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| Question | Answer |
| HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA | Agrandamiento de la próstata Es el tumor benigno más común |
| Macroscópica |
Incremento del tamaño y peso de la glándula (50 a 300g)
Nódulos bien delimitados en la superficie de corte que sobresalen, suelen ser más marcados en la región interna
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| Microscopía |
Glándulas dilatadas, proyecciones papilares en el lumen da las glándulas, dilatación quística con acumulación de materia secretora
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| Epidemiología | Histológicamente: Incidencia relacionada con la edad (20% 41-50 años, 50% 51-60 años y más de 90% mayores de 80 años) Clínicamente: Relación con la edad (A los 55 años el 25% experimentan síntomas, mientras que a los 75 años es el 50%) |
| Etiología | Factores de riesgo no muy conocidos Existe predisposición genética |
| Etiología | La DHT y su metabolito 3u-androstandiol, principales estímulos hormonales para la proliferación glandular y de la estroma en hombres con hiperplasia nodular |
| Patogenia-Inicio | Afecta principalmente a la zona periuretral, solo entre 5 y 10% de ellas alcanzan un volumen suficiente para producir síntomas clínicos |
| Patogenia | Síntomas relacionados con el componente obstructivo de la próstata (obstrucción mecánica o dinámica), o con la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia a la salida |
| Patogenia-Avance | A medida que el agrandamiento prostático tiene lugar, la obstrucción mecánica puede ser consecuencia del crecimiento hacia la luz uretral o cuello vesical, conduciendo a una mayor resistencia de salida de la vejiga |
| Síntomas | Se denominan síntomas de tracto urinario inferior (STUI); se dividen en 3 categorías Síntomas de vaciado Síntomas de llenado Síntomas post miccionales |
| Síntomas de vaciado | Son los síntomas obstructivos: Dificultad inicial Goteo postmiccional Intermitencia Esfuerzo |
| Síntomas de llenado | Son los síntomas irritativos: Urgencia Frecuencia con flujo débil Nicturia Incontinencia de urgencia Incontinencia de estrés |
| Síntomas post miccionales | Goteo terminal y vaciado incompleto |
| Diagnóstico/Examen físico | Signo de Giordano Presencia de epididimitis, varicoceles, hidrocele o masas pélvicas Tacto rectal |
| Diagnóstico/Laboratorio | Examen general de orina: Detectar nitritos, glucosuria, leucocituria, hematuria y proteinuria Antígeno prostático específico (APE) |
| Diagnóstico/Gabinete | Ecografía: Para medir el residuo postmiccional Cistoscopia: De utilidad para elegir el método quirúrgico |
| CARCINOMA PROSTÁTICO | Adenocarcinoma, es la neoplasia maligna más frecuente en hombres |
| Macroscópica |
Arenoso y firme difícil de ver
cuando está inmerso dentro de la sustancia prostática
Es más evidente a la palpación
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| Microscopía |
Glándulas más pequeñas, están más apiladas y carecen de ramificaciones y los repliegues papilares interiores
La capa externa de células basales, típica de las glándulas benignas, está ausente
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| Microscopía |
Adenocarcinoma poco diferenciado (puntuación de Gleason: 5 + 5 = 10), formado por láminas de células malignas
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| Epidemiología | Cáncer más común en hombres, 1 de cada 6 hombres lo padecerán a lo largo de su vida En autopsia la presencia de cáncer en próstata es de 20% en mayores a 50 años y 70% en mayores a 70 años |
| Etiología | No se conocen con claridad pero se sospecha de factores como: Edad Raza Antecedentes familiares Concentraciones hormonales (andrógenos) Influencias ambientales |
| Patogenia/Andrógenos | Crecimiento y supervivencia de las células cancerosas prostáticas depende de andrógenos, que se unen a los receptores androgénicos (RA) e inducen la expresión de genes Los RA que tienen las extensiones más cortas de poliglutamina tienen la mayor sensibilidad a los andrógenos |
| Patogenia/Poliglutamina | La longitud de las repeticiones de poliglutamina está inversamente relacionada con la velocidad en que se desarrolla el cáncer de próstata en modelos de roedores |
| Diseminación y metástasis | Se disemina por vía linfática hacia los ganglios obturadores y hacia los ganglios paraaórticos |
| Diseminación hematógena | Tiene lugar principalmente hacia los huesos del esqueleto axial, algunas lesiones se diseminan hacia las vísceras |
| Diseminación visceral masiva |
Son raras
Las metástasis óseas son
típicamente osteoblásticas
Los huesos más
afectados, en orden descendente de frecuencia, son la columna lumbar, el fémur proximal, la pelvis, la columna torácica y las costillas
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| Clasificación y estadificación | Se usa el sistema de Gleason clasificando los en cinco grados según los patrones de diferenciación glandular |
| Sistema de Gleason | Se asignan dos puntuaciones del 1-5 El patólogo asigna un grado primario a las células tumorales que constituyen la mayoría del tumor y un grado secundario a las células que constituyen una minoría del tumor |
| Grado 1 | Puntuación 2-6 Glándulas individuales, discretas y bien formadas |
| Grado 2 | Puntuación 3+4=7 Predominantemente glándulas bien formadas, con menor componente de glándulas cribiformes, fusionadas o pobremente formadas |
| Grado 3 | Puntuación 4+3=7 Predominantemente glándulas cribiformes, fusionadas y mal formadas con menor componente de glándulas bien formadas |
| Grado 4a | Puntuación 4+4=8 Solo glándulas cribiformes, fusionadas o mal formadas |
| Grado 4b | Puntuación 3+5=8 Predominantemente glándulas bien formadas y un menor componente sin glándulas o con necrosis |
| Grado 4c | Puntuación 5+3=8 Predominantemente ausencia de diferenciación glandular o necrosis y un menor componente de glándulas bien formadas |
| Grado 5 | Puntuación 9-10 Ausencia de diferenciación glandular o necrosis con o sin glándulas cribiformes fusionadas o mal formadas |
| Bibliografía | Álvarez, M. A. A. B., Escudero, P. M. E. R., & Hernández, N. H. T. (2008). Cáncer de próstata. Rev Mex Urol, 68(4), 250–259. https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2008/ur084l.pdf Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier. Barboza, M. B. H. (2017). HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA. Revista Médica Sinergia, 2(8), 11–16. https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms178c.pdf L., R. (2021, 8 mayo). PATOLOGIA DE LA PROSTATA. Blogspot. http://histopatologiabasica.blogspot.com/2014/06/patologia-de-la-prostata.html |
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