio de antifúngicos.
  37. 37En el tto de infeccion por C.neoformans ¿Como manejamos la HTIC?Manitol y Cts excepto SIRI
    PL repetidas:
    - Si la presión de apertura inicial es < 20 cm h2o repetir a las dos semanas o si empeora cefalea, alt visuales, auditivas co cognitivas
    - Si > 20 cm H2O, PL con extracción de liquido para conseguir < 20 cm ( o disminución del 50% con max 30 ml cada vez) y después PL diaria. Considerar shunt
  38. 38¿Qué cuadro tipico causa la infeccion por N.jirovecii?Neumonia subaguda con hipoxemia progresiva y escasa tos sin expectoración
  39. 39¿Qué cuadro radiológico causa la infeccion por N.jirovecii?infiltrados intersticiales bilaterales con patrón microquístico, o normal si muy ID
  40. 40Dx de infección por N.jirovecii-Visualización del microorganismo en el esputo inducido o en el LBA con tinciones como azul de toludina o plata metenamina de Gomori
    -PCR
    NO ES CULTIVABLE
  41. 41Tto de elección en la infeccion por N.jirovecii- Cotrimoxazol + ac folínico
  42. 42¿En qué casos se recomienda añadir esteroides en el tto de la infección por N.jirovecii?Si pO2 arterial < 70 mm Hg o gradiente alvéolo arterial de O2 > 35 mm Hg
  43. 43Profilaxis de infeccion por N.jiroveciiPrimaria si menos de 200 CD4 con cotrimoxazol (alternativa: pentamidina inhalada o dapsona)
    Secundaria indicada
  44. 44Cuadro tipico de infección por toxoplasma gondiiLOEs en el parénquina cerebral que se ponen de manifiesto en forma de crisis comiciales o sintomatología neurológica focal.
  45. 45Lesiones de infeccion por T gondii en TAClesion redondeada con efecto masa (edema y compresion de estructuras adyacentes) que capta contraste en anillo
  46. 46Dx de infeccion por T. gondii- Imagen radiología en paciente con infección avanzada de VIH + serologia IgG positiva suficiente para iniciar tto empírico
    - PCR
  47. 47¿Cuándo está indicado hacer Bx cerebral en un paciente con sospecha de infeccion por T. gondii?Si la evolucion clinico radiológica no es adecuada al cabo de 3-4 semanas de tto empírico
  48. 48Tto de 1º elección en infección por T.gondiisulfadiazina + pirimetamina (+ ac folínico) 6-8 semanas (o clindamicina + pirimetamina)
    Si HTIC asociar DXM
  49. 49Profilaxis de T gondiiPrimaria si menos de 100 linfocitos T CD4 con cotrimoxazol
    Secundaria con sulfadiazina + pirimetamina o clindamicina + pirimetamina (suspender cuando CD4 > 100 durante 3-6 meses con TARGA)
  50. 50¿Entre que fármacos anti TBC y anti retrovirales hay interaccion?rifampicina e inhibidores de la proteasa
  51. 51V/F El aislamiento es imprescindible en la infección por micobacterias no tuberculosasfalso (transmision por inhalación)
  52. 52tto de infeccion por M. aviumclaritromicina, etambutol y una rifamicina 12 meses (hasta CD4 mas de 100 6 meses)
  53. 53Cuadros que puede originar CMVAdrenalitis necrotizante
    colitis
    esofagitis
    meningoencefalitis
    RETINITIS (lo más característico)
  54. 54ante un paciente con VIH que presenta una perdida de vision indolora, con fotopsias, miodesopsias y defectos campimétricos ¿Qué esperamos encontrar en el fondo de ojo?Imagen en queso y tomate
    (hemorragias y exudados amarillentos perivasculares)
  55. 55Tratamiento de infección por CMV en VIHganciclovir o valganciclovir
  56. 56Profilaxis de CMV en VIHPrimaria no indicada
    Secundaria con valganciclovir a mitad de dosis. Suspender si TAR con retinitis quiescente al menos 3 meses, la CV suprimida y CD4 > 100 3 meses
    Fondo de ojo de rutina si CD4 < 50
  57. 57linfomas relacionados con el VEBlinfoma de Burkitt
    LDCBG
    linfoma primario del SNC
    linfoma de cavidades
    linfoma plasmablástico
    LH (celularidad mixta y esclerosis nodular
  58. 58linfomas relacionados con el VHH 8sarcoma de kaposi
    enfermedad de castleman multicéntrica
    linfoma primario de cavidades
    linfoma plasmablástico
  59. 59linfomas criterio de SIDALinfoma NH sistémico
    Linfoma primario del SNC
    linfoma de cavidades
  60. 60cuál es el tumor maligno más frecuente en VIHsarcoma de kaposi
  61. 61lesiones en sarcoma de kaposilesiones de proliferacion vascular (celulas fusiformes) cutaneas y mucosas
    mácula - placa - tumor de color bioláceo
  62. 62¿Con que entidad hay que hacer DD en el sarcoma de kaposi?angiomatosis bacilar (biopsia)
  63. 63¿Cuál es la localización visceral más frecuente del sarcoma de kaposi?intestinal
  64. 64¿Cuál es la localización visceral con peor pronóstico del sarcoma de kaposi?pulmonar
  65. 65¿Con qué se asocia la leucoplaquia oral vellosa?VEB
  66. 66¿Qué vacunas han de recibir los pacientes infectados por VIH?- anti neumocócica
    - antigripal
    - tetanos-difteria
    - VHA y B
    - tto de infeccion TBC latente
  67. 67En general, ¿En qué momento se puede retirar la profilaxis primaria y secundaria para determinados patógenos?carga viral controlada tras al menos 6 meses de tto anti retroviral y recuento de CD4 > 200 durante al menos 3-6 meses
  68. 68En que pacientes se pueden administrar las vacunas vivas atenuadassi CD4 > 350 algunas y otras nunca
  69. 69¿Cuál es el fármaco de primera elección en embarazada?zidovudina
    lopinavir
  70. 70¿Que antirretrovirales tienen ademas actividad frente a VHB?tenofovir, lamivudina y emtricitabina
  71. 71¿En que circunstancias no puede administrarse abacavir?en portadores del alelo HLA B 5701
  72. 72¿Qué efecto adverso común tienen los inhibidores de la proteasa?Resistencia a la insulina y dislipemia (Hiper CT y TG) - administrar hipolipemiantes y estatinas
  73. 73Que requerimientos tiene el uso de maravirocdemostrar tropismo del virus por CCR5
  74. 74¿Cuándo está indicado el tratamiento anti retroviral?en todos los pacientes adultos con infeccion por el VIH independientemente del su situacion clinica, virológica e inmunológica
  75. 75¿Cuál es el parámetro más útil para evaluar la eficacia del tto?la carga viral
  76. 76¿Cuándo está indicada la profilaxis post exposicion? ¿Cuando?Ocupacional y no ocupacional
    Lo mejor en las primeras 24 horas y no más alla de 72 h.
  77. 77Fármacos para la profilaxis post exposiciontres fármacos que incluyan inhibidor de proteasa durante 4 semanas + seguimiento serológico 6-12 meses
  78. 78regimen de 1º elección para el inicio de TARGAcombinación de dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleós(t)idos y un inhibidor de integrasa
  79. 79¿en que situaciones se puede reducir el tto a un unico fármaco? ¿A cual?A un inhibidor de la proteasa (lopinavir o darunavir potenciados con ritonavir)
    - ausencia de co infeccion por VHB
    - carga viral inferior a 50 durante 6 meses
    - ausencia de mutaciones en gen de la proteasa
    - buena adherencia

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INFECCIOSAS Flashcards on VIH, created by Maria González Ramos on 16/04/2019.
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