Flashcards
Tema 21 (sem3)
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- 1Motivo mayoría de las resistencias en humanosUso indiscriminado en el ámbito veterinario, por ello al resistencia se aborda desde el término “One Health”
- 2Qué incluye el PRAN (plan nacional para la resistencia de antibióticos)1- vigilancia
2- control
3- medidas alternativas prevención y tratamiento
4- investigación
5- formación
6- comunicación - 3En Murcia el SMS desarrolló…IRAS-PROA
- 4En la época post-antibiótica…Hemos regresado a la pre, ya que las bacterias han acumulado factores de resistencia y no tenemos AB para combatirlas
- 5Consecuencias de la resistencia a Ab- mayor morbilidad y mortalidad
- mayor posibilidad fracaso
- más difícil de tratar y más retraso
- empleo de AB en fase de experimentación
- tratamientos más caros, menos efectivos y más efectos 2º - 6Resistencia intrínseca o naturalDeriva de las características genéticas, estructurales o fisiológicas del MO
(predecible si conocemos al MO) - 7Resistencia adquiridaCambios en la estructura o fisiología MO por cambios en su carga genética:
- mutación
- elementos genéticos móviles
(impredecible, antibiogramas) - 8Origen de las resistencias bacterianas“Fenómeno natural”, pero el hombre lo ha convertido en un problema clínico:
- Presión selectiva AB
- Transmisión de MO resistentes y dispersión - 9UCIs, lugares con mayor incidencia de MO multirresistentes, por:- Emergencia (mutaciones, alto reservorio)
- Selección (por AB)
- Introducción (pacientes nuevos)
- Diseminación (errores de procedimientos) - 10Bases genéticas de la resistencia a ABLa bacteria sufre un cambio genético que hace que la estructura o fisiología cause inefectividad del AB:
- mutación cromosómica
- nuevos genes que codifican resistencia - 11La adquisición de resistencia depende de1- asociación de genes de resistencia con elementos móviles
2- capacidad de compartir nicho ecológico con otras bacterias
3- presión selectiva AB - 12Mecanismos de resistencia a AB- modificación enzimática
- alteración permeabilidad
- modificación, protección o hiperproducción de la diana - 13Ejemplos de la modificación enzimática (Caso betalactamasas)Betalactamasas, resistencia a BETALACTÁMICOS:
- penicilinasas
- cefalosporinas
- carbapenemasas
Blees: hidrolizan un amplio espectro (leer) - 14Otros ejemplos de modificación enzimáticaEnzimas modificadoras aminoglucósidos:
- acetiltransferasa
- adeniltransferasas
- fosfotransferasas
Enzimas inactivadoras de macrólidos o lincosaminas
Acetilasas de quinolonas - 15Ejemplos alteración permeabilidadPérdida de porinas:
- impermeabilidad GRAM-
- AB no pueden entrar
Bombas de extrusión:
- expulsan AB exterior
- gasta ATP - 16Ejemplos de modificación, protección o hiperproducciónProteínas ribosómicas: resistencia macrólidos
Enzimas esenciales modificadas
Hiperproducción de la diana - 17BETALACTÁMICOS 1. Mecanismo de acción 2. Mecanismo de resistencia1. Inhibe síntesis de PG
2. Inactivación enzimática (betalactamasas) - 18QUINOLONAS 1. Mecanismo de acción 2. Mecanismo de resistencia1. Inhibir ADN girasa
2. Modificación diana (mutaciones secuenciales cromosómicas) - 19MACRÓLIDOS 1. Mecanismo de acción 2. Mecanismo de resistencia1. Inhibir síntesis proteica:
- unión sub 50
- inhibición elongación
2. Modificación diana (metilación del ARNr) - 20AMINOGLÚCIDOS 1. Mecanismo de acción 2. Mecanismo de resistencia1. Inhibir síntesis proteica
2. Modificación enzimática (enzimas inactivadoras) - 21Tipos de bacterias según la resistencia- multirresistentes (MDR): 3 AB útiles
- extremadamente resistentes (XDR): 2 AB útiles
- panresistentes (PDR): 0 AB útiles - 22MO de prioridad crítica en la resistencia a ABAcinetobacter baumanii
Enterobacterias (carbapenemasas o BLEEs)
Pseudomonas aeruginosa
SARM (S.Aureus) - 23Qué podemos hacer para mejorar esta situación de resistencia a AB1. Desarrollo nuevos AB
2. Optimizar uso AB
3. Optimizar control diseminación en centros sanitarios
4. Educar
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- 1 Microbiología Flashcards on Tema 21 (sem3), created by Maricruz Mazzuchelli Barnés on 18/05/2022.
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- Maricruz Mazzuchelli Barnés
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