Flashcards
Introducción a la propedéutica clínica: historia clínica (1° parcial)
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- 1Es un documento legal médico.Hstoria clínica.
- 2Estudio de un paciente para determinar su estado de salud o enfermedad, analiza e interpreta el conjunto de signos y síntomas para establecer un diagnóstico, pronóstico y tratamiento.Clínica propedéutica.
- 3Es algo subjetivo, es lo que el paciente siente, no se puede medir. Es una manifestación de la enfermedad percibida únicamente por el paciente.Síntoma.
- 4Es objetivo, se puede medir o percibir con los órganos de los sentidos. Es una manifestación de la enfermedad anatómicamente visible y percibida por nuestros sentidos. Se observa, se mide, se palpa o se escucha, incluso se huele.Signo.
- 5Conjunto de signos y síntomas con la misma fisiopatología y diferente etiología.Síndrome.
- 6Estudio de cada síntoma o signo, investiga sus características y causas y las interpreta para llegar a un diagnóstico.Semiología.
- 7Signo que por sí solo establece un diagnóstico, ya que es característico y exclusivo de una enfermedad.Signo patognómico.
- 8Estructura de la historia clínica.1.- Interrogatorio (anamnésis)
2.- Exploración física - 9Partes que componen el interrogatorio (anamnésis).1.- Ficha de identificación
2.- Antecedentes
3.- Padecimiento actual
4.- Aparatos y sistemas
5.- Síntomas generales
6.- Inquietud subyacente - 10Antecedentes que debemos averiguar en el interrogatorio (anamnésis).1.- AHF (antecedentes heredo familiares)
2.- APNP (antecedentes personales no patológicos)
3.- APP (antecedentes personales patológicos)
4.- AFO (antecedentes ginecobstétricos) - 11Partes que componen la exploración física.1.- Somatometría
2.- Signos vitales
3.- Exploración general
4.- Exploración por regiones - 12Semiología del dolor.1.- Sitio
2.- Modo de aparición
3.- Duración
4.- Intensidad
5.- Tipo
6.- Irradiación
7.- Causas que lo incrementan
8.- Causas que lo disminuyen
9.- Síntomas acompañantes - 13¿Qué se debe poner en la sección de sitio del dolor?La región anatómicam siempre se debe poner: der, izq o bilateral.
- 14Modos de aparición del dolor.1.- Súbito (agudo)
2.- Gradual - 15Tipos de duración del dolor.1.- Continuo (constante)
2.- Intermitente
3.- Continuo con posteriores periodos intermitentes (describir en min, h, días, etc.) - 16Escalas para medir la intensidad del dolor.1.- EVA 0-10
2.- En ocasiones leve, moderado y severo para otros síntomas - 17Tipos de dolor.1.- Cólico
2.- Urente
3.- Opresivo
4.- Pulsátil
5.- Punzante
6.- Neurálgico o neuropático
7.- Sordo
8.- Transfictivo
9.- Muscular o articular - 18Tipo de dolor que llega al máximo de intensidad y disminuye, exclusivo de visceras.Cólico.
- 19Tipo de dolor quemante.Urente.
- 20Tipo de dolor que produce una sensación de apresión, solo en zona torácica.Opresivo.
- 21Tipo de dolor que aparece en cada pulsación.Pulsátil.
- 22Tipo de dolor que punza sin ritmo.Punzante.
- 23Tipo de dolor que sigue el recorrido de un nervio, lo describen como eléctrico, tirón o jalón fuerte asociado con parestesias.Neurálgico o neuropático.
- 24Tipo de dolor constante, no se quita, difícil de localizar.Sordo.
- 25Tipo de dolor que atraviesa, exclusivamente torácico.Transfictivo.
- 26Tipo de dolor muscular asociado a la palpación y movimiento y articular, asociado solo al movimiento no a la palpación, por lo general se debe identificar que movimiento lo desencadena.Muscular o articular.
- 27¿Qué se debe poner en la sección de iiradiación del dolor?La región anatómica a la cual se irradia.
- 28Causas que incrementan el dolor.1.- Movimiento
2.- Posiciones
3.- Marcha
4.- Palpación
5.- Calor o frío
6.- Ansiedad
7.- Situación fisiológica (respirar, toser, pujar, deglutir)
8.- Sin razón aparente
9.- Por falta de apego al tx - 29Causas que disminuyen el dolor.1.- Reposo
2.- Posiciones
3.- Calor o frío
4.- Analgésicos
5.- Situación fisiológica (respiración superficial)
6.- Sin razón aparente
7.- Apego al tx - 30Síntomas acompañantes del dolor.1.- Rigidez
2.- Disminución del rango articular
3.- Inestabilidad
4.- Alteraciones en la sensibilidad
5.- Alteraciones eurológicas
6.- Insomnio
7.- Diaforesis
8.- Fatiga
9.- Náuseas
10.- Disminución de la fuerza - 31Dolor precordial de apareición súbita, continuo, EVA 8-9, opresivo, con irradiación a brazo y antebrazo izquierdo, se incrementa con el esfuerzo y no disminuye con medicamentos o reposo, acompañado de palidez, diaforesis y taquicardia.Infarto agudo al miocardio.
- 32Dolor precordial de apareición gradual, intermitente EVA 5, transfictivo, localizado, aumenta al presentar tos y disminuye con el reposo y respiración superficial, acompañado de disnea, fiebre y malestar general.Pleuritis.
- 33Dolor precordial de aparición gradual, intermitente, punzante, sin irradiaciones, se incrementa a la presión del sitio afectado y disminuye al respirar sin esfuerzo, no presenta síntomas acompañantes.Costocondritis.
- 34¿Qué debe llevar la ficha de identificación?1.- Fecha, hora, número de expediente
2.- Nombre completo
3.- Edad
4.- Sexo
5.- Estado civil
6.- Escolaridad
7.- Ocupación
8.- Lugar de nacimiento
9.- Residencia previa y actual
10.- Domicilio actual y teléfono
11.- Religión
12.- Etnia o raza
13.- Familiar a quién avisar en caso necesario - 35¿Por qué se debe preguntar la ocupación?Porque a veces no es la misma que la escolaridad y puede influir en el padecimiento actual.
- 36¿Por qué se pregunta el lugar de residencia previa y actual?Porque algunas enferemedades son endémicas.
- 37¿Qué más se debe preguntar con respecto al domicilio actual?Si reside los dines de semana en otro lugar y con que frecuencia.
- 38¿Por qué se debe preguntar la religión?Porque puede influir en el tx.
- 39¿Por qué se necesita saber la etnia o raza?Porque algunos padecimientos predominan en ciertas etnias.
- 40¿Qué información se necesita del familiar a quien avisra en caso necesario?1.- Nombre completo
2.- Teléfono
3.- Domicilio
4.- Parentesco - 41Al momento de llenar la ficha de identificación, ¿qué se debe hacer con respecto al sexo y la raza?Sólo inferirlos durante la entrevista.
- 42¿Qué se pregunta si el paciente duda la edad que tiene?La fecha de nacimiento.
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- Universidad Introducción a la propedéutica clínica Flashcards on Introducción a la propedéutica clínica: historia clínica (1° parcial), created by Kayla Rebecca Aceves on 12/08/2021.
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