Flashcards
6. Leucemias Agudas
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- 1Concepto de LeucemiaConsiste en una neoplasia o proliferación clonal de las células precursoras hematopoyéticas
Se producen en exceso en la MO, salen a sangre periférica y también a órganos
Mieloide: Adultos
Linfoide: Niños - 2Manifestaciones de la Leucemia Médula Ósea Sangre PeriféricaBlastos se acumulan en la MO y se produce un STOP madurativo
Leucocitósica: Salen a circular
Pauciblástica: No salen
Citopenias en SP - 3Leucemia Mieloide Aguda Epidemiología Etiología> 65 años
Cambios Adquiridos + Epigenéticos
Sobreexpresión, Silenciados, Supresores, Apoptosis
Causa Desconocida o Favorecedores
Mielodisplasia + QT previa - 4Leucemia Mieloide Aguda ClínicaInfiltración Medular: Anemia + Infección + Hemorragia
Infiltración Extramedular: Hipertrofia Gingival + Cloromas en la Piel + SNS (poco común) + Hígado, Bazo y Ganglios
Síndrome Constitucional
Leucostasis + Hiperviscosidad: Pulmón y SNC
Lisis Tumoral
CID: Tromboplastinas - 5Sospecha Diagnóstica de la Leucemia Mieloide AgudaHemograma:
Anemia NN Arregenerativa
Leucocitos: Bajos en aleucémica y altísimos en leucocitósica + Neutropenia
Trombopenia
Coagulación: Lisis + Tromboplastinas
Consumo FC y fibrinógeno + Alargamiento TTPa + Dímeros D
Bioquímica:
Hiperuricemia + Hiperpotasemia + LDH - 6Diagnóstico de la Leucemia Mieloide AgudaCitomorfología: 20% Blastos en MO + FAB
Inmunofenotipo (Citometría de Flujo):
Identificar células por sus Ag -> EMS
Citogenético y Molecular:
Cromosomas: Cariotipo + Fish
Estudio Genético: Reordenamiento + Mutaciones -> Terapia Dirigida
Diagnóstico Integrado - 7Tratamiento de la Leucemia Mieloide AgudaQT intensiva + Trasplante de Progenitores:
Idarrubicina + Citarabina
Hipometilantes: Azacitidina
Dianas Terapéuticas: Anti IDH1-2, FLT3 - 8Leucemia Promielocítica10-15%
Promielocitos Atípicos: Bastones de Auer
Traslocación 15;17 -> PML/RARA
Coagulopatía + Hemorragia: Procoagulante
ATRA + ATO: Desbloquea
Síndrome del ATRA: Inflamación + Leucocitosis -> Corticoides
NO REQUIERE TRASPLANTE SALVO RECAÍDAS - 9Leucemia Linfoblástica Aguda ClínicaCLÍNICA MUY AGUDA
Fiebre
Infiltración del SNC, Testicular
Hepato/esplenomegalia + Adenopatías + Ensanchamiento Mediastínico
Dolores Osteoarticulares - 10Diagnóstico de la Leucemia Linfoblástica AgudaMorfológico: FAB
L1: Pequeña, homogénea
L2: Grande, heterogénea
L3: Grande, homogénea, vacuolas
Inmunológico: B o T maduras o precursoras - 11Mal Pronóstico Leucemia Linfoblástica AgudaEMR +
> 30 años
Hiperleucocitósica: 30 000 B o 100 000 T
Early Pre T
Genética: BCRL/ABL - 12Tratamiento de la Leucemia Linfoblástica AgudaQT IV + Intratecal: Profilaxis y Tratar SNC
Rituximab: CD20
Inhibidor TK: BCR/ABL
Mantenimiento y Reinducción 2 años
NO AUTOTRASPLANTE
ALOTRASPLANTE EN ALTO RIESGO
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- 3 Medicina Hematología Flashcards on 6. Leucemias Agudas, created by Isabel T on 19/12/2020.
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- Isabel T · Dec 2020
- Updated
- Dec 19, 2020
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