Flashcards
FÉRULA OCLUSAL
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- 1Férulas Oclusales Una férula oclusal es un aparato removible, rígido o flexible que se ajusta sobre las superficies oclusales de los dientes de una arcada, creando un contacto oclusal preciso con los dientes de la arcada antagonista
- 2 Las férulas se han venido utilizando rutinariamente en : El Tratamiento de las disfunciones de la (ATM).
En corregir la relación cóndilo-fosa.
Eliminación de la desarmonías oclusales para alivias el dolor de la ATM. - 3 Todos los tipos de férula tienen objetivos y funciones en común : 1. Distribución de las fuerzas oclusales.
2. Estabilización de los dientes que no tienen antagonista.
3. Estabilización de los dientes débiles.
4. Reduccion del desgaste.
5. Proporcionar descanso a los tejidos afectados. - 4 Se han explicado 5 teorias por los que puede explicarse el mecanismo de acción de las férulas sobre la articulación temporomandibular. 1. Teoría oclusal de los contactos adversos.
2. Teoría de la dimensión vertical.
3. Teoria de la reposiocion maxilomandibular.
4. Teoria de la reproducción de la ATM.
5. Teoría del conocimiento cognoscitivo. - 5Su uso esta indicado en: Pacientes con problemas ATM.
Pacientes con rehabilitación bucal.
Pacientes en tratamiento ortodontico.
Antes de hacer ajustes oclusal.
Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal.
Pacientes que padezcan de bruxismo. - 6Clasificación de las férulas oclusalesHay dos tipos de clasificaciones:
1. Por su constitución física:
a) Férula rígida: elaborada en acrílico
b) Férulas blandas: elaborada en planchas termoplásticas de grosores diferentes.
2. Por su función:
a) Férulas permisivas
b) Férulas directrices - 7A) FÉRULAS PERMISIVAS Son las que desprograman la oclusión y evitan el contacto de las vertientes oclusales que hagan desviar los dientes.
Permiten el libre movimiento de la mandíbula en relación del contacto con los dientes antagonistas. - 8FÉRULAS PERMISIVAS Pueden ser de mordida anterior o posterior y superiores o inferiores.
Deben tener una superficie lisa
Tienen como misión dirigir a los cóndilos a una posición musculo-esquelética más cómoda. - 9 Cuatro tipos de férulas permisivas,Todos ellos permiten el libre movimiento horizontal de la mandíbula. Las férulas permisivas, deben ser lisas.
1 placa de mordida anterior
2 placa de mordida posterior
3 férula oclusal completa superior
4 férula oclusal completa inferior - 10B) FÉRULAS DIRECTRICES Las férulas directrices se utilizan para posicionar o alinear los cóndilo-disco.
La única razón para utilizar las férulas directrices es la incapacidad de la articulación para funcionar fisiológicamente en su asiento. - 11 A. Las férulas permisivas permiten que las piezas resbalen sobre una superficie lisa, de modo que los cóndilos pueden desplazarse libremente, sin ser dirigida por ningún perfil intercuspal. B. Las férulas directrices, obligan a la mandíbula a dirigirse a una posición determinada para que tenga una intercuspidacion concreta de las piezas dentales.
- 12Tipos de Férulas OclusalesHay 4 tipos de férulas básicos:
1. Férula de estabilización oclusal.
2. Férula de reposición anterior.
3. Férula pivotante.
4. Férula blanda. - 131. Férula de estabilización oclusal. También conocida como:
Férula Michigan.
Férula de relación céntrica.
Férula mío-relajante.
Férula de descarga. - 14Férula de estabilización oclusal: El objetivo de esta férula es estabilizar la relación cóndilo-mandibular.
-ideal para el tratamiento de los trastornos mandibulares.
- Elaborada en acrílico,tanto en el maxilar como mandibular
- Una ventaja de hacerla en el maxilar es obtener contacto en todas las relaciones esqueléticas: guía canina y guía anterior. - 15Indicaciones: Disfunciones del ATM y músculos masticatorios.
Bruxismo severo.
Limitaciones del movimiento mandibular
Chasquidos de la ATM.
Estabilidad oclusal - 162. Férula de reposicionamiento anterior férula completa, construida en el maxilar tiene una rampa inclinada para guiar la mandíbula en una posición determinada.
La rampa de acrílico se apoya en lingual de los dientes anteriores inferiores.
Esta férula lleva a la mandíbula a una protrusión . El objetivo es dirigir el cóndilo a funcionar en el disco y evitar la carga de los tejidos retrodiscales. - 17INDICACIONESTratar trastornos de alteración discal
Para pacientes con ruidos articulaciones
Trastornos inflamatorios del disco - 183. Férula Pivotante (Gelb) férula rígida q proporciona un contacto posterior simple en la arcada dentaria. Su acción es de actuar como fulcro durante el cierre mandibular y así evitar sobrecarga de la ATM
- 19INDICACIONES: Tratamiento de los síntomas producidos por la osteoartritis ( de la ATM).
Para lograr liberación neuro-muscular no debe utilizarse mucho tiempo puesto que provoca intrusión del primer molar utilizado como pivote. - 204. Férula Blanda. Es un aparato con material elástico que se adapta a los dientes.
No hay que hacer ajustes oclusales.
Se hacen con planchas termomoldeables Su objetivo es obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes.
Reduce las posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por traumatismo(las utilizan los deportista). - 21Diseños y elaboración de la férula oclusalLas diferentes técnicas son:
Resina autopolimerizable.
Resina termopolimerizable.
Resina fotopolimerizable.
Método termomoldeable al vacío. - 22*Método termo-moldeable al vacíoPor este método se realizan :
Férulas blandas.
Protectores deportivos.
Férulas de retención.
Férulas de blanqueamiento - 23Método termo-moldeable al vacío:Se recorta el modelo Se delimita bien la forma de los dientes para conseguir una buena adaptación de la plancha al modelo.
Se elige la plancha del grosor adecuado. Se calienta la plancha en la máquina. Se procede a hacer el vacío
Adaptamos la plancha al modelo una vez alcanzada la temperatura adecuada.
Plancha adaptada.
Se recorta la plancha sin retirar del modelo con un disco de corte fino.
Se pulen los bordes cortantes con una fresa de pulir fina.
Férula terminada - 24Diseño y Elaboración férula Michigan superior con resina autopolimerizable. Vaciado de impresiones con yeso, preferiblemente tipo IV.
Montaje de modelos en articulador con registro del arco facial.
El arco facial nos da una posición más exacta del maxilar respecto al cráneo.
Montaje de los modelos en el articulador con registro de cera tomada en relación céntrica. - 25Diseño y elaboración Diseñamos el modelo de la férula.
Bloqueamos con cera las zonas retentivas, buscando siempre una buena retención del modelo.
Delimitamos con cera la extensión de la férula.
Hidratamos los modelos
Aplicamos separador a los modelos superior e inferior. - 26Diseño y elaboración Se aplica polímero y monómero, cubrimos cara oclusal, superficie palatina y vestibular de todas las piezas dentales.
• Comprobamos con el antagonista
• Polimerizamos a unos 45 ºC
Una vez polimerizada l repasado
Marcamos todos los puntos de contacto del antagonista para que nos sirvan de guía a la hora de repasar. - 27Diseño y elaboración Con un papel de articular vamos ajustando todos los contactos de la férula.
La superficie oclusal debe ser lo más plana posible, las cúspides inferiores deben contactar sin dejar huella, solo puntos de contacto.
Contactos de: Las cúspides vestibulares inferiores. Guía canina. Guía anterior. - 28Diseño y elaboración Retiramos la férula del modelo superior.
Le damos forma a la férula retirando los excesos de resina pulimos y damos brillo - 29Criterios finales para la férula Michigan Deben de cumplir los siguientes requisitos:
1. Debe ajustarse exactamente a los dientes maxilares, con una estabilidad y retención total cuando contacta con los dientes mandibulares.
2. En RC, todas las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores deben contactar con superficies planas y con una fuerza igual.
3. Durante un movimiento de protrusión, los incisivos mandibulares deben contactar con la férula con una fuerza igual.
4. En cualquier movimiento lateral, solo el canino mandibular debe presentar un contacto de latero-trusión de la férula
5. Los dientes posteriores mandibulares deben contactar con la férula tan solo en el cierre en RC.
6. La superficie de la férula debe ser lo más plana posible, sin huellas oclusales las cúspides inferiores.
7. Debe de pulirse la férula de manera que no irrite ninguno de los tejidos blandos adyacentes. - 30Ventajas y Desventajas de las Férulas OclusalesVentajas
Protección de los dientes contra excesivos desgastes.
Reducción de la actividad parafuncional delos músculos masticadores.
Distribuir de las fuerzas oclusales.
Proporciona descanso en los tejidos afectados.
Desventajas
Salivación en exceso.
tensión en los músculos de la cara y de la boca.
Incomodidad al deglutir.
Incomodidad temporomandibular. - 31Acondicionamiento del producto. Tras la terminación del producto es necesario limpiar bien la férula con una solución jabonosa, cepillo y agua caliente para que desaparezca cualquier resto de monómero, pasta de pulido o abrillantado. Se puede mandar a la consulta la férula sobre el modelo de escayola para que el clínico vea su ajuste o en una cajita especial de aparatos de ortodoncia. Existen en el mercado productos que se aplican sobre la resina terminada que son aptos para el medio oral y poseen un sabor agradable para evitar el primer rechazo del paciente.
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- Flashcards on FÉRULA OCLUSAL, created by francinelly martinez on 12/06/2016.
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- francinelly martinez
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