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Flashcards

antibioticos

Thomas Villegas Spanish 43 cards

Cards in this deck (43)

  1. 1TIPOS DE BETALACTÁMICOSPENICILINAS
    CEFALOSPORINAS
    MONOBACTÁMICOS
    CARBAPENÉMICOS
  2. 2PENICILINAS SIMPLESPenicilina V (oral), penicilina G (endovenosa), penicilina benzatina (intramuscular)
    ▪ Cubren estreptococos, meningococo (dosis altas), anaerobios (dosis altas) y sífilis.
  3. 3PENICILINAS CON COBERTURA ARA S.AUREUS(Meticilina), Cloxacilina, Flucloxacilina.
    ▪ Cubren G(+): S. aureus y coagulasa (-) y al S. pyogenes (aunque no cubre tan bien a S. Pneumoniae).
  4. 4penicilinas. aminopenicilinasAmoxicilina, Ampicilina
    ▪ Cubre lo mismo de las simples, más cobertura para enterococos y enterobacterias sin beta-lactamasas.
  5. 5penicilinas con cobertura para pseudomonaPiperaciclina, Ticarcilina
    ▪ Cubren lo mismo que las aminopenicilinas, más cobertura para Pseudomona y Acinetobacter
  6. 6penicilinas asociadas a inhibidoes de B-lactamasaácido clavulánico y sulbactam.
    ▪ Agregan cobertura para S. aureus y G(-) con betalactamasas (ej. Haemophilus, Moraxella).
  7. 7tipos de cefalosporinasprimera, segunda, tercera y cuarta generación
  8. 8cefalosporinas de 1° generacionCefazolina (ev), Cefadroxilo (v.o), Cefradina, Cefalexina
    ▪ Cubren cocos Gram (+) en general, excepto neumococo y enterococos, también cubren enterobacterias
  9. 9cefalosporinas de 2° generacionCefuroximo y Cefaclor.
    ▪ Cobertura similar a la primera generación, más cobertura para neumococo y Haemophilus
  10. 10cefalosporinas de 3° generacionCeftriaxona (ev), Cefotaximo (ev).
    ▪ Mejora la cobertura para Neumococo, Haemophilus, Gram (-) y agregan cobertura para Neisserias y sífilis.
    ▪ Pierden cobertura para G(+) que no son neumococo (no cubren estafilococo ni S. pyogenes).
    ▪ La Cefoperazona y Ceftazidina agregan además cobertura para Pseudomona y Acinetobacter (se las llama cefalosporinas de tercera generación, con acción antipseudomona).
  11. 11cefalosporinas de 4° generacionCefepime
    ▪ Junta la cobertura de todas las generaciones
  12. 12que no cubre las cefalosporinasEn general las cefalosporinas no cubren anaerobios, a excepción de Cefoxitina y Cefotetán.
  13. 13monobactamicosAztreonam
    ▪ Cubre bien Gram negativos (incluyendo Pseudomona), con poca actividad contra Gram (+) y anaerobios.
  14. 14CarbapenemicosImipenem, ertapenem, meropenem
    o Son antibióticos de amplio espectro, se usan contra bacterias multirresistentes, como en el caso de BLEE (betalactamasas de espectro expandido, que degradan las cefalosporinas, en que son de elección). Se usan mucho en infecciones intrahospitalarias.
    ▪ Imipenem tiene riesgo de convulsiones y es muy caro.
    ▪ Ertapenem es más barato, pero tiene espectro más reducido, no cubre Pseudomona (sí cubre las demás infecciones intrahospitalarias, incluso las BLEE).
  15. 15tipos de quinolonasprimera, segunda y tercera generacion
  16. 16QUINOLONAS 1° generacionÁcido pipemídico y ácido nalidíxico.
    ▪ Cubren enterobacterias con débil cobertura para no fermentadoras. Antes se utilizaban para el tratamiento de las infecciones urinarias.
  17. 17QUINOLONAS 2° generacionCiprofloxacino, Enrofloxacino, Orfloxacino, Norfloxacino
    ▪ Cubren enterobacterias, no fermentadoras y S. aureus (de forma subóptima).
  18. 18QUINOLONAS 3° generacionLevofloxacino y Moxifloxacino.
    ▪ Espectro igual al de segunda generación, más cobertura respiratoria (Neumococo, Haemophilus y atípicos: Mycoplasma, Chlamydia y Legionella).
    • Moxifloxacino: Agrega cobertura para anaerobios (para algunos es de cuarta generación), pero no sirve para las infecciones urinarias, por su baja concentración en la orina.
  19. 19AMINOGLICÓSIDOSGentamicina, amikacina, tobramicina, Streptomicina, Neomicina y Kanamicina
    o Cubren todos los Gram (-) y al S. aureus (de forma subóptima).
    o Algunos como la Neomicina no se absorben por lo que solo se usan como tratamiento tópico.
  20. 20GLICOPÉPTIDOSVancomicina y Teicoplanina
    o Solo sirven para bacterias resistentes a betalactámicos por mutación de la PBP: (S. aureus meticilino resistente: SAMR; Neumococo resistente a penicilina; Enterococo resistente a ampicilina). Además, cubre C. dificcile resistente a metronidazol.
  21. 21TETRACICLINASDoxicilina, Minociclina , Tetraciclina y Tigeciclina
    o La Doxiclina, Minociclina y Tetraciclina se usan para Acné, rosácea y uretritis no gonocócia.
    o La Tigeciclina tiene un espectro muy amplio, por lo que se utiliza para infecciones intrahospitalarias y contra bacterias con alta resistencia. Cubre todo menos Pseudomona, incluyendo G(+), G(-), Anaerobios, hasta SAMR.
  22. 22LINCOSAMINASClindamicina y Lincomicina
    o Cubren bien anaerobios y Gram positivos (S. aureus y S. pyogenes)
    o Se usan en abscesos pulmonares e infecciones de piel.
  23. 23MACRÓLIDOSAzitromicina, Claritromicina y Eritromicina
    o Cubren estreptococos (no estafilococos) y Gram (-) fastidiosos (ej. Bartonella y Bordetella). Además, cubren mycoplasmas y ureaplasma. Cubren bien las neumonías típicas y atípicas.
    o La Azitromicina también agrega cobertura para gonococo.
  24. 24SULFASCotrimoxazol (sulfametoxazol más trimetoprim), Sulfadiazina.
    o Cubren Gram (+) (subóptimos para S.Aureus), cubre neumococo y tienen 80% cobertura para S. pyogenes) y Gram (-) (en general enterobacterias).
    o Tienen amplio espectro, pero no tienen alta potencia, porque son bacteriostáticos.
    o Poderosos contra Pneumocystis y toxoplasma
  25. 25OTROS antobioticosMetronidazol: Cubre anarobios, C. difficcile y parásitos unicelulares (Amebas, Giardia [Tinidazol es la elección] y Balantidium)
    o Cloranfenicol: Uso descontinuado, se usa como colirio
    ▪ Cubre Gram (+) y (-), pero tiene baja potencia, por ser bacteriostático.
    ▪ Tiene riesgo de desarrollar aplasia medular.
  26. 26Reglas para un buen uso de antibioticos1. Usar solo si corresponde.
    2. Usar espectro suficiente (que cubra todo lo probable).
    3. Usar espectro acotado (que no cubra más allá de lo necesario).
  27. 27indicaciones para: GRAM (+): • Neumococo*Si resistencia se utiliza vancomicina
    o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina
    o Cefalosporinas de 2ª, 3ª y 4ª generación
    o Macrólidos
    o Quinolonas de 3ª generación
    o Sulfas
    o Lincosamidas
  28. 28indicaciones para: GRAM (+): • Streptococcus pyogenes*en general no presenta resistencia a penicilina.
    o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina → si alergias se utilizan macrólidos
    o Cefalosporinas de 1ª y 2ª generación
    o Clindamicina
  29. 29indicaciones para: GRAM (+): • S. aureus:o Cloxacilina o flucloxacilina
    o Cefalosporinas de primera generación y segunda
    o Amoxicilina- Ac. Clavulámico
  30. 30indicaciones para: GRAM (+): • SAMR:o Vancomicina
    o Linezolid
    o Colistín
    o La Tigeciclina podría usarse.
    o *Existen algunos tratamientos mezclados subóptimos:
    ▪ Clindamicina-Ciprofloxacino
    ▪ Rifampicina-Cotrimoxazol
  31. 31indicaciones para: GRAM (-): • Enterobacterias:o Ampicilina/Amoxicilina (+ ácido clavulánico)
    o Quinolonas
    o Cefalosporinas
    o Aminoglicósidos
    ▪ *Si BLEE, utilizar carbapenémicos o antibiótico sensible según antibiograma
  32. 32indicaciones para: GRAM (-): • Pseudomonas:o Piperacilina o ticarcilina
    o Cefalosporinas de 3ª generación con acción antipseudomonica (Ceftazidima o Cefoperazona). También las de 4ª generación.
    o Aminoglicósidos
    o Quinolonas
    o Carbapenémicos
  33. 33indicaciones para: GRAM (-): • N.Meningitidis:o Cefalosporinas de tercera generación
    o Penicilina en dosis altas.
    ▪ *Se realiza profilaxis para contactos con: Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona.
  34. 34indicaciones para: GRAM (-): • N.Gonorrhoeae:o Ceftriaxona
    o Ciprofloxacino
    o Azitromicina
  35. 35indicaciones para: OTROS: • Anaerobios:o Metronidazol
    o Clindamicina
    o Penicilina en altas dosis
    o Moxifloxacino
  36. 36indicaciones para: OTROS: • Clostridium difficcile:o Tratamiento escalonado
    1. Metronidazol
    2. Metronidazol
    3. Vancomicina
    4. Asociación de ambas (Metro-Vanco)
    5. Transplante de deposiciones
  37. 37indicaciones para: OTROS: • Atípicos:o Macrólidos
    o Quinolonas de tercera generación
    o Tetraciclinas en caso de Chlamydia
  38. 38indicaciones para: OTROS: • Sífilis:o Penicilinas
    o Cefalosporinas de 3ª generación
    o *Si paciente con alergia→ macrólidos
  39. 39BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Cocáceas G(+):En racimo (Staphilococcus):
    ▪ Coagulasa (+) = S. aureus
    ▪ Coagulasa (-)
    o En cadena (Streptococcus)
    ▪ Alfa-hemolítcos:
    • Neumococo (S. pneumoniae)
    • S. viridans
    ▪ Beta-hemolíticos
    • Grupo A: S. Pyogenes
    • Grupo B: S. Agalactiae
    ▪ Gama-hemolíticos:
    • Enterococo
  40. 40BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Bacilos (G+):o Listeria
    o Clostridium (perfringens, tetani, botulinum y difficile)
    o Bacillus (anthracis)
  41. 41BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Bacilos G(-):o Enterobacterias:
    ▪ Escherichia coli
    ▪ Otras: Proteus, Klebsiella, Shiguella, Salmonella, Yersinia, Enterobacter, Campilobacter, Serratia, Providencia.
    o No fermentadores:
    ▪ Acinetobacter
    ▪ Pseudomona
    o Fastidiosos:
    ▪ Haemophylus, Nocardia, Legionella, Brucella, Bartonella, Borrelia, Helycobacter, Chlamydia.
    o Mycobacterias (tuberculosis, avium, leprae).
  42. 42BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Cocáceas G(-):o Neisserias (gonorrhoeae y meningitidis).
  43. 43BACTERIAS GRAM NEGATIVAS OTROSo Espiroquetas, Ricketsias, Mycoplasmas, etc.

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Description
descripción muy general de antibióticos, pero básica.
Created by
Thomas Villegas
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