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Flashcards

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

María Beatriz Sánchez Cabrera Anatopatologia Spanish 29 cards

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

Cards in this deck (29)

  1. 1APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Hiperplasia prostática benigna.EPIDEMIOLOGIA
    La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), corresponde a un fenómeno histológico, constituido por aumento progresivo del tamaño de la próstata y que, en mayor o menor grado, afecta a todos los hombres después de la cuarta década de vida, siendo el tumor benigno más frecuente en varones sobre 60 años
  2. 2ETIOLOGIA Diversos estudios la relacionan a una proliferación de las células prostáticas que se origina de una disminución, con la edad, de la proporción testosterona/estrógenos. Se produce un aumento en la tasa de conversión de testosterona a dihidrotestosterona por la 5-alfarreductasa y la acumulación de dehidrotestosterona produce la proliferación de las células y, por último, la hipertrofia de la glándula.PATOGENIA
    Se define histológicamente como un aumento de la glándula prostática. El tamaño de la glándula prostática aumenta y determina una obstrucción al flujo urinario que origina unos síntomas en el tracto urinario inferior.
  3. 3CARACTERISTICAS CLINICAS Se caracteriza clínicamente por un aumento de las ganas de orinar, principalmente de noche. El paciente refiere grandes esfuerzos a la hora de iniciar la micción y salida de orina con poca fuerza.LOS SINTOMAS SE CLASIFICAN EN OBSTRUCTIVOS E IRRITATIVOS .
    Síntomas obstructivos: Retraso en el inicio de la micción, disminución del calibre y fuerza del chorro, micción intermitente o prolongada, goteo posmiccional, retención urinaria, incontinencia por rebosamiento.
    Síntomas irritativos: Polaquiuria, nicturia, micción imperiosa, incontinencia por urgencia, dolor suprapúbico.
  4. 4CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICASNódulo estromal incipiente con abundante sustancia fundamental
    mixoide en la parte central de la imagen (hematoxilina-eosina, 200×).    CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
  5. 5Detalle de la imagen anterior en el que se aprecian células fusiformes del estroma y células linfoides aisladas con un núcleo hipercromático redondo en el seno de sustancia fundamental y fibras de colágeno (hematoxilina-eosina, 600×).a) Imagen a bajo aumento de un nódulo mixoide entre nódulos
    más desarrollados de hiperplasia benigna de próstata (hematoxilina-eosina, 40x).
    b) El mismo nódulo muestra negatividad para una tinción inmunohistoquímica
    contra la actina específica del músculo liso (inmunohistoquímica para actina, 40×).    Detalle de la imagen anterior en el que se aprecian células fusiformes del estroma y células linfoides aisladas con un núcleo hipercromát...Detalle de la imagen anterior en el que se aprecian células fusiformes del estroma y células linfoides aisladas con un núcleo hipercromát...
  6. 6Nódulo del estroma mixoide de mayor tamaño, con infiltración difusa del estroma intersticial por células mononucleares (hematoxilina-eosina, 100×).Detalle de una tinción inmunohistoquímica contra CD3 en
    el que se aprecia reactividad de linfocitos T (inmunohistoquímica para CD3, 400×).    Nódulo del estroma mixoide de mayor tamaño, con infiltración difusa del estroma intersticial por células mononucleares (hematoxilina-eosi...Nódulo del estroma mixoide de mayor tamaño, con infiltración difusa del estroma intersticial por células mononucleares (hematoxilina-eosi...
  7. 7la HNP comienza con lesiones mixoideas microscópicas, formadas por células fibroblásticas y hematolinfoides inmaduras sobre un fondo mixoideo, que experimentan maduración morfológica y funcional para convertirse en nódulos del estroma.La reacción inflamatoria crónica se vincula principalmente a la patogenia de este trastorno. Hemos constatado un incremento del número de nódulos mixoinflamatorios de la estroma con la edad, y esto parece hablar por sí solo de la función etiopatogénica de estas lesiones en la HNP y de la naturaleza progresiva de esta enfermedad.
  8. 8CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA DETERMINAR EL ESTADIO DEL CANCER Los tipos de determinación del estadio del cáncer de próstata son 2: Estadio clínico y Estadio patológico.Estadio clínico: Se basa en los resultados del DRE, el análisis del PSA y la puntuación de Gleason, los resultados de estas pruebas ayudarán a determinar si las radiografías, las gammagrafías óseas, las exploraciones por CT o las MRI también son necesarias. Si las exploraciones son necesarias, pueden aportar más información para ayudar al médico a determinar el estadio clínico.
  9. 9Estadio patológico: Se basa en la información que se obtiene durante la cirugía y en los resultados de laboratorio, referidos como patología, del tejido prostático extirpado durante la cirugía. La cirugía, con frecuencia, incluye la extirpación de toda la próstata y de algunos ganglios linfáticos. El examen de los ganglios linfáticos extirpados puede proporcionar más información del estadio patológico.SISTEMA TNM DE DETERMINACION DEL ESTADIO
    Hay 5 estadios: el estadio 0 (cero) y los estadios I a IV (1 a 4). El estadio es una forma frecuente de describir el cáncer, de manera que los médicos puedan planificar de forma conjunta los mejores tratamientos.
    TX: no se puede evaluar el tumor primario
    T0 (T más cero): No hay evidencia de cáncer en la próstata.
  10. 10T1: el tumor no puede sentirse durante un DRE y no se observa durante las pruebas por imágenes. Se puede encontrar al hacer una cirugía por otra razón, por lo general para la BPH, o por un crecimiento anormal de las células no cancerosas de la próstata.T1a: el tumor se encuentra en el 5 % o menos del tejido prostático extirpado en la cirugía.
    T1b: el tumor se encuentra en más del 5 % del tejido prostático extirpado en la cirugía.
    T1c: el tumor se encontró durante una biopsia con aguja, en general porque el paciente tenía un nivel elevado de PSA.
  11. 11T2: el tumor se encuentra en la próstata únicamente, no en otras partes del cuerpo. Es lo suficientemente grande como para palparlo durante un DRE.T2a: el tumor compromete la mitad de un lado de la próstata.
    T2b: el tumor compromete más de la mitad de un lado de la próstata, pero no ambos lados.
    T2c: el tumor ha crecido a ambos lados de la próstata.
  12. 12T3: el tumor ha crecido a través de la próstata, en uno de los lados y hacia el tejido justo en la parte externa de la próstata.T3a: el tumor ha crecido a través de la próstata, ya sea en uno o en ambos lados de la próstata. Esto se denomina extensión extraprostática (extraprostatic extension, EPE).
    T3b: el tumor invadió la(s) vesícula(s) seminal(es), el (los) conducto(s) que transporta(n) semen.
  13. 13T4: el tumor está fijo o está creciendo hacia el interior de estructuras adyacentes distintas de las vesículas seminales, como el esfínter externo, la parte de la capa muscular que ayuda a controlar la micción; el recto; la vejiga, los músculos elevadores o la pared pélvica.T PATOLOGICO
    No existe clasificación en TX, T0 o T1 para el estadio patológico del cáncer de próstata.
    T2: el tumor se encuentra solo en la próstata.
    T3: hay EPE. el tumor ha crecido a través de la próstata, en uno o en ambos lados de la próstata.
    T3a: hay EPE o el tumor ha invadido el cuello de la vejiga.
    T3b: el tumor ha crecido en la(s) vesícula(s) seminal(es).
  14. 14GANGLIO (N) La “N” en el sistema de determinación del estadio TNM corresponde a la abreviatura de ganglios linfáticos.NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
    N0 (N más cero): el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.
    N1: el cáncer se diseminó a uno o varios de los ganglios linfáticos (pélvicos) regionales.
  15. 15METASTASIS (M) La “M” en el sistema TNM indica si el cáncer de próstata se diseminó a otras partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos. Esto se denomina metástasis a distancia. MX: no se puede evaluar la metástasis a distancia. M0 (M más cero): la enfermedad no ha hecho metástasis.M1: hay metástasis a distancia.
    M1a: el cáncer se diseminó a uno o varios de los ganglios linfáticos no regionales o distantes.
    M1b: el cáncer se diseminó a los huesos.
    M1c: el cáncer se diseminó a otra parte del cuerpo, con o sin diseminación al hueso.
  16. 16PUNTUACIÓN DE GLEASON PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS GRADOS DEL CÁNCER DE PRÓSTATA El patólogo observa cómo se disponen las células cancerosas en la próstata y asigna una puntuación en una escala de 3 a 5 de dos lugares diferentes.Las células cancerosas que tienen aspecto similar a las células sanas reciben una puntuación baja. Las células cancerosas que se parecen menos a las células sanas o que tienen un aspecto más agresivo reciben una puntuación alta.
  17. 17Para asignar las cifras, el patólogo determina el patrón principal de crecimiento celular, que es el área donde el cáncer es más evidente, y busca cualquier otra área de crecimiento. El médico luego le asigna a cada área una puntuación de 3 a 5. Se suman las puntuaciones para llegar a una puntuación general de entre 6 y 10.Las puntuaciones de Gleason de 5 o menos no se usan. La puntuación de Gleason más baja es 6, que es un cáncer de grado bajo. Una puntuación de Gleason de 7 es un cáncer de grado medio, y una puntuación de 8, 9 o 10 es un cáncer de grado alto. Un cáncer de grado más bajo crece más lentamente y tiene menos probabilidades de diseminarse que un cáncer de grado alto.
  18. 18Los médicos analizan la puntuación de Gleason además del estadio para ayudar a planificar el tratamiento. Los pacientes con una puntuación de Gleason más alta podrían necesitar un tratamiento más intensivo, incluso si el cáncer no es grande o no se ha diseminado.Gleason X: La puntuación de Gleason no se puede determinar.
    Gleason 6 o inferior: Las células están bien diferenciadas, lo cual significa que tienen un aspecto similar a las células sanas.
    Gleason 7: Las células están moderadamente diferenciadas, lo cual significa que tienen un aspecto algo similar a las células sanas.
    Gleason 8, 9 o 10: Las células están poco diferenciadas o no diferenciadas, lo que significa que tienen un aspecto muy diferente a las células sanas.
  19. 19LAS PUNTUACIONES DE GLEASON a menudo se agrupan en grupos de grados simplificados: Grupo de grado 1 = Gleason 6 Grupo de grado 2 = Gleason 3 + 4 = 7Grupo de grado 3 = Gleason 4 + 3 = 7
    Grupo Gleason 4 = Gleason 8
    Grupo Gleason 5 = Gleason 9 o 10
  20. 20AGRUPACIÓN DE LOS ESTADIOS DEL CÁNCER Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M. Los estadios también incluyen el nivel del PSA y el grupo de grado.Estadio I: El cáncer en este estadio inicial, normalmente, tiene un crecimiento lento. El tumor no se puede palpar y comprende la mitad de un lado de la próstata o incluso menos que eso. Los niveles del PSA son bajos. Las células cancerosas están bien diferenciadas, lo que significa que se ven como células sanas (cT1a–cT1c o cT2a o pT2, N0, M0, el nivel del PSA es menor a 10, grupo de grado 1).
  21. 21Estadio II: El tumor se encuentra solo en la próstata. Los niveles del PSA son medios o bajos. El cáncer de próstata en estadio II es pequeño pero puede tener un mayor riesgo de crecer y diseminarse.Estadio IIA: El tumor no se puede palpar y comprende la mitad de un lado de la próstata o incluso menos que eso. Los niveles del PSA son medios y las células cancerosas están bien diferenciadas (cT1a–cT1c o cT2a, N0, M0, el nivel del PSA está entre 10 y 20, grupo de grado 1). Este estadio también incluye tumores más grandes limitados a la próstata en la medida que las células cancerosas estén bien diferenciadas (cT2b–cT2c, N0, M0, el nivel del PSA es menor a 20, grupo 1).
  22. 22Estadio IIB: El tumor se encuentra solo dentro de la próstata y puede ser lo suficientemente grande para palparse durante el DRE. El nivel del PSA es medio. Las células cancerosas están moderadamente diferenciadas (T1–T2, N0, M0, el nivel del PSA es menor a 20, grupo de grado 2).Estadio IIC: El tumor se encuentra solo dentro de la próstata y puede ser lo suficientemente grande para palparse durante el DRE. El nivel del PSA es medio. Las células cancerosas están moderadamente o escasamente diferenciadas (T1–T2, N0, M0, el nivel del PSA es menor a 20, grupo de grados 3-4).
  23. 23Estadio III: los niveles del PSA son altos, el tumor está creciendo o el cáncer es de grado alto. Todos estos signos indican un cáncer localmente avanzado que es propenso a crecer y diseminarse.Estadio IIIA: el cáncer se diseminó más allá de la capa externa de la próstata hacia los tejidos adyacentes. Es posible que también se haya diseminado a las vesículas seminales. El nivel del PSA es alto. (T1–T2, N0, M0, el nivel del PSA es de 20 o más, grupo de grados 1-4).
  24. 24Estadio IIIB: El tumor ha crecido fuera de la glándula prostática y puede haber invadido las estructuras cercanas, como la vejiga o el recto (T3-T4, N0, M0, cualquier PSA, grupo de grados 1-4).Estadio IIIC: Las células cancerosas del tumor están escasamente diferenciadas, lo que significa que se ven muy diferentes de las células sanas (cualquier T, N0, M0, cualquier PSA, grupo de grado 5).
  25. 25Estadio IV: el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata. Estadio IVA: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1, M0, cualquier PSA, cualquier grupo de grado).Estadio IVB: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes, a otras partes del cuerpo o a los huesos (cualquier T, N0, M1, cualquier PSA, cualquier grupo de grado).
    Recurrente: el cáncer de próstata recurrente es aquel que reaparece después del tratamiento. Puede reaparecer en la región prostática o en otras partes del cuerpo. Si el cáncer regresa, se realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la recurrencia.
  26. 26GRUPOS DE RIESGO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA Además del estadio, los médicos utilizan otros factores de pronóstico, a fin de planificar el mejor tratamiento y predecir el éxito que este tendrá, son métodos de evaluación de riesgoNCCN
    La NCCN desarrolló 4 categorías de grupos de riesgo sobre la base del nivel de PSA, el tamaño de la próstata, los hallazgos de la biopsia con aguja y el estadio del cáncer. Conforme más bajo sea su riesgo, más baja será la probabilidad de que el cáncer de próstata crezca y se disemine.
  27. 27Riesgo muy bajo. El tumor no puede sentirse durante un DRE y no se observa durante las pruebas por imágenes, pero se detectó durante una biopsia con aguja (T1c). El PSA es menor a 10 ng/ml. La puntuación de Gleason es de 6 o menos. El cáncer se detectó en menos de 3 muestras obtenidas durante una biopsia profunda. El cáncer se encontró en la mitad o menos de las biopsias profundas.Riesgo bajo. El tumor se clasifica como T1a, T1b, T1c o T2a . El PSA es menor a 10 ng/ml. La puntuación de Gleason es de 6 o menos.
    Riesgo intermedio. El tumor tiene 2 o más de estas características:
    Se clasifica como T2b o T2c .
    El PSA se encuentra entre 10 y 20 ng/ml.
    Tiene una puntuación de Gleason de 7.
  28. 28Riesgo alto. El tumor tiene 2 o más de estas características: Se clasifica como T3a . El nivel de PSA es superior a 20 ng/ml. Tiene una puntuación de Gleason de entre 8 y 10.Riesgo muy alto. El tumor se clasifica como T3b o T4 . El grado histológico es 5 para el patrón principal de crecimiento celular o más de 4 biopsias profundas han indicado puntuaciones de Gleason de entre 8 y 10.
  29. 29REFERENCIAS: Rosas, R. M. (2006, 1 septiembre). Hiperplasia benigna de próstata | Offarm. Recuperado 8 de mayo de 2021, de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperplasia-benigna-prostata-13094133#:%7E:text=La%20hiperplasia%20benigna%20de%20pr%C3%B3stata%20(HBP)%20se%20define%20histol%C3%B3gicamente%20como,en%20el%20tracto%20urinario%20inferiorCáncer de próstata - Estadios y grados. (2018, 17 agosto). Recuperado 8 de mayo de 2021, de https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata/estadios-y-grados

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Anatopatologia Flashcards on HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA, created by María Beatriz Sánchez Cabrera on 08/05/2021.
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