Flashcards
Hipotiroidismo congenito
Cards in this deck (24)
- 1Definición de hipotiroidismo congénitoDeficiencia de hormonas tiroideas al momento del nacimiento.
- 2Epidemiología de HC en México1: 2, 400 nacidos vivos
Predominio en mujeres 2-3:1 - 3Principal causa de HC1.- Deficiencia de yodo
- 4Sitios con suficiencia de yodo, cuales son las principales causa:1.- Disgensia tiroidea (esporadico > familiar (2%))
2.- Dishormogenesis - 5Hipotiroidismo congenito transitorioNormalización de la concentración de hormonas tiroideas durante el seguimiento.
Ingesta materna de farmacos antitiroideos, anticuerpos antitiroideos, yodo, hemangiomas hepáticos. - 6Cuadro clínico de HC- Fontanela posterior amplia > 0.5 cm.
Macroglosia, edema, llanto ronco, facies tosca, hernia umbilical, hipotonia, piel moteada, hipotermia, letargia, ictericia prolongada, bradicardia, dificultad para alimentarse, estreñimiento - 7¿ Asociación con malformaciones extratiroideas ?- Anomalías cardiacas.
- Paladar hendido.
- Displasia de cadera.
- Malformaciones neurológicas, genitourinarias, digestivas y oftalmológicas. - 8Tamiz neonatalToma de la muestra por punción y goteo del talón, impregnado en papel filtro, entre el segundo y quinto día de vida.
El resultado debe ser comunicado antes de los 15 días de vida. - 9¿ Como evitar el subdiagnóstico de HC ?Repetición de tamiz neonatal de la 2 - 6 semana de vida en:
- Prematuros.
- UCIN.
- Anomalías CV.
- Gemelos monocigoticos. - 10Diagnóstico confirmatorioTSH de 10 mU/l determinada por fluoroinmunoensayo o por ELISA.
Medición de TSH + T4 libre y/o total en suero de sangre venosa en las siguientes 24 horas de comunicado el tamiz. - 11HC permanenteTSH > 40 mU / l
TSH baja - 12Estudios de imagen- Gammagrafía (Tc 99, I 123 (casos de dishormogenesis)).
- Ultrasonido. - 13Otros estudios diagnósticos disponibles:- Tiroglobulina
- Anticuerpos antitiroideos.
- Yoduria de 24 horas (50-100 microgramos neonatos).
- Edad ósea. - 14Hipotiroidismo severo de inicio intrauterinoAusencia del núcleo de osificación de la epifisis distal del fémur o un diametro menor de 3 mm en un RN de término.
- 15Etiología inciertaSe debe esperar hasta los tres años de edad para suspender el tratamiento y reevaluar, para no perjudicar el neurodesarrollo.
- 16HC centralSospecharse en defectos de la línea media o en ausencia de otras hormonas hipofisiarias.
- 17Hipoacusia - HCDebe descartarse mediante pruebas audiologicas apropiadas para la edad.
- 18Metas bioquímicas del tratamiento con levotiroxina- Normalización de la concentración de T4L, en la primera semana de su inicio.
- Mantener T4L en la mitad superior de los rangos de referencia acordes con la edad.
- TSH 0.5-2 mU/l desde el primer mes. - 19Dosis inicial en el RN10-15 microgramos / kilogramo.
- 20VigilanciaNiveles séricos T4L y/0 T + TSH
entre 1-2 semanas de iniciado el tratamiento. Así como 4 semanas despues de una modificación de dosis. - 21¿ Como se administra la levotiroxina ?Tabletas molidas y diluida en agua, mediante una cuchara de metal.
No es hidrosoluble, se adhiere a las superficies de plastico. - 22HC por anticuerpos tiroideosResolución de 2-3 meses de vida.
Requiere sustitución hormonal temporal. - 23Hipotiroxinemia aisladaHC primaria con elevación tardía de TSH, es decir, posterior a la fecha a la toma de muestra del tamiz. Frecuente en prematuros y neonatos críticos.
- 24Caso especial, síndrome de DownPerfil tiroideo al nacimiento, 6-12 meses de vida, 1 vez al año.
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- Medicina Flashcards on Hipotiroidismo congenito, created by aldo emir on 26/08/2019.
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- aldo emir
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