Flashcards
MALFORMACIONES ANORRECTALES
Cards in this deck (12)
- 1ANO IMPERFORADO Puede dividirse en lesiones bajas, en las que el recto ha descendido a través del complejo esfinteriano, y lesiones altas, en las que esto no se ha producido.La mayoría de los pacientes con ano imperforado tienen una fístula.
En los niños, las lesiones bajas se manifiestan con manchas de meconio en alguna parte del perineo a lo largo del rafe medio. En las niñas un espectro que abarca desde un ano que es sólo ligeramente anterior sobre el cuerpo perineal hasta una fístula rectovestibular. - 2LESIONES BAJAS Las formas leves de ano imperforado suelen denominarse estenosis anal o ano ectópico anterior. Es probable que sean un ano imperforado con una fístula perineal.SIGNOS Y SINTOMAS
Después de 24 h puede verse cómo el meconio hace protrusión, lo que crea un aspecto azul o negro.
En estos casos puede efectuarse un procedimiento perineal inmediato seguido de un programa de dilatación.
- 3LESIONES ALTAS El periné se muestra plano. Puede haber expulsión de aire o meconio por el pene (uretra) cuando la fístula es alta, penetrando en la uretra bulbar o prostática o incluso la vejiga.En las fístulas rectobulbouretrales, el mecanismo esfinteriano es satisfactorio, el sacro puede estar infradesarrollado y hay un hoyuelo anal.
En las fístulas retrovesiculares, el mecanismo esfinteriano está mal desarrollado y el sacro es hipoplásico o falta.
En las fístulas rectoprostaticouretrales, el sacro está mal desarrollado, el escroto puede ser bífido y el hoyuelo anal está cerca del escroto.
- 4CLOACA PERSISTENTE Persiste el estado embriológico en el que el recto, la uretra y la vagina se comunican en un orificio común, la cloaca.La reparación requiere con frecuencia el reposicionamiento de la uretra y de la vagina, así como del recto.
Los niños de ambos sexos con una lesión alta requieren una colostomía antes de la reparación.
- 5ATRESIA RECTAL Los pacientes afectados tienen un conducto anal y un ano normales. El defecto se descubre a menudo mientras se toma la temperatura rectal. Hay una obstrucción a unos 2 cm por encima del nivel de la piel.La presencia de meconio en la orina y un borramiento del pliegue interglúteo son indicaciones para la creación de una colostomía protectora.
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
Una fístula perineal, si se abre en una buena posición, puede tratarse mediante dilatación simple.
Anoplastia perineal simple.
- 6FISURA ANAL Laceración de la unión mucocutánea del ano. Lesión que se atribuye sobretodo a una deposición forzada de heces duras.MANIFESTACIONES CLINCAS
Estreñimiento,dolor con la defecación y sangre roja brillante en la superficie de las heces.
TRATAMIENTO
Curación, aumentar la ingesta de agua o usar polietilenglicolato oral, laxantes, baños de asiento, nitroglicerina tópica al 2%, diltiazem al 0,5%
- 7ABSCESO Y FISTULA PERIANALESVHFJH
- 8HEMORROIDES Suele relacionarse con una dieta pobre en fibra y una hidratación escasa. En los niños más pequeños, debería hacer sospechar una hipertensión portal.Tratamiento
- 9PROLAPSO DE LA MUCOSA RECTALManifestaciones Clínicas:
En casos graves, la mucosa prolapsada se vuelve congestionada y edematosa, lo que dificulta su reducción.
El aspecto del prolapso varía desde el rojo brillante hasta el rojo oscuro y parece una colmena.
TRATAMIENTO:
La reducción de la protrusión se ayuda con la presión mediante compresas tibias.
En el quirófano, el prolapso se recrea por tracción sobre la mucosa. La resección en manguito de Delorme trata el prolapso de la mucosa
- 10SENO PILONIDAL Y ABSCESOEL absceso agudo: Debe drenarse y mantenerse abierto con un taponamiento bajo anestesia apropiada.
- 11TRATAMIENTO: Se prescriben antibióticos orales de amplio espectro que cubran las cepas habituales, y la familia del paciente retira el taponamiento a lo largo de 1 semana. Cuando el taponamiento se ha eliminado del todo, se puede mantener limpia la zona con un baño o ducha.Dentro de los métodos menos radicales como el de Bascon, en el cual se tratan los trayectos sinusales simples con pequeños procedimientos locales y limitando la escisión solamente a los tejidos desvitalizados, manteniendo la incisión fuera de la línea media.
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