Flashcards
infectología
Cards in this deck (36)
- 1¿Cuáles son las principales etiologías de encefalitis virales (esporádicos) en adultos?los tres principales son: HSV1, EV, VZV
- 2hombre de 37 años de edad, cefalea, somnolencia, fiebre de bajo grado, progresión a deterioro en el estado de alerta, previo a estar en estado de estupor tuvo incapacidad para reconocer tiempo y lugarencefalitis aguda (en menos de 7 días, personas jóvenes) síntomas neurológicos+ sistémicos y deterioro del edo de alerta.
- 3hiperintensidad del lóbulo temporalencefalitis por virus herpes simple tipo 1
- 4encefalitis esporádica mas comúnencefalitis por VHS1
- 5etiologías principales de encefalitis agudaInfecciones (principalmente) y autoinmune
- 6meningitis es debido a infecciones de tipo:bacterianas
- 7Encefalitis, inflamación del parénquima cerebral con síntomas focales. etiología principal. Sin meningismoInfecciones virales
- 8Fiebre + dolor de cabeza + cambios mentales. triada clásica-sospechar:encefalitis aguda (es muy sensible pero poco especifica)
- 9síntomas cardinales de encefalitis agudafiebre, dolor de cabeza, cambios mentales, confusión, alucinaciones, diplopía, fatiga, temblores, exantema y pérdida de consciencia
- 10etiología más común de encefalitis esporádica agudavirus herpes simple (HSV)
- 11ante sospecha de encefalitis realizar:punción lumbar e imagen
- 12en nuestro medio cual es el segundo causante más común de encefalitis esporádica:Enterovirus
- 13¿en que estación es más común ver encefalitis transmitidas por vectores?Verano
- 14agente no viral que puede causar romboencefalitisListeria monocytogenes (especial cuidado en embarazadas y niños)
- 15enfermedad por arañazo de gatobartonella spp
- 16infección primaria de HSV-1en mucosa de orofaringe, la mayoría asintomática, otros con fiebre dolor y disfagia
- 17infección latente en ganglio trigéminalHSV-1
- 18causa necrosis hemorrágica en lóbulos temporalesEncefalitis por HSV-1
- 19síntomas de encefalitis por HSV-1fiebre, cefalea uni o generalizada, cambios mentales, convulsiones focales y def neurológicas focales (disfasia y hemiparesia)-como son inespecíficos pedir imagen y pedir LCR
- 20si se sospecha de encefalitis por VZV:pedir PCR para varicela zoster
- 21encefalitis por VZV es más frecuente en:inmunosuprimidos
- 22encefalitis por Epstein Barr sospechar en:post trasplantados y pacientes con VIH
- 23riesgo mayor de encefalitis por CMV en:(inmunosuprimidos) órgano trasplantado, pacientes con VIH
- 24% de pacientes con SIDA tiene infección por VIH en SNC10-50%
- 25células gigantes multinucleadas en materia gris y materia blanca central son patognomónicas de:infección por VIH a SNC
- 26causante de encefalitis fatal progresiva:virus de la rabia (Lyssavirus)
- 27tiene un período prodrómico, período de enfermedad neurológica, parálisis, coma y muerte.Rabia
- 28principales métodos diagnósticos de encefalitis aguda:Análisis de LCR e imágenes craneales (RM es la que se pide, TAC es menos sensible)
- 29datos de edema en regiones orbitofrontal y temporal en RMsugiere encefalitis por HSV
- 30LCR que predomina en encefalitisCels: <500 células/mm3, predominio linfocitario. Eritros: en el 80% de los casos
glucosa: normal o baja
glucosa de LCR/glucosa en suero: normal (>0.6) o baja
proteína: >50 (hiperproteinorraquia)
tinción Gram: no microorganismos
cultivo: ninguna - 31estándar de oro en encefalitis por HSVReacción en cadena de polimerasa (PCR)
especificidad (100%) y sensibilidad (75% en los primeros días, después hasta 98%) - 32encefalitis por arbovirus la carga viral es alta después del inicio de los síntomas: verdadero o falsoFALSO: la carga viral se eleva antes del comienzo de síntomas (por lo que PCR no es muy útil)
- 33tratamiento para encefalitis:SOPORTE!! debe ser multidisciplinario, en convulsiones (BDZ de corta acción)
- 34ttx en sospecha de encefalitis herpética o por VZ:Aciclovir IV 10 mgs/kg cada 8 horas, 14 a 21 días.
- 35complicaciones agudas de encefalitisestupor, coma, SIADH, aumento de presión intracraneal, apnea o respiración de CS, muerte.
- 36con y sin tratamiento en encefalitis-mortalidad y morbilidadCON: mortalidad 20%, morbilidad 40%
SIN: mortalidad 50-75% y morbilidad 100%