Flashcards
Atención Prenatal
Cards in this deck (50)
- 1Atención prenatal:Es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas de parte de la embarazada a la institución de salud y la respectiva consulta médica, con el objeto de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir complicaciones y preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la crianza.
- 2Suplementación de ácido fólico en embarazada:Dosis 400 µg/día es recomendable para prevenir defectos del tubo neural, idealmente 3 meses previos al embarazo.
- 3Indicaciones de administración de dosis altas de ácido fólico:Embarazo previo con feto y defecto de un tubo neural
Uso de fármacos con efecto anti-folato (anticonvulsivos)
Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
DM1 y 2 mal controlada
Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
Tabaquismo activo o pasivo
Antecedentes de anticonceptivos orales
Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn - 4Recomendaciones respecto a la cafeína durante el embarazo:Se recomienda la reducción de la ingesta de cafeína a <2 tazas diarias (<182 mg/día)
- 5Cantidad de alcohol que aumenta el riesgo de que el feto desarrolle el síndrome de alcohol fetal:Consumo excesivo de alcohol definido como >5 unidades estándar o 7.5 unidades en una sola ocasión
- 6¿Qué previene la ingesta de vitamina A en pacientes gestantes:La ingesta de Vitamina A como β-carotenos pueden prevenir la ceguera nocturna y anemia materna, limitando la ingesta de retinol.
- 7Suplementación de Hierro en pacientes gestantes:30-60 mg como medida preventiva de anemia materna, iniciando idealmente a las 20 SDG
- 8Dosis recomendada de calcio en pacientes con baja ingesta dietética (≤600 mg/día):1g
- 9Consumo total de agua recomendada en embarazadas:Promedio: 3.1 L diarios (alimentos más líquidos de la dieta ó
2.3 L diarios (9 tazas por día) corresponden a agua - 10Signos y síntomas de alarma que ameritan la gestante acuda inmediatamente a hospital o centro de salud (GPC):Cefalea intensa
Zumbido en pido
Visión borrosa con puntos de lucecitas
Náuseas y vómitos frecuentes
Disminución o ausencia de movimientos fetales por >2h, después de la 28 SDG
Palidez marcada
Hinchazón de pies, manos o cara
Pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales
Aumento de peso >2 kg por semana
Fiebre
Contracciones uterinas de 3-5 min de duración antes de las 37 SDG
Dolor abdominal persistente (bajo vientre) de cualquier intensidad
Dificultad respiratoria
Aumento en el número de contracciones y molestia para orinar
Convulsiones - 11Posición correcta de colocar cinturón de seguridad:Cinta torácica debe pasar sobre la clavícula, entre el hombro y cuello y debe descender a la mitad del pecho cruzando entre ambas mamas, la cinta abdominal debe colocarse sobre los huesos de la cadera, siempre por debajo del abdomen.
- 12Acciones específicas en la visita inicial o <13 SDG:Evaluación de edad gestacional por FUM, evaluación de TA, peso materno e IMC, verificar esquema de vacunación
Exámenes de laboratorio: BH completa, EGO, glucosa, urocultivo, VDRL, prueba rápida de VIH, grupo y RH, papanicolau
Exámenes de gabinete: USG
Recomendaciones: Cese de uso de sustancias como tabaquismo - 13Acciones específicas en la visita entre 14-25 SDG:Revisión de FCF, altura uterina, movimientos fetales, evaluación de TA, peso materno e IMC
Exámenes de laboratorio: Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina
Exámenes de gabinete: USG estructural 18-22 SDG - 14Acciones específicas en la visita entre 25-28 SDG:Revisión FCF, altura uterina, movimientos fetales, peso materno e IMC, aplicación
Exámenes de laboratorio: determinación de proteinuria por tira reactiva, BH completa, glucosa o CTG 75g (de tener el recurso).
Aplicación de inmunoglobulina anti-D si está indicado: pacientes Rh negativas no sensibilizadas en la 28 SDG
Signos y síntomas de parto pretérmino, síntomas de depresión en el embarazo - 15Acciones específicas en la visita entre 29-34 SDG:Revisión de FCF, altura uterina, movimientos fetales, evaluación de TA, peso materno e IMC
Exámenes de laboratorio: determinación de proteinuria por tira reactiva
Exámenes de gabinete: USG o PSS de acuerdo con criterio médico (evaluación de salud fetal).
Signos y síntomas de preeclampsia, parto pretérmino y depresión en el embarazo - 16Acciones específicas en la visita entre 35-40 SDG:Revisión de la FCF, altura uterina, presentación fetal, movimientos fetales, evaluación de presión arterial, peso materno e IMC
Exámenes de laboratorio: Determinación de proteinuria por tira reactiva
Exámenes de gabinete: USG o PSS de acuerdo con criterio médico
Signos y síntomas de preeclampsia, datos de inicio de parto, depresión en el embarazo, lactancia - 17En que SDG se recomienda hacer escrutinio por US para descartar aneuploidía:11-13.6 SDG
- 18Factores de riesgo asociados a trastornos hipertensivos asociados al embarazo:Paridad
Historia familiar de pre-eclampsia
DM
Hipertensión arterial crónica
Enfermedad autoinmune
Presión arterial materna
Edad materna
IMC
Raza
Estado socioeconómico - 19Cifras de TA recomendadas durante el 1er trimestre:Sistólica: 115-120 mmHg
Diastólica: 65 a 80 mmHg - 20Factores de riesgo que deben investigarse para escrutinio de VIH:Mujeres que han tenido contacto sexual con compañeros infectados por VIH
Antecedentes de ETS
Trabajadoras sexuales
Antecedente de uso de drogas intravenosas
Historia de transfusión antes de 1986
Relaciones sexuales sin protección con más de una pareja - 21Criterios de referencia a segundo nivel en el primer trimestres:Comorbilidades previas a la gestación (DM, HAS, hipotiroidismo, epilepsia)
Embarazo gemelar
Sospecha de embarazo ectópico y molar
Hemorragia del 1er trimestre (amenaza de aborto en fase aguda)
VDRL positivo (en dos tomas) y/o VIH reactivo (en prueba rápida)
Antecedente de pérdida repetida de gestaciones previas
Coombs indirecto positivo o con dilución 1:16
Toda embarazada que presente al inicio de la gestación factores de riesgo para cromosomopatía y/o malformaciones (antecedentes de exposición a teratógenos, edad materna avanzada, antecedentes de síndrome de Down - 22Criterios de referencia a segundo nivel durante el 2do trimestre:Hemorragia del segundo trimestre
Amenaza de parto pretérmino
Alteración de 1 o más de los siguientes estudios:
- Glucosa en ayuno, CTGO y Hb1Ac
- Detección de proteinuria
- Diagnóstico de malformación fetal - 23Criterios de referencia a 2do nivel durante el 3er trimestre:Alteraciones en la presentación fetal
Hemorragia del tercer trimestre
Preeclampsia y/o alta sospecha de esta
Oligohidramnios o polihidramnios
Alteraciones en la implantación placentaria - 24Criterios de referencia sin distinción del trimestre:Infecciones urinarias y bacteriuria asintomática en la mujer embarazada resistente a tratamiento
- 25Criterios de referencia a 3er nivel durante el 1er trimestre:Comorbilidades previas a la gestación (DM, HAS, hipotiroidismo, epilepsia etc)
Embarazo gemelar monocorial
Pacientes con riesgo de cromosomopatía - 26Criterios de referencia a 3er nivel durante el 2do o 3er trimestre:Diagnóstico de malformación fetal
Amenaza de parto pretérmino y antecedente de pérdida gestacional recurrente y/o cérvix corto
Anomalías en la implantación placentaria, embarazo con antecedentes de 3 o más cesáreas previas
Embarazo con antecedente de 3 o más cesáreas previas
Embarazo con coombs indirecto positivo
Reporte de flujometría Doppler alterada en el feto con restricción de crecimiento intrauterino
Rotura prematura de membranas con feto pretérmino - 27Métodos de cálculo de la edad gestacional y fecha probable de parto:Wahl y Naegele: Al primer día de la FUM agregar 7-10 días y al mes se le restan 3
A partir del primer día de la FUM se contarán 280 días, ese será la fecha probable de parto
En algunos casos, cuando hay dudas o se desconoce la FUM, el ultrasonido es un auxiliar para la estimación de la edad gestacional - 28Factores de riesgo para diabetes gestacional (NOM):Padres o familiares de 1er grado con DM
Edad >25 años
Peso al nacer de la paciente ≥4Kg
Obesidad ≥90 Kg
IMC ≥30 antes del embarazo
Pacientes con tamiz alterado a la hora o ≥130 mg/dl
Hijos con peso al nacer ≥4000g
Antecedente de óbito
Aborto recurrente
Hijos con malformaciones congénitas
Hipertensión arterial crónica - 29Periodo en el que debe aplicarse la primera y segunda dosis de toxoide tetánico en la embarazada:1° dosis: Antes de la 14 SDG
2° dosis: entre 4-8 semanas después de la primera dosis - 30Número de consultas mínimas prenatales y periodos en los que deben realizarse en paciente gestante:Se recomiendan al menos 5 consultas prenatales
1° consulta: entre 6-8 SDG
2° consulta: entre 10-13.6 SDG
3° consulta: 16-18 SDG
4° consulta: 22 SDG
5° consulta: 28 SDG
6° consulta: 32 SDG
7° consulta: 36 SDG
8° consulta: entre 38-41 SDG - 31Signos y síntomas de urgencia obstétrica (NOM):Hipertensión arterial
Pérdida del estado de conciencia
Convulsiones
Epigastralgia
Cefalea intensa
Hemorragia transvaginal
Palidez intensa
Dolor abdominal
Fiebre
Pérdida transvaginal de líquido o sangra - 32Recomendaciones de pinzamiento y corte del cordón umbilical:Se debe realizar de 30-60 segundos después del nacimiento, aun siendo prematuros, manteniendo a la persona recién nacida por abajo del nivel de la placenta.
- 33Indicaciones para pinzamiento y corte rápido de cordón umbilical:Madre Rh negativo no inmunizada
Circular de cordón al cuello y sufrimiento fetal agudo - 34Clasificación del fondo uterino:Normal: cuando está entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura del fondo uterino, según edad gestacional. Se continuará con controles normales.
Anormal: Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o por encima del 90 de la curva. Amerita la investigación y tratamiento de los factores condicionantes. Citar cada 8 días y consultar inmediatamente con especialista. - 35Ganancia de peso deseable durante el embarazo:
- 36Efecto teratogénico del tabaco:Peso bajo al nacimiento, parto pretérmino, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y aborto
- 37Efecto teratogénico del alcohol:RCIU, disfunción en el SNC, microcefalia, malformaciones en cara y otros órganos
- 38Efecto teratogénico de la Cocaína:Atresia intestinal, malformaciones en el corazón, riñón y cara, microcefalia, RCIU, lesiones cerebrales, muerte fetal, enterocolitis necrotizante
- 39Efecto teratogénico de la cumarina (Warfarina):Síndrome warfarínico cuando se administra en la 6-10 SDG: hipoplasia nasal, microftlamia, hipoplasia de extremidades, RCIU, enfermedad cardiovascular y de SNC
- 40Efecto teratogénico del yodo radioactivo:Alteraciones en la glándula tiroides del feto
- 41Efecto teratogénico de la talidomida:Focomelia, malformaciones cardíacas y gastrointestinales
- 42Efecto teratogénico de los retinoides y derivados:Aborto, defectos en el SNC, agenesia del timo, malformaciones cardíacas, dimorfismo craneofacial, microftalmia
- 43Clasificación de la gestación después de la 37 SDG:
- 44Altura uterina esperada en la función del trimestre de gestación:
- 45Criterios diagnósticos para diabetes pregestacional
- 46Relación de orina por tira reactiva y excreción de proteínas:
- 47Factores maternos que influyen en la transmisión perinatal de VIH:Cuenta baja de linfocitos CD4
Enfermedad por VIH avanzada
Enfermedades de transmisión sexual - 48Evaluación inicial de la embarazada infectada por VIH:Mujeres con dx previo de VIH, revisar enfermedades relacionados con esta infección, recuentos previos de linfocitos CD4 y cargas virales
Evaluar la situación inmunológica mediante la cuantificación de linfocitos CD4
Determinar la carga viral actual
Actualizar la serología para virus de hepatitis A, B y C, Toxoplasma gondii y Treponema pallidum
Evaluar la necesidad de profilaxis para infecciones oportunistas
Evaluar el estado de vacunación de la paciente con atención particular en Hepatitis A, B, influenza y vacuna antineumocócica. Revisar la historia previa y actual de tratamiento ARV, con especial énfasis en los problemas de adherencia
Efectuar ultrasonido fetal para determinar edad gestacional y existencia de malformaciones
Evaluar las necesidades de soporte (social, psiquiátrico, psicológico, etc.)
Evaluar la necesidad de realizar examen de resistencias a ARV
Realizar exámenes generales básicos - 49Indicación de pruebas de función tiroidea en el embarazo:Realizar TSH e índice de tiroxina libre en mujeres con historia personal de enfermedad tiroidea o presencia de síntomas de la enfermedad
- 50Recomendaciones de estudio de flujometría de Doppler en paciente embarazada:En aquellos casos en que se sospeche patología placentaria considerando el resultado de estudios previos y la disponibilidad del recurso en cada institución.
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- Medicina Flashcards on Atención Prenatal , created by Lexia Health Academy on 11/04/2022.
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- Lexia Health Academy
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