Flashcards
Geriatría
Cards in this deck (71)
- 1Criterios Roma ConstipaciónEsfuerzo
Heces duras o caprinas
Sensación de evacuación incompleta
Sensación de obstrucción
Maniobras manuales para defecar
<3 evacuaciones por semana - 2Causas de constipación1. Mecánicas
2. Farmacológicas
3. Metabólicas/Endócrinas
4. Neurológicas
5. Otras - 3Causas Mecánicas de constipación1. Obstructivas: neoplasias/hernias
2. Funcionales: rectocele/dieta inadecuada - 4Fármacos causantes de ConstipaciónLaxantes
Benzodiacepinas
Tricíclicos
Levodopa
CalcioAntagonistas
B-bloqueadores
Diuréticos
Opiáceos - 5Causas Metabólicas de ConstipaciónDiabetes
Uremia
Hipotiroidismo
Hipokalemia
Hipercalcemia
Hipomagnesemia - 6Otras causas de constipaciónInmovilidad
Mala condición higiénica
Debilidad
Estado confusional
Depresión - 7Complicaciones de Constipación- Impactación fecal
-Úlceras colónicas (necrosis pared)
-Fisura Anal
-Prolapso rectal
-Hernias
-Hemorroides
-Vólvulos en sigmoides
-Incontienencia Fecal
-Retención urinaria - 8Tratamiento no Farmacológico para Constipación1. Dieta rica en fibra (10-60gr/día)
2. Líquidos
3. Ejercicio regular
4. Hábito para defecar - 9Tratamiento Farmacológico1. Estimulantes ( efecto en secreción de líquido y motilidad)
2. Osmóticos (arrastran agua al intestino)
3. Ablandadores (facilitan disolucion de grasas)
4. Procinéticos (estimulación de plexo mientérico)
5. Lubricantes estimulantes
6. Enemas de gran volumen (aumentan contenido d agua)
7. Enemas altos (utilizan gravedad) - 10Incontinencia Fecal (definición)Pérdida de la capacidad de controlar voluntariamente la liberación de contenido fecal o gas.
- 11Incidencia Incontinencia fecal15% mujeres
10% hombres
39% institucionalizados - 12Factores necesarios para continencia fecalFunciones mentales conservadas
Consistencia y volumen de las heces
Tránsito del colon
Distensibilidad rectal
Función de esfínteres del ano
Sensación anorectal - 13Etiología de Incontinencia fecal1. Disfunción de esfínteres
2. Distensibilidad rectal anormal
3. Disminución de la sensación rectal - 14Clasificación de Incontinencia fecal1. Severidad
1.1 menor: ensuciar ropa, Incontienencia de gas
1.2 mayor
2. Etiología
2.1 neurológica (alt supra sacra)
2.2 congénita (atresia rectal, fístulas)
2.3 multifactorial (cirugía de esfínter)
2.4 idiopáticas - 15PARKS Clasificación Incontinencia fecalG I. Continencia normal
G II. Control de gases y líquidos
G III. Incontinencia total a líquidos
G IV. Incontinencia total a sólidos - 16Tratamiento Incontinencia fecalCorregir causas
Tratamiento conservador modificador e conducta
Tratamiento higiénico
Eliminar barreras - 17Incontinencia Urinaria (Definición)Pérdida involuntaria de orina, en cantidad o frecuencia suficiente para constituir un problema social o de salud.
- 18Repercusiones de Incontinencia urinaria1. Físico
Escaras, rozaduras, infecciones urinarias recurrentes
2. Psicológico
Aislamiento, depresión, dependencia - 19Factores de riesgo para Incontinencia urinariaEdad >75 años
Sexo femenino
Multiparidad
Deterioro cognitivo
Obesidad
Cirugía genitourinaria
Problemas de movilidad - 20Requerimiento para continenciaa) Función efectiva de tracto urinario inferior (almacenamiento/vaciamiento)
b) Movilidad y destreza: para ir al baño
c) Función cognitiva (para reconocimiento de deseo)
d) Motivación (a ser continente)
e) Barreras ambientales - 21Fisiología vesical1. Llenado
Capacidad funcional 300-600ml
Deseo urinario 150-350ml
2.Vaciado
Acción músculo detrusor - 22Envejecimiento tracto urinarioCondiciona:
Disminución en la fuerza de contracción del músculo detrusor
Disminución de la capacidad vesical
Incremento de volumen residual - 23Evolución AGUDA- DRIP
- DIAPERS - 24DRIPDelirium
Restricción en movilidad/Retención
Infección / Impactación
Poliuria / ph- fármacos - 25DIAPERSDelirium
Infecciones
Atrofia vaginal
Pharmacos / psicológica
Excesiva diuresis
Restricción de movilidad física
Stool (impactación fecal) - 26Clasificación CRÓNICA1. Esfuerzo (fugas involuntarias)
2. Funcional (Comorbilidades)
3. Rebosamiento
4. Urgencia (necesidad imperativa)
5. Nicturia (fármacos) - 27Síndrome de CaídasEvento por el cual un individuo se precipita al piso.
Síndrome, caídas recurrentes en los últimos meses - 28Condiciones que favorecen caídas- Control postural (disminución de propiocepción)
- Equilibrio (no levantar los pies)
-Comorbilidades
- Nicturia
- Demencias - 29Interrogar en caídas1. Síntomas premonitorios (mareos, palpitaciones, cefaleas, precordalgias)
2. Pérdida de la conciencia
3. Se puedo levantar solo - 30Tratamiento de CaídasPrevención
Manejo e Comorbilidades
Terapia física
Modificar ambiente - 31Síndrome de inmovilidadRestricción de movimiento.
Incapacidad para desempeñar actividades la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. - 32Tipos de inmovilidad1. Relativa: vida sedentaria con movilidad dependiente
2. Absoluta (encamamiento crónico)
3. Debilidad muscular (pérdida progresiva de automatismo)
4. Disminución en tolerancia al ejercicio - 33Cambios principales a la inmovilidad1. Musculoesquelético
2. Neurológico
3. Cardiovascular
4. Respiratorio - 34Cambios Músculo esqueléticosDisminución de fuerza y masa muscular
Marcha senil
Pasos cortos
Disminución en densidad ósea
Atrofia - 35Cambios NeurológicosDisminución de propiocepción
Reflejos lentos
Presbicia
Disminución de la coordinación - 36Cambios cardiovascularesIntolerancia al ejercicio,
Disminución de FC - 37Cambios RespiratoriosDisminución de elasticidad en pared torácica
Disminución de capacidad aeróbica - 38Prevención de inmovilidadPrimaria: actividades 2-3 veces por semana
Secundaria: tratar factores de riesgo
Terciaria: disminuir las consecuencias - 39Síndrome FragilidadEstado de vulnerabilidad, con mayor riesgo o pobres resultados.
- 40Definición Fragilidad de FRIEDEstado de vulnerabilidad fisiológica relacionado con la edad resultado de una reserva homeostática disminuida y una capacidad disminuida del organismo para soportar el estrés.
- 41Mecanismo Moleculares de Fragilidad1. Daño oxidativo
2. Daño al DNA
3. Replicación celular limitada al envejecimiento - 42Mecanismos Sistémicos1. Afección de una inmunidad celular y humoral
2. Inflamación crónica
Aumento IL6, IL 1b, TNFa - 43Disfunción NeuroendócrinaDeclinamiento funcional y fisiológico que favorecen a la Sarcopenia
- 44GlucocorticoidesSe elevan de manera crónica aumentando resistencia a la insulina, sustituyendo músculo por tejido graso
- 45SarcopeniaDisminución de la masa muscular apendicular esquelética, <2 desviaciones estándar debajo del promedio en personas jóvenes
- 46Signos de FragilidadSarcopenia
Osteopenia
Desnutrición
Alteraciones en la marcha y balance
Incoordinación motora
Baja velocidad al camina
Pérdida de peso - 47Criterios FRIED FragilidadPérdida de peso involuntaria por año >4.5kg
Sentimiento de agotamiento general (4/7)
Debilidad medida por fuerza de presión
Lenta velocidad al caminar
Bajo nivel de actividad física - 48FarmacoCinéticaCUERPO AL MEDICAMENTO
Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción - 49AbsorciónRequiere buena superficie gástrica, cierto pH, flujo sanguíneo esplácnico, motilidad intestinal.
- 50DistribuciónDepende de los cambios fisiológicos, tener aumento de masa adiposa y disminución de agua corporal
- 51MetabolismoFase I, citocromo P450 y Oxidación y Reducción
Fase II, acetilación no se ve afectado por la edad - 52ExcreciónFunción renal disminuye hasta 50% a partir de los 85
- 53FarmacoDinamiaMEDICAMENTO EN LOS ORGANOS
-Reacciones adversas
-Medicación inapropiada - 54Enfermedades CardiovascularesAlta incidencia después de los 65 años.
Como prevalencia
-Enfermedad coronaria
-Hipertensión
-Valvulares - 55Cambios fisiológicos1. Disminución de capacidad máxima aeróbica por disminución de respuesta catecolaminérgica.
2. Disminuye recaptura de O2 en un 10-20%
3. Aumento de resistencias vasculares
4. Gracias a la fibrosis y depósitos de calcio el paciente tiene tendencia a bloqueos, retraso en la conducción. - 56Pruebas no invasivasECG en reposo
HOLTER
ECO cardiograma transtorácico
Prueba de esfuerzo
MAPA - 57Insuficiencia CardiacaGasto cardiaco insuficiente para cubrir demandas metabólicas fisiológicas.
- 58Criterios FRAMINHAM insuficiencia cardiaca1. Mayores
Disnea paroxística
Ortopnea
Ingurgitación yugular
Tercer ruido
Edema pulmonar
2. Menores
Edema de miembros inferiores / Derrame pleural / Tos nocturna / Disnea de esfuerzo / Hepatomegalia / pérdida 4.5kg - 59Escala CHA2DS2VAScInsuficiencia cardiaca
Hipertensión
Edad
Diabetes
Ictus
Enfermedad vascular
Edad 65-74
Sexo femenino
INR 2-3 - 60Índice HAS-BLEDRiesgo de Sangrado
Hipertensión
Insuficiencia renal
EVC
Sangrado
INR
65 años
Manejo a largo plazo (aliviar síntomas)
AMIODARONA / DIGOXINA - 61Enfermedad del nodo auricularBradicardia sinusal espontánea
Pausas sinusales prolongadas
Manifestaciones tardan en aparecer (mareos/ síncopes )
Tx. Colocación de marcapasos - 62Bloqueo Aurículo Ventricular-Primer grado
PR que se va prolongado
-Segundo grado
-Tercer grado
Ninguno conduce - 63Trastornos VentricularesTaquicardia ventricular, tres o más impulsos, FC >100, sostenidas si duran más de 30 segundos y requieren cardioversión.
- 64EPOCObstrucción al flujo aéreo
Prevenible
Tratable
No completamente reversible
Bronquitis Crónica / Enfisema Pulmonar - 65Incidencia EPOCA nivel mundial 4ta causa de mortalidad
A partir d ellos 40 aumenta incidencia. Hombre mujeres 2:1
Estudio PLATINO en México:
>40 años, prevalencia de 7.8%
>60 años 1.8% - 66Factores de Riesgo1. Humo de tabaco
2. Polvo, sustancias químicas
3. Biomasas
4. Contaminación
5. TABACO, en función del índice tabaco
> 10 paquetes por año - 67Cuadro clínico- Tos productiva
-Disnea
-Anorecia
- Pérdida de peso
- Taquipnea
- Taquicardia
- Hiperinsuflación torácica
- Cianosis / Acropaquia - 68Disnea
- 69Escala CAT copd assessment test-Tos (1-5)
-Expectoración
-Opresión
-Disnea
-Limitación física
-Salida
-Sueño
-Energía - 70DiagnósticoEspiro
- 71TratamientoReducir síntomas
Reducir riesgos
Medidas generales
Oxigenoterapia
Farmacológico
Vacuna antineumococcica e influenza
Trasplante pulmonar
Information
- Description
- Geriatría, Sx. Constipación, incontienencia fecal y urinaria, Sx caídas, Sx fragilidad
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- rsolangy
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