Created by INES BASAIL
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Question | Answer |
ABORTO DESEADO | NO SE CUBRE. |
ACTOS MÉDICOS | Actividad médica que se hace en la misma consulta u hospitalización. |
ACUERDOS DE DISTRIBUCIÓN | Acuerdos que tiene Sanitas con grandes empresas. |
AŃO CONTRACTUAL | De Agosto a Agosto por ej. |
AŃO NATURAL | Diciembre es el fin de ańo natural. |
ASISTENCIA PRIMARIA | Medicina Familiar, Pediatría y Enfermería. |
ATENCIONCLIENTE@SANITAS.ES | Email para dar a los clientes. |
ATS | Enfermero técnico sanitario. |
AUTORIZACIÓN MÉDICA | Necesaria para ciertos actos médicos para garantizar que no se le cobrará nada al cliente. VERDE OK AMARILLO Tiene una autorización en espera. |
BAJA DE CONTRATO | El paciente debe de avisar con un MES de antelación. |
BENEFICIARIO | Es el que disfruta del seguro. |
CAC | Atención al cliente 902 10 24 00. |
CAM | Centro Autorizador Multicanal. |
CAMBIO DE PÓLIZA | El cliente puede cambiar de seguro cuando quiera. |
CANAL | Medio por el que se adquiere la póliza o se conecta con SANITAS. Se ve en +CLIENTE. Si no es digital, nos ofrecemos a ayudarle. |
CARENCIA | Plazo de tiempo después de la contratación del seguro durante el que no se puede disfrutar del seguro. |
CEAC | Centro Exclusivo de Atención al Cliente 900 84 20 30. |
CEG | Back office, hacen reclamaciones, bajas, chat, mail, rrss |
CENTROS MILLENIUM | Ambulatorios propios |
CITAS | Solo citamos en nuestros centros propios (Hosp y Millenium) |
CLIENTE ROBINSON | Cliente al que NO se puede mandar PUBLICIDAD. |
CLIENTES INFLUYENTES | Altos directivos de empresa. |
CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA | Tenemos acuerdo con ellos. Es un complemento. |
COBERTURA EEUU | Máximo 30.000 y con médicos y hospitales concertados. |
COBERTURA IT | En caso de INCAPACIDAD TEMPORAL ACREDITADA es una ayuda económica diaria. |
COMPLEMENTO DE RENTA | En caso de HOSPITALIZACIÓN es una INDEMNIZACIÓN que se paga por día ingresado. |
CONDICIONANTE | La póliza no cubre preexistencias. Por ej. Se excluye una rodilla operada antes de la contratación del seguro. |
CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS | Es un FONDO DE GARANTÍA que todos pagamos con una pequeńa cantidad en la primera mensualidad de cualquier seguro. Sirve para asegurar el pago de las indemnizaciones en caso de insolvencia de la Aseguradora, de catástrofe natural |
COPAGO | Participación de los servicios que se usen. 2 por ej. Sirve para limitar el abuso. |
CUADRO MÉDICO | Listado de médicos de SANITAS en los que el asegurado no paga nada. |
DAVID LOPEZ | Supervisor de Tarde. |
DOLO | Engańo, ocultación consciente de información y mala fe. |
DRENAJE LINFÁTICO | Se cubre solo en caso de CÁNCER DE MAMA. |
DUE | Diplomado Universitario. |
ECI | Pólizas de El Corte Inglés |
ELENA JUAREZ | Directora Ejecutiva. |
ENFERMEDAD CONGÉNITA | Enfermedad hereditaria. |
EXTORNO | Devolución de dinero cuando Sanitas ha cobrado de más. |
EXTRAHOSPITALARIO | No necesita noche en el hospital. |
FORFAIT | Acuerdo con ciertos hospitales a los que Sanitas paga más por unas pruebas que a otros hospitales. |
FRANQUICIA | Una primera cantidad fija que paga el cliente y el resto lo paga Sanitas. |
HLM | Hospital La Moraleja. |
HLZ | Hospital La Zarzuela. |
HOSPITALES PROPIOS | La Moraleja, La Zarzuela, Virgen del Mar y CIMA. |
IDQ | Indice de Dificultad Quirúrgica. |
IGUALATORIO MEDICO QUIRURGICO | En CANTABRIA y NAVARRA es su Seg. Social propia. No podemos dar de alta a alguien con domicilio allí ni citar a un asegurado allí porque no tenemos cuadro médico. Se le ofrece siempre el tlf del IGM. |
IŃAKI EREŃO | CEO de Sanitas. |
KPI'S | Indicadores de negocio. |
LEGRADO | Aborto programado. SE CUBRE porque es una Urgencia Vital. Si el sistema lo bloquea, llamar al COORDINADOR. |
LOPD | Ley Orgánica de Protección de Datos. |
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS | Tornillos, tendones, mallas Son pequeńos. |
MEDIADOR DE SEGUROS | Persona que vende seguros e intermedia entre cliente y Sanitas. |
NUEVOS SERVICIOS | Unidad de negocio que ofrece servicios complementarios de salud y estética. Por ej: Depilación láser, Estética |
OMC | Organización Médica Colegial que decide el grado de dificultad de las operaciones. |
OSCAR LOPEZ | Director de Operaciones. |
PAPILOMA DEL PIE | Dermatólogo. |
PARTO NORMAL | De 37 a 42 semanas. |
PARTO POST-TERMINO | Después de las 42 semanas. |
PARTO PREMATURO | Antes de las 37 semanas. |
PEG | Servicio NO incluido por el que el cliente paga una parte. La cuantía depende del GRADO DE DIFICULTAD que decide la OMC. |
PODOLOGÍA | Se cubre solo pedicura básica (quiropodia). |
PREEXISTENCIA | Patología existente antes de la contratación del seguro. Debe de ser declarada y condiciona el seguro. |
PRESTACIÓN | Reembolso. |
PRIMA | Cuota mensual, trimestral, semestral o anual. |
PROCEDENCIA | Cuando el cliente viene de otra aseguradora y se le conserva la ANTIGÜEDAD. Nunca se refiere a la Seguridad Social. |
PRÓTESIS EXTERNAS | NO se cubre. Por ej muletas, cabestrillos. |
PRÓTESIS INTERNAS | SÍ se cubren. Por ej tornillos, malla abdominal |
PRUEBA DIAGNÓSTICA | Simple (ecografía por ej.) o Compleja (TAC por ej.) |
PUERICULTURA | Pediatra. |
RECIÉN NACIDO | Durante las 4 primeras semanas de vida. |
RED ASISTENCIAL | Nuestros 4 hospitales y los centros Millenium. |
REEMBOLSO | Devolución de un % del gasto hecho fuera del cuadro médico si la póliza lo tiene así. |
REEMBOLSO DE FARMACIA | Se devuelve un % de la medicación RECETADA con un límite. |
REFERIDO | Cuando se manda una tarea a otro departamento. |
RÉGIMENES | Consulta _ Ambulatorio _ Hospital de Día _ Ingreso Médico |
REHABILITACIÓN/FISIOTERAPIA | Se cubre solo por causas traumatológicas. NO se cubre por Ictus, ni Parkinson, ni Neumonía Si insisten mucho, COORDINADOR. |
RENOVACIÓN DE LA PRIMA | Sanitas debe de avisar con DOS MESES de antelación. |
RETRIBUCIÓN FLEXIBLE | Seguro de colectivo ABIERTO pero las primas se pagan dentro de la nómina. |
SAC | Sanitas 24h Urgencias 902 10 36 00. |
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA CON EXPERTOS INTERNACIONALES | Se recogen todas las pruebas médicas de una ENFERMEDAD GRAVE O CRÓNICA, se mandan a un especialista extranjero. Las conclusiones se mandan y se ayuda a entenderlas al cliente por mail, tlf o videoconsulta. |
SEGURO COLECTIVO ABIERTO | Seguro de empresa en el que el empleado decide si lo quiere y lo paga él. |
SEGURO COLECTIVO CERRADO | Seguro de empresa en el que es la empresa quién paga y el empleado es beneficiario. |
SEGURO DE DECESOS | Cubre el funeral, la repatriación, la incineración |
SEGURO DENTAL BÁSICO | Limpieza, Consulta y Extracciones. |
SEGUROS | Son anuales por Ley. Contractual: de Agosto a Agosto por ej. Natural: Diciembre es el fin de ańo natural. |
SEGUROS PARTICULARES | Cualquiera contrata un seguro a nivel particular. |
SERVICIOS LIBERALIZADOS | Servicios que NO necesitan AUTORIZACIÓN. |
SINIESTRO | Cuando se pide asistencia médica se crea un siniestro. |
SUBSIDIO DE HOSPITALIZACIÓN | Un dinero que se paga por cada día de Hospitalización. |
TIS | Terminal Informático de Pago en el que se pasa la tarjeta. |
TOMADOR DEL SEGURO | Titular y el que paga. Puede no ser beneficiario. ES EL ÚNICO QUE PUEDE HACER CAMBIOS EN LA PÓLIZA. Por ej. Una madre que paga por su hijo. |
UŃA INCARNATA | Medicina General. |
URGENCIA VITAL | Si la vida corre riesgo, se da servicio aunque se esté en carencia. |
ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO | EUROP ASSISTANCE se ocupa y solo para URGENCIAS. |
VACUNAS | SOLO se cubren las que están dentro del Calendario Oficial de Vacunación de cada Comunidad Autónoma. |
VACUNAS INTERNACIONALES | No se cubren. Se ofrece el tlf de Vacunas Internacionales del Ministerio de Sanidad. |
ASISTENCIA FAMILIAR | Si se necesita ayuda en casa, con perros mientras se está convaleciente u hospitalizadoy si el seguro lo incluye. |
PROTECCIÓN DE PAGO | Si el autónomo está de baja, Sanitas paga la prima del seguro. |
SANTA SOFÍA Y VITALIA | Servicios privados de ambulancias que trabaja en Sanitas. |
ANALÍTICA A DOMICILIO | Can a casa a extraer sangre. |
MÉTODOS TERAPEÚTICOS SIMPLES | Psicoterapia y fisioterapia. |
SANITAS RESPONDE | Programa de Asesoramiento de Salud GRATUITO. |
MEDICINIA ALTERNATIVA | Acupuntura y Homeopatía es lo único que se cubre. |
PAGO | Mensual _ Trimestral _ Semestral _ Anual |
ID FISCAL | DNI, Pasaporte sin mayúsculas ni espacios. |
ID CLIENTE | Es el mismo que el nş de HISTORIAL MÉDICO. |
FECHA DE ALTA DEL CLIENTE | En SANITAS, no en el seguro. |
ANTIGÜEDAD | Desde cuando están en SANITAS. |
TAREA PENDIENTE | Si hay algo pendiente se intenta resolver. |
ASESOR PERSONAL | Si el cliente lo tiene, se le ofrece pasarle con su asesor. Si el asesor está ocupado, intentamos ayudarle nosotros. |
PÓLIZA | En este apartado se ven los beneficiarios, el tomador, la edad, género Todo influye en el cálculo de la prima. |
RECIBOS | VERDE OK AMARILLO Pendiente de pago el mes en curso pero el asegurado puede usar el seguro. ROJO Impago y el asegurado no puede usar el seguro. |
RECLAMACIÓN | VERDE OK AMARILLO Alguna vez ha puesto una. ROJO Tiene una reclamación en curso. |
MENÚ EXTRA | Atributos graciables que son compensaciones o privilegios dados por una reclamación o fidelidad. |
DERECHOS ARCO | Derechos del cliente sobre sus datos. Cuando se le incorpora a un fichero se le debe de informar. |
PETICIÓN BATCH | Solicitud a futuro al programa para que realice una acción. Por ej una baja con una fecha posterior a hoy. |
MUGEJU | Mutualidad General Judicial que trabaja con Sanitas 900 84 20 25. |
TELÉFONO | El cliente solo puede tener un fijo y un móvil guardados como PARTICULAR. |
Quitar siempre el prefijo 34 para que no dé error. Se pone PARTICULAR para que sea el enlazado por la web. | |
OBSERVACIONES | Notas sobre el cliente que aparecen en su ficha. Por ej si está enfadado, si ha fallecido un beneficiario |
GUÍA INTERNA | Es el BUSCADOR de médicos, especialidades y centros médicos. |
ESPECIALIDAD MÉDICA | Siempre acompańada de la SUBESPECIALIDAD. |
CLAVE OPERATIVA | Es el identificador del Hospital o Centro Médicos. |
CONCEPTO | Es el acto médico que se quiere buscar. |
SEXO | Se rellena para buscar un médico hombre o mujer si el cliente tiene preferencia. |
CAPITAL | Se debe de quitar el check si buscamos un lugar que NO es capital de provincia. |
%...% | Se usan para las búsquedad. |
RELOJ | Sirve para ver horarios u direcciones del centro escogido. |
DOMICILIO | Tiene que haber SIEMPRE un domicilio que el cliente debe de mantener actualizado. |
ACCIONES PÓLIZA | El Departamento de GESTIÓN DE PÓLIZAR U OPERATIVA DE CLIENTES. _ Pólizas duplicadas. _ Asignación de procedencias. _ Bajas de pólizas en caso de que no se haya formalizado y no se haya usado ningún servicio. |
RECARGO | Cantidad que se descuenta o suma porque la póliza cumple una serie de requisitos: pago anual = descuento, si se queda solo un beneficiario en vez de dos la prima sube |
CONSULTA DE LÍMITES | Lo que cubre el seguro. |
SANTALUCIA | Sanitas comercializa los seguros SANTALUCIA y viceversa desde Octubre 2015. |
COASEGUROS | Comercializado por SL con cobertura y cuadro médico de SANITAS. |
REASEGUROS | Comercializado por SL con cobertura de SANTALUCIA y cuadro médico de SANITAS. Solo hacemos autorizaciones y citas, todo lo demás el asegurado debe de llamar a SL. |
NPS | Net Promover Score. Calidad percibida por el cliente. 8 a 10 es Promotor. 0 a 6 Detractor. |
FCR | First Contact Resolution. Resolución al primer contacto. Ser PROACTIVO. |
CONSULTA | Consulta médica. |
AMBULATORIO | Sacan muestras, hacen curas o pruebas simples. |
HOSPITAL DE DÍA | Ingreso médico SIN noche. |
INGRESO MÉDICO | Más de 24h en el hospital. |
LOCALIZADOR | Identificador de la tarjeta virtual. |
ATRIBUTO | Atención especial que se ofrece para fidelizar (por ej. Videoconsulta, linea 900 ) |
ANTICIPO | Cuando el cliente decide pagar por adelantado una o varias primas. |
AVA | Acción de valor ańadido. |
GUÍA MÉDICA EN PAPEL | No se suelen mandar. Se ofrece primero la versión digital que está actualizada siempre. Si insisten, podemos enviar UNA CADA DOS AŃOS. |
TARJETA | Podemos renovar, dar localizadores a menores y gente con pasaporte, enviar duplicados, activar. |
POSICIÓN GLOBAL | Da todos los detalles sobre los seguros, qué cubre, qué no, si hace falta autorización |
CONSULTORIO | Cuando se busca un centro médico, se mira siempre el CONSULTORIO que es donde atiende el médico. |
GUÍA INTERNA | Sirve para buscar médicos, centros médicos y especialidades. |
COBERTURA HOSPITALARIA | Dentro de una hospitalización. |
COBERTURA EXTRA HOSPITALARIA | Asistencia fuera de un hospital por un acto médico que no requiere hospitalización. |
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