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Flashcards

BIOQUÍMICA I

Cristina Campa Medicina ENARM Spanish 95 cards

Cards in this deck (95)

  1. 1Cálcula el ACT de los siguientes pacientes: * Hombre de 25 años, sano, 63 kg * Niña de 2 años, 12 kg * Mujer de 82 años, 45 kg * Hombre de 70 años, 100 kgH 25, 63 Kg: 37.8 l
    Niña 12 kg: 7.2 l
    Mujer 82, 45 kg: 20.25 l
    H 70, 100: 50 l
  2. 2Cálcula el LEC, LIC, LIV y LI de los siguientes pacientes: 1. Hombre ACT 38 L 2. Mujer ACT 21 L1. 38 L: LEC 12.6, LIV 3.16 LI 9.5, LIC 25.2
    2. 21 L: LEC 7, LIV 1.75, LI 5.25, LIC14
  3. 3Fórmula de la osmolaridad sérica y sus valores normalesOS: 2 Na + (Glu / 18)+ (BUN / 2.8)
    280 - 295
  4. 4Fórmula de la presión osmótica efectiva Valores normalesPOE: 2 Na + (Glu/18)
    290 - 310
  5. 5Hormona que regula la osmolaridad plasmáticaADH
  6. 6Pérdidas diarias de agua Orina: Heces: Insensibles:Orina: 1800 - 2000 ml
    Heces: 250 ml
    Insensibles: 600 ml (75% piel, 25% pulmones)
  7. 7Las alteraciones de volumen se refieren al LEC o LIC?LEC
  8. 8Explica el volumen isotónicoAumenta el volumen del LEC
    La osmolaridad se mantiene
  9. 9Explica el volumen hipertónicoIncremento de la osm LEC --> Sale agua LIC --> Incremento osm IC
  10. 10Explica volumen hipotónicoDisminuye la osmolaridad LEC
    Ingresa el agua a la célula
  11. 11Principal ion extracelular y valores normalesNa
    140 - 145 mEq/l
  12. 12Se define hiponatremia al Na sérico < _____ y generalmente se causa por:135
    Exceso de H2O o disminución del Na
  13. 13Define hiponatremia hipotónica e hipertónicaNa <135 con osm <280 / Na <135 con osm >295
    (osm plasmática)
  14. 14Signos de hiponatremia gravePolidipsia
    Calambres
    Cefalea
    Caídas
    Confusión
    Obnubilación
    Coma
    Estado epiléptico
  15. 15Fármacos relacionados con la hiponatremiaDiuréticos
    Carbamacepina
    Inhibidores de la serotonina
    éxtasis
  16. 16Fórmula para calcular la FeNaFeNa= (Na orina x Cr Orina/ Cr plasma x Na plasma x 100
  17. 17Causas de pseudohiponatremiaHiperglucemia
    Hiper proteinemia
    Manitol
  18. 18En la hipovolemia hiponatrémica se encuentran signos y síntomas de: _____________________ Además de un Na urinario _______Depleción de volumen
    <20 mEq/L
  19. 19Principal causa de hiponatremia euvolémicaSIHAD
    También hipotiroidismo y deficiencia de glucocorticoides
  20. 20Tratamiento de la hiponatremia euvolémicaRestricción de líquidos:
    Volumen urinario - 500 ml
  21. 21Predictores de falla del tx en hiponatremia euvolémica ¿Qué medicamento usar?Osm >500 mOsm/kg
    Volumen urinario de <1.5 l
    Aumento de Na sérico <2 mEq/l en 24 - 48 h
    Demeclociclina 300 - 600 mg c/12 (antagonista ADH)
  22. 22Causas más comunes de hiponatremia HIPER volémicaRiñón no excreta agua
    + IC
    + Cirrosis
    + Daño renal
  23. 23Tratamiento de la hiponatremia HIPER volémica* Restricción de líquidos y Na
    * Diuréticos
  24. 24¿Cuándo nos referimos a una hiponatremia severa respecto al tiempo de evolución y nivel de Na?Cuando disminuye en <24 h a <120 (125)
  25. 25Tx de hiponatremia severa sintomáticaSol Na hipertónica 3% a 0.5 - 2 ml/kg/h --> Hasta resolver síntomas (4 - 6 mEq)
    Primeras24 h: 6 - 12 mEq/L
    48 h: 18 mEq/L
  26. 26Complicación de la rápida corrección de NaDesmielinización osmótica
  27. 27Fórmula para calcular el déficit de NaDéficit de Na= [Coeficiente x peso x (Na deseado - Na real)]
    Coeficiente 0.6 H, 0.5 M
  28. 28Fórmula para calcular en cambio de Na séricoCNaSe= (Na de sol - Na sérico) / ACT +1
    Na en Sol al 3% = 513
  29. 29Velocidad de corrección en hiponatremia severa sintomática1 mEq/L/h
  30. 30¿Cuál es la infusión máxima de Na en 24 h?10 - 12 mmol
  31. 31Definición de hipernatremia y causa más comúnNa >145
    Pérdida de agua neta
  32. 32¿Cuándo hablamos de hipernatremia aguda y crónica?Aguda <48 h
    Crónica >48 h
  33. 33Clasificación de la hipernatremia de acuerdo con su gravedadLeve 145 - 150
    Moderada 151 - 159
    Severa >160
  34. 34Síntomas de hipernatremia en infantesTaquipnea
    Debilidad
    Inquietud
    Llanto agudo
    Insomnio
    Letargo
    Coma
  35. 35¿A partir de qué nivel de Na presentan síntomas severos los adultos?>160
    (GPC >158)
    Disfunción cerebral por hemorragia
  36. 363 Mecanismos para el desarrollo de hipernatremia1. Pérdida H2O
    2. Edema celular
    3. Sobrecarga Na
  37. 37Principal complicación de la corrección rápida de la hipernatremiaEdema cerebral
  38. 38¿Qué soluciones se utilizan para la corrección de la hipernatremia y a qué velocidad?Isotónicas, px estable 0.5 mEq/L/h
    Hipotónicas, px rápida evolución
  39. 39Descenso máximo de Na en 24 h y meta8 - 10 mEq/L
    145
  40. 40Causas más comunes de hipocalemiaDiuréticos
    Pérdidas GI
  41. 41Causa más común de hipercalemiaERC
  42. 42Definición de hipopotasemia y signos de alarma<3.5
    Debilidad, taquicardia, cambios EKG (<2.5) o cirrosis
    Íleo
    Parálisis <2
  43. 43Método para evaluar la pérdida urinaria de KRelación K-Cr
    >1.5 = indicativo
  44. 44Fórmula para calcular en GTTK(K orina / K suero)
    _______________________
    Osm orina / osm suero
    <2 = no renal
    >2 = renal
    >10 = mecanismos están bien
    <7 = alteración por hipoaldosteronismo
  45. 45Fórmula para calcular el déficit de K[(K esperado - K real) x peso] + [requerimientos diarios (1 mEq/kg)] + 30/l uresis
    4 es esperado
    200 - 350 mEq en 24 h
  46. 46Concentración máxima de K Vena periférica Vena central Velocidad máx de perfusiónVena P 40 mEq/l
    vena C 100 mEq/l
    VP 20 mEq/h
  47. 47Alteración electrolítica más peligrosaHiperpotasemia
    >5
  48. 48Medicamentos que generan hiperpotasemiaB-bloqueadores
    Digitálicos
    IECAS
    Diuréticos ahorradores K
    Trimetoprim
    Heparina
  49. 49¿Qué nivel de K indica hipepotasemia severa y cuáles son los signos?>6.5
    Debilidad
    Parálisis
    Parestesias
    Arritmias
  50. 50Alteraciones EKG con K de: 6.5 -7 7 - 7.5 7.5-8 >86.5 -7: T acuminada V2 y V3
    7 - 7.5: alargamiento PR y acortamiento QRS
    7.5 - 8: aplanamiento P, alargamiento QRS
    >8: asistolia
  51. 51Tratamiento para hipercalemia 1. Estabilizador de la membrana 2. Intercambio transcelular 3. HCO3 4. Agonistas B-adrenérgicos 5. Diurético de Asa1. Gluconato de Ca 10 ml de Sol al 10% en 3 min
    2. Insulina rápida: 10 - 20 UI en 50 ml de Sol Glu 50% en 15 min --> - 0.65 - 1 K
    3. +Acidosis met: 1 mEq/L en 20 - 30 min --> - 0.5 K
    4. Salbutamol: -0.5 a 1.5 K, dura 2 - 4 h
    5. Furosemida 40 - 80 mg IV en bolo
  52. 52Catión más abundante del cuerpoCa
  53. 53Fórmula de Ca corregidoCaco= Ca sérico + [0.8x (4 - albúmina)]
  54. 54Definición de hipocalcemia con albúmina sérica normal y de acuerdo con el Ca ionizado<8.4 mg/dl
    <4.2 mg/dl
  55. 55Manifestaciones de hipocalcemia moderada agudaParestesias circumolares, distales
    Tetania
  56. 56Define el signo de Trosseau en hipocalcemiaEspasmo del carpo al ejercer una presión mayor a la sistólica 3 min
  57. 57Define el signo de Chvostek en hipocalcemiaEspasmo facial al golpear nervio facial delante del oído
  58. 58¿Qué indica la presencia de los signos de Trousseau y Chvostek?Tetania latente
  59. 59Manifestaciones EKG en casi de hipocalcemia graveProlongación QT
    Bradicardia
    Arritmias ventriculares
  60. 60Datos laboratoriales relacionados con la hipocalcemia Hormona paratiroidea P séricoHor paro disminuida
    P sérico disminuido = falta vit D
    Quelación IV Ca
  61. 61¿Por qué antes de la suplementación de Ca debe controlarse el P?Porque si hay hiper P, administrar Ca causa calcificaciones ectópicas
  62. 62Si un paciente presenta hipoMg e hipo Ca, ¿cuál se corrige 1ro?HipoMg
  63. 63En qué casos se administra Ca IV y cómo se indicaHipo Ca grave o sintomática
    Gluconato de Ca (menor riesgo de toxicidad tisular)
    1 - 2 gr + 50 - 100 ml dextrosa al 5% en 10 - 20 min
    Infusión continua 0.5 - 1.5 mg/kg/h
    VÍA CENTRAL
  64. 64Valores de hiper Ca en suero ionizado>10.3 mg/dl
    >5.2 mg/dl
  65. 65Principales 2 etiologías de hiperCaHiperparatiroidismo
    Neoplasia maligna
  66. 66Los pacientes con hiper Ca presentan orina osmótica que les genera otras alteraciones electrolíticas:Hipo K
    Hipo Mg
  67. 67A partir de qué nivel de Ca los px presentan manifestaciones de hiper Ca>12 mg/dl
  68. 68¿Qué manifestaciones renales presentan los px con hiper Ca?Poliuria
    Nefrolitiasis
    >13 --> IR con nefrocalcinosis ectópicas
  69. 69Manifestaciones EKG de hiper CaAcortamiento QT
    Prolonga PR
    Aplanamiento T
    Arritmias ventriculares
    Bradicardia
    Bloqueo rama
  70. 70Línea de Tx de Hiper CaSi >12 mg/dl
    1. Deshidratación sol. Na 0.9% 250 - 1000 ml en 1 h, diuresis 100 - 150
    2. Furosemida 20 - 30 mg IV c/4 h
    3. Diálisis peritoneal o hemodiálisis
  71. 71Dosis de calcitonina para hiper Ca4 - 8 UI/kg/6 h IM o SC
    Reduce de 1 - 2 mg/dl
  72. 72Principal anión intracelular y su localización Valores normalesP
    85% en el hueso
    2.7 - 4.5 mg/dl
  73. 73Factores que regulan el PHPT regula
    Insulina -
    Calcitriol +
  74. 74Valor que determina hipo P emia Principales causas<2.8 mg/dl
    Raquitismo
    Malabsorción
    Deficiencia vit D
    Excreción renal aumentada
    Hiper HPT
  75. 75A partir de que nivel hay manifestaciones de hipo P emia Y a qué se deben<1 mg/dl
    Incapacidad de formar ATP
  76. 76Manifestaciones de hipo P emia * Neuromusculares * Metabólicas * Hematológicas * Cardiovasculares* Neuromusculares: Debilidad, rabdomiólisis, disartria, parálisis, convulsiones, osteomalacia
    * Metabólicas: acidosis metabólica y láctica
    * Hematológicas: hemólisis, disfunción leucos y plaq
    * Cardiovasculares: Taqui ventri
  77. 77Indicadores laboratoriales de pérdida urinaria excesiva de P>100 mg en la orina 24 h
    Excreción >5%
  78. 78Valores de hipofosfatemia grave aguda y tratamiento<1 mg/dl
    P de 0.08 - 0.16 mmol/kg en 500 ml sol Na 0.45% en 6 h
    Detener cuando P >1.5
  79. 79¿Qué constante vital debe vigilarse durante la administración de P y por qué?TA, la hipotensión es indicativa de hipocalcemia aguda secundaria a hiper P emia
  80. 80Cuando la causa de hipofosfatemia es deficiencia de vitamina D, ¿qué trastorno electrolítico puede estar coexistiendo y debe tratarse primero?Hipocalcemia
  81. 81Valores de hiperfosfatemia y principales causas>4.5 mg/dl
    Rabdomiólisis, sx lisis tumoral, hemólisis masiva
    ERC (ingesta)
  82. 82Signos y síntomas diagnósticos de hiper P emiaHipocalcemia aguda --> Tetania
    Calcificación metastásica de tejidos blandos
  83. 83Tx hiper P emiaAumentar su excreción renal
    Sol Na +/- Acetazolamida 15 mg/ 4 h
    Hemodiálisis si ERC
  84. 84Segundo catión IC más abundante Niveles normales Vía de eliminación Lugar anatómico de reabsorciónMg
    1.5 - 2.5 mEq/L
    Renal
    Túbulo proximal, distal y asa de Henle
  85. 85Niveles de hipo Mg emia y de qué suele acompañarse<1.3 mEq/L
    Hipo K, P, Ca
  86. 86Etiologías comunes de hipo Mg emiaMalnutrición
    Alcoholismo crónico
    Fármacos: aminoglucósidos, anfotericina B, ciclosporina
  87. 87Manifestaciones clínicas de hipo Mg emiaNeuromusculares: Babinski +, vértigo, hiperreflexia, Trosseau, Chvosteck
    GI: anorexia, náusea, disfagia
    Cardiovascular: HTA, Taquicardia, torsión de puntas
  88. 88Hallazgos EKG de hipo Mg emiaProlongación PR y QT
    Ensanchamiento QRS
    Depresión ST
    Inversión T
  89. 89Indicadores laboratoriales de aumento de la excreción renal de MgOrina 24 h
    >2 mEq/L o >24 mg
    Excreción fraccional de Mg >2%
  90. 90Fórmula excreción fraccional de Mg(Mg orina/Cr orina)
    _________________________
    (Mg sérico x 0.7) / Cr sérica
    x100
  91. 91Tx hipo Mg emiaVO, asintomática
    Sulfato de Mg, sintomática grave
    1 - 2 g en 15 min
    (1 g = 96 mg Mg)
    Máx vel infusión 1 g/h
  92. 92Valores de hiper Mg emia Principales causas>2.2 mEq/L
    Medicamentos: antiácidos, laxantes, teofilina
    ERC terminal
    Cetoacidosis diabética
    Sx lisis tumoral
  93. 93A partir de qué nivel de Mg se observan s y s de hiper Mg>4 mEq/L
    Hiporreflexia (1er signo toxicidad)
    Letargo, debilidad, parálisis, hipoTA, bradicardia
  94. 94Hallazgos EKG de hiper Mg5 - 10 mEq/L:
    Prolongación PR, QRS, QT
    >15 mEq/L:
    Bloqueo completo o asistolia
  95. 95Tx de hiper Mg sintomáticaApoyo ventilatorio
    Marcapasos temporal
    Contrarrestar con: Gluconato de Ca 10% (1 - 2 g) en 10 min
    ERC: Hemodiálisis

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ENARM Medicina (BIOQUÍMICA) Flashcards on BIOQUÍMICA I, created by Cristina Campa on 12/08/2022.
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Cristina Campa
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