Reumatologia

Marta Leite
Flashcards by Marta Leite, updated 8 months ago
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LudoCards Flashcards on Reumatologia, created by Marta Leite on 02/07/2019.
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Question Answer
Dor em queimadura/choque eletrico que aumenta quando está sentado. Proximo passo? Testar sinal de Lasegue » radiculopatia do ciatico
Palpação das apofises espinhosas dolorosa Lesao da coluna vertebral Espondilodiscite Metastases ósseas
Lasegue invertido Radiculopatia do femoral
Teste de Adams. Doença? Escoliose distingue escoliose (acentua-se com o teste) de atitude escoliose (normaliza com o teste)
Flexao anterior da coluna limitada Espasmo muscular paravertebral Lesão da coluna lombar
Dor lombar, quando está indicado fazer exames de imagem? Red Flags Sintomas > 6/8 sem
Lombalgia com sinais neurologicos focais. Proximo passo? Estudo de conduçao nervosa sensorial
Fraqueza/atrofia muscular num membro/mão. Proximo passo? Eletromiografia
Parestesias e atrofia muscular na mão direita com estudo de condução nervosa normal. e eletromiografia normal. Origem do problema? Proximal » MO ou raizes nervosas
Parestesias e fraqueza na mão direita e estudo de condução nervosa com diminuição dos potenciais sensistivos e eletromiografia alterada. Origem do problema? Distal » Plexo ou Nervos Perifericos
Dor lombar que irradia para a região ant da coxa Teste? Radiculopatia do Femoral Lasegue invertido
Dor lombar que irradia para a região post da coxa e pé Dor aumenta quando está sentado Radiculopatia do ciático
Dor em choque/queimadura com fraqueza muscular focal + atrofia + fasciculações + diminuição da sensibilidade + diminuição dos reflexos. Proximo passo? Radiculopatia RM ou MieloTC
Dor no dorso do pé. Local da hernia? L5
Dor na planta do pé. Local da hernia? S1
Perda da sensibilidade em sela (gluteos + coxa post + perineo) Disfunção vesical + Impotencia sexual + Disfunção rectal Sindrome da cauda equina Emergencia » descompressao cirurgica
Dor lombar e MIs bilateral que pior com a marcha e ortostatismo e alivia sentado e com a flexao do tronco. Dx + prov? Estenose do canal vertebral
Mulher de 45A vem a uma consulta com o seu medico assistente por dor lombar. É secretária e diz que passa varias horas sentada com muitas dores. Refere que a dor até alivia quando anda muito mas que quando está no supermercado até tem que se inclinar sobre o carrinho para aliviar. Dx + prov? Estenose do canal vertebral lombar
Lombalgia com dor à palpação nos segmentos afetados. Proximo passo? RaioX lombar em flexao e extensao por possivel epondilolistese Estudo analitico (leucocitos e VS) e TC por possivel osteomielite/abcesso »» febre? drogas EV? outro foco de infeção?
Dor nas costas constaste, intensa sem alivio em repouso e agrava à noite com o decubito dorsal. Dx + prov? Neoplasia/Metastase RM é o melhor exame mas usamos o que esta disponivel + rapido
Mulher de 65A vem ao SU por dor no dorso e incapacidade de mover as pernas. De antecedentes tem HTA e dç de addison. Dx + prov? Fratura ou Luxação da coluna vertebral devido à toma de glicocorticoides Cx precoce
Secretaria de 45A vem a uma consulat com o seu medico assistente por lombalgia cronica difusa e inespecifica durante o trabalho. Alivia ao fds. Sem dor à palpação, sinal de lasegue negativo, sem defices neurologicos focais ou outros sinais de alarme. Causa + prov para esta dor? Postural
Doente de 59A vem ao SU por perda da sensibilidade na região glutea e perineal associada incontinencia vesical com inicio de madrugada. No EO apresenta fraqueza bilateral dos MIs. Como antecedentes de relevo refere que tem dores lombares frequentes devido a uma hernia discal ao nivel de L5 diagnosticadahá 10A. O que fazer? Compressao da medula Cx urgente
É médico ortopedista e está a seguir anulamente um doente com uma hernia discal ao nivel de L5 com dor lombar e radiculopatia. Nesta ultima consulta o doente refere que apesar dos varios analgesicos prescritos pela medica de familia a dor tem sido incapacitante e que agora ja sente parestesias até ao pé. O que fazer? Propor para cx
Dor no ombro e na regiao supraclavicular induzida pelo movimento/postura Fraqueza e atrofia dos musc intrinsecos da mao Diminuição da sensibilidade na face palmar do 5º dedo Sindrome do desfiladeiro toracico
Inicio abrupto de dor intensa no ombro direito que se estende para braço e pescoço. Após alguns dias a dor começa a aliviar e surge fraqueza na parte proximal do braço e cintura escapular. Dx + prov? Neurite Braquial Aguda
Inicio abrupto e agudo de dor monoarticular e focal. Hipoteses de dx? 1º Artrite Microcristalina » Gota ou Pseudogota Artrite Séptica Fratura
Dor no joelho pior de manhã e que aumenta com o repouso. A palpação é dolorosa e é evidente edema flutuante e contraturas e ligeira flexão do joelho em repouso. Limitação da extensão. Hipoteses de dx? Artralgias de ritmo inflamatorio » Infeção (gonococica, TB) » Microcristalina (gota, pseudogota) » Imunomediada (AR, LES) » reativa
Dor no joelho intermitente e diurna, dura menos de 1h e aumenta com a atividade. À palapação é evidente um edema duro de consistência ossea. Hipoteses de dx? Artralgias de ritmo mecanico (hipertrofia ossea) » Osteoartrose » Neoplasia » Fibromialgia
Nódulos na IFD e IFP de ambas as mãos duros à palpação alguns subluxados Nódulos de heberden e buchard Osteoartrose
Nódulos na IFD e IFP de ambas as mãos alguns subluxados. Edema mole e quente à palpação. Dedo em salsicha Hiperqueratose e onicólise das unhas Artrite Psoriatica
Edema do dorso do punho associada a dor no lado radial. Manobra? Manobra de Finkelstein [Tenossinovite de Quervain]
Edema do dorso do punho e mão inflamatorio que acompanha o mov dos tendoes e induz dor com a flexao dos dedos Tenossinovite da bainha comum dos extensores
Dor em queimadura e parestesias na regiao palmar do 1º, 2º, 3º e metade radial do 4º dedo unilateral. Atrofia da musculatura tenar Agravamento noturno Alivio com o abanar da mao Proximo passo? [Sind do Tunel Carpico] Sinal de Phalen e Tinel EMG e ECN
Parestesias e dor localizados à região externa da coxa que aumentam sentados e diminui com o ortostatismo e marcha. Força e ROT normais. Dx? Meralgia Parestésica Neuropatia do nervo femoral cutaneo lateral
Dor no no ombro localizada à palpação, desencadeada por manobras especificas apenas com movimentos ativos. Hipoteses de dx? Nao Articular » Trauma/fratura » Fibromialgia » Polimialgia reumatica » Bursite » Tendinite
Dor no ombro difusa com limitação dos movimentos ativos e passivos + edema + crepitaçao + instabilidade. Origem da dor? Articular
Doente vem ao SU por quadro de olho vermelho + dor ocular + visão turva + fotofobia + lacrimejo. De antecedentes tem uma psoriase com manifestações articulares diagnosticada há 2A. O que se passa agora? Uveite Anterior
Grupo de doenças caracterizadas por lombalgia cronica de ritmo inflamatorio + oligoartrite assimetrica dos MIs + entesites no calcaneo com talalgias + dactilite + uveite anterior + HLA-B27 Espondiloartrites
Conjuntivite + Uretrite + Artrite Sindrome de Reiter
Oligoartrite assimétrica nos Mis + conjuntivite + rash papuloescamoso com erosao central e hiperqueratose periferica nas palmas e plantas + vesiculas e erosoes indolores bem demarcadas na glande e prepucio + ulceras orais + onicolise e leuconiquia distal 1m apos infeção Artrite Reativa
Agentes da Artrite Reativa Chlamydia Salmonella Shigella Yersinia Campylobacter
Poliartrite Simetrica Artrite Psoriasica Artrites Enteropaticas Artrite Reumatoide LES S. Sjogren Artropatia Microcristalina por depoisção de cristais de pirofosfato de cálcio
Oligoartrite assimetrica nos MIs com pitting ungueal + hiperqueratose + onicolise + telescopagem dos dedos Artrite Psoriatica
Artrite Enteropatica que se correlaciona com a evolução da DII Oligoartrite aguda assimetrica (a unica)
Doente com 29A e dor lombar de ritmo inflamatorio. No EO manobra de tripé, teste de patrick, compressao lateral, volkmann e gaenslen positivos. Flexão lombar limitada. proximo passo? [Espondilite anquilosante] RaioX das sacroiliacas Jovem/inicio recente dos sintomas/raioX sem alterações » RMN
Doente com 29A e dor lombar de ritmo inflamatorio. No EO manobra de tripé, teste de patrick, compressao lateral, volkmann e gaenslen positivos. Dor na palpação das sacroiliacas. RaioX da coluna e anca normal. RMN mostra osteíte com edema ósseo medular subcondral e hipersinal nas articulações sacroiliacas. Dx? Sacroileite pode ser o 1º sinal de Espondilite Anquilosante
Doente com 59A e dor lombar cronica de ritmo inflamatorio. Nunca foi ao medico. Flexão lombar limitada e hipercifose toracica. RaioX da coluna e anca mostra diminuição da entrelinha articular ao nivel das sacroiliacas, esclerose subcondral e sindesmofitos simétricos, marginais e finos. Hipoteses de Dx? Espondilite Anquilosante Artrites Enteropaticas
RaioX da anca mostra sacroileite do lado direito e coluna com esclerose subcondral e sindesmofitos assimétricos e grosseiros. Hipoteses de Dx? Artrite Psoriasica Artrite Reativa
RaioX da coluna com anquilose e fusao ossea (coluna em bambu) Espondilite Anquilosante
Dor bilateral assimetrica nos joelhos com edema e padrao inflamatorio. 1º MCDT? ECOdoppler (RMN)
Artrite das IFD assimétrica + dactilite RaioX mostra neoformação osseas periarticulares e deformação em bico de lapis e taça. Dx + prov? Artrite Psoriasica
Oligoartrite periferica com predominio dos MIs Espondiloartrites: ARe APs AEnt Artropatias Cristalinas: Gota e Pseudo
RaioX da coluna com sindesmofitos (verticiais) Espondiloartrites (conjunto de dçs auto-imunes)
RaioX da coluna com osteofitos (horizontal) Espondilose (alterações degenerativas)
Oligoartrite no punho e MCF e IFP Desvio cubital dos dedos Polegar em Z Subluxação atlantoaxial Artrite Reumatoide
Parestesias no lado palmar da mão até metade do 4º dedo. Doente já é seguido em consulta de reumatologia por tenossinuvites de repetição e nodulos subcutaneos. Sindrome do tunel carpico em doente com Artrite Reumatoide
Doente dx com AR há varios anos que para alem das poliartralgias tmb apresenta enfartes ungueias e ulceras nos MIs associada a neuropatia sensistiva distal. Analiticamente apresenta leucopenia com neutropenia e ao EO é evidente esplenomegalia. Dx? Sindrome de Felty
Cuidado a ter ao dar Metrotexato na AR + efeitos adversos Suplementar com Ácido Fólico Gravida!! ou Dç Pulmonar Hepatotoxicidade Mielosupressao Pneumonite Intersticial Vigiar nas 1ª 4-6sem e depois 3-4m ou sempre que se aumenta a dose: hemog + cret + transam
Gravida com AR. farmaco a dar e monitorização? Sulfassalazina testar niveis de G6PD hemograma 3-3m
Acaba de dx uma doente com AR. Que tratamento instituir? Metrotexato
Doente com AR com artralgias nao controlaveis com o MTX. proximo passo? sem fatores de mau px » adicionar outro convencional com fatores de mau px » Anti-TNFalfa
Vai medicar um doente com anti-TNF alfa para uma AR. Que cuidados ter? Ratsreio de TB latente » raioX + prova tuberculina + IGRAS Excluir IC classe III-IV Serologias HBV, HCV e HIV
Critérios de remissao da AR e abordagem >6m com: <=1 articulação PCR<=1 Escala de avaliação pelo paciente <=1 Reduzir biologico (se estivera fazer) ou reduzir MTX
Osteoperose na AR. Monitorizar como? Osteodensitometria ossea Bifosfonatos se PDN>=5 >=3m
Doente com AR medicado que desenvolve uma pneumonia pneumococcica. Atitude? Suspender biologicos »» causam mielosupressao » neutropenia
Vacinas na AR Pneumococcus Influenza HBV HPV Herpes Zooster (vacina viva » antes de tx!!)
Homem obeso com FRCV a tomar diureticos que desenvolve quadro de dor monoarticular após refeição abundante cheia de marisco ou carnes e alcoolica Gota
Inicio subito de dor no dedo grande do pé, que o acorda durante a noite "nem consegue por o lençol", com sinais inflamatorios exuberantes, palpação mt dolorosa e limitação funcional marcada Dx? Crise de gota Podagra (1ª MTF)
Emigrante de 81A vem ao medico assistente por insistência dos vizinhos. Como queixa tem artralgias mecanicas disperas por todo o corpo. Sao varias as articulações tumefactas e dolorosas + nódulos subcutaneos duros, indolores e nao aderentes no pavilhao auricular + cotovelo Artropatia gotosa cronica impt dd com AR » antcp, perguntar se tinha crises agudas, + mulheres
Nódulos subcutaneos na superficie extensora dos tendoes AR Gota crónica
Monoartrite aguda. Faz uma artrocentese. Liquido sinovial: turvo baixa viscosidade Leucocitos > 2000 (PMN) Cristais em agulha intracelulares com forte birrefringerencia negativa à luz polarizada Crise de gota
Monoartrite aguda em jovem consumidor de drogas + febre 39.2ºC Faz uma artrocentese. Liquido sinovial: opaco/purulento baixa viscosidade leucocitos > 50.000 O que pedir para avaliar neste liquido? Coloração gram e cultura
Tx de uma crise de gota 1º AINEs ou Colchicina 2ª linhas: [CCTs] [Anankira]
Indicações para tx da gota cronicamente com farmacos hipouricemiantes > 2 crises/ano 1 crise com: <40A; acido urico > 8; comorbilidades CV Sintomas de gota cronica: tofos nefrolitiase artropatia assimetrica aditiva
Alvo terapeutico do tx hipouricemiante Acido urico < 6 se gota cronica < 5
Doente de 65A do sexo masculino com HTA e DCA vai iniciar tx com alopurinol por já ter tido 2 crises de gota. Para alem do alopurinol que tx deve fazer? Colchicina em dose baixa durante 6m previne crise agudas relacionada com a mobilização do acido urico
Profilaxia da sindrome de lise tumoral Hidratação Alopurinol Rasburicase em doentes de alto risco
Condrocalcinose causa? locais? Deposição de cristais de pirofosfato de calcio [Pseudogota] Idosos Meniscos dos joelhos Ligamento triangular do carpo [- comum Dç da deposição dos cristais de oxalato de cálcio]
É chamado ao internamento de cx geral por doente que se queixa de dor no joelho mt intensa, com sinais inflamatorios exuberantes, palpação mt dolorosa e limitação funcional marcada. Foi submetido a uma paratiroidectomia. Dx? Crise de pseudogota (deposição de cristais de pirofosfato de calcio)
Poliartrite Assimétrica Espondiloartropatias perifericas Artropatia Gotosa Crónica Artrite Reativa
Idoso com artralgias de ritmo mecanico mais acentuadas no joelho RaioX mostra diminuição da entrelinha articular, esclerose subcondral, osteofitose e depósitos hiperdensos ponteados ou lineares sugestivos de condrocalcinose. Dx? Pseudo-osteoratrose (deposição de cristais de pirofosfato de calcio)
Monoartrite aguda. Faz uma artrocentese. Liquido sinovial: turvo baixa viscosidade Leucocitos > 2000 (PMN) Cristais romboides/paralelipipedos intracelulares com fraca birrefringerencia positiva ou negativa à luz polarizada Pseudogota
Crise de psuedogota em <50A Proximo passo? Excluir causas secundarias Hiperparatiroidismo Hipotiroidismo
Tx da crise de pseudogota AINEs ou CCTs intra-articulares não responde à colchicina
Tx de crises recorrentes de pseudo-gota Profilaxia com colchicina (apesar de nao resultar no tx de crises agudas)
Calcificações tendinosas [Periartrite calcificante] Deposição de cristais de hidroxiapatite de cálcio
Omalgia cronica, intensa e constante com impotência funcional marcada +++abdução Faz artrocentese e Liquido sinovial: claro viscosidade normal Leucocitos < 2000 (mononucleares) Sem cristais na luz polarizada Gram e culturas negativos O que é impt pedir? Microcopia eletronica para visualizar os cristais de hidroxiapatite de cálcio
Exacerbações agudas em doentes com osteoratrose Desconfiar de? Doença da deposição de cristais de hidroxiapatite de cálcio
Artropatias microcristalina em doentes com DRC em dialise Doença da deposição de cristais de hidroxiapatite de cálcio Dç da deposição dos cristais de oxalato de cálcio
Monoartrite aguda Liquido sinovial: claro viscosidade normal Leucocitos < 2000 (mononucleares) cristais com forma bipiramidal e forte birrefringerencia positiva Dç da deposição dos cristais de oxalato de cálcio
Limitação dos mov ativos e passivos Articular
Limitação nos mov ativos apenas Periarticular
Crepitações nas articulações Osteoartrose
Dor com abdução do ombro entre os 60 e os 120 graus, e passa com o aumento da abdução Glenoumeral Tendinite da coifa dos rotadores (++ supraespinhoso) » Conflito subacromial
Dor no ombro com a abdução no máximo (180 graus) Acromioclavicular
Dor nos MIS induzida pela marcha e ortostatismo que alivia sentado e com a flexão anterior do tronco Claudicação Neurogenica (estenose do canal vertebral) DD Dç discal > unilateral e não alivia sentado DD Claudicação vascular > induzida pela marcha + alivia com repouso
Dor localizada de ritmo mecanico com movimentos ativos. Refere que trabalha há verios anos numa fabrica de calçado (faz o mm mov repetidamente). Dx ++ prov? MCD? [Dç periarticular] Tendinite ECO
Dor no ombro que agrava quando levanta os braços, p. ex. para ir buscar objetos a prateleiras altas. Quando adormece sobre aquele ombro acorda a meio da noite com muitas dores. De antecedentes pessoais era nadador de competição. Ao EO sem sinais inflamatorios, com dor à abdução apenas. Dx? Tendinite da coifa dos rotadores (supraespinhoso) Conflito subacromial
Dor na região externa da coxa, às vezes irradia até ao joelho. De antecedentes era corredora profisional. Ao EO apresenta dor na palpação do grande troncanter e na abdução e rotação externa contra-resistência. Dx + prov? Trocanterite
Cotovelo do tenista Epicondilite lateral
Cotovelo do golfista Epicondilite medial [Epitrocleite]
Dor na região radial do punho sobretudo a pegar em canetas. É secretaria e sempre escreveu muito no seu trabalho. Ao EO apresenta dor à palpação da apófise estiloideia e à extensao e abdução do 1ºdedo. Manobra de Finkelstein positiva. Dx? Tenossinovite de Quervain
Dor na região glutea que irradia para a face post da perna que apareceu há alguns dias e tem piorado. Dor piorar quando está sentado e tem uma dç neurologica que causa desiquilibrio e por isso passa a maior parte do tempo sentado. Ao EO palpação dolorosa do sulco infragluteo e com a flexao da perna. Dx + prov? Bursite isquiatica
Empregada doméstica com dor na parte anterior do joelho esquerdo há alguns dias que tem vindo a piorar. Passa mt tempo de joelhos a lavar o chão. Dx + prov? Bursite pré-patelar
Mulher obesa com dor na região anterior/interna do joelho que piora ao subir escadas. Dor à palpação e na flexão do joelho. Dx + prov? Bursite anserina (pata de ganso)
Jogador de basquetebol com dor na região ant do joelho que aumenta em extensao. Dx? Tendinite rotuliana
Quisto de Baker [na fossa poplitea] pensar em que dç? AR
Cuidados a ter no parto de uma mãe com S.Sjogren Monitorizar FC fetal no período peri-natal transmissao materna de antcp da dç pode causar lupus neonatal com bloqueio cardiaco congenito
Anti-Ro/SSA Anti-La/SSB LES (lesoes cutâneas subagudas, lúpus neonatologia, xerostomia...) Sindrome de Sjogren
Disfagia para sólidos que alivia com a ingestao concomitante de liquido Ao EO candidiase oral e caries dentárias Xerose faringea/esofagica
Teste Patérgico + (reação cutanea inespecifica apos injeção de soro, venopunção ou uma simples picada/arranhão) Dç de Behçet
Antcp anti-cardiolipina Antcp anti-B2GPI Anticoagulante lupico Sindrome dos Anticorpos Antifosfolipidicos
AVC/EAM/Trombose em < 55A O que pesquisar? Antcp anti-cardiolipina Antcp anti-B2GPI Anticoagulante lupico [Sindrome dos Anticorpos Antifosfolipidicos]
Livedo reticularis e trombocitopenia O que pesquisar? Antcp anti-cardiolipina Antcp anti-B2GPI Anticoagulante lupico [Sindrome dos Anticorpos Antifosfolipidicos]
Doente com Antcp de SAAF mas ainda sem eventos tromboticos nem LES Tx? AAS 80mg/dia
Tx do Sindrome dos Anticorpos Antifosfolipidicos Varfarina INR 2.5-3.5 [CI na gravida »» HBPM + Ig] Aspirina 80mg/dia
Tx do Sindrome dos Anticorpos Antifosfolipidicos catastrofico ou resistente à ACO Ig 5d HBPM
Doente com artralgias foi dx com LES. que tx instituir? AINEs
Dermatite lupica isolada. Tx? CCTs topicos Tacrolimus
Nefrite lupica proliferativa. Tx? INDUÇÃO: CCTS Ciclofosfamida Micofenolato de Mofetil MANUTENÇÃO: Micofenolato de Mofetil Azatioprina (CCTs em baixa dose)
Nefrite lupica com crescentes. Tx? Alta dose de ciclofosfamida Pulsos de CCTs
Doente dx com LES em tx com MMF por nefrite lupica proliferativa.. Surgimento de adenopatias que nao resolvem com ciclos repetidos de CCTs e ciclofosfamida. Suspeitar de? Linfoma nao hodgkins
Espessamento cutâneo simétrico e bilateral nos dedos Fenómeno de Raynauld Pirose + Disfagia para solidos Diarreia Esclerodermia
Anti-topoisomerase I Esclerodermia cutanea difusa
Antcp anti-SCL 70+ Esclerodermia com Dç Pulmonar Intersticial
Antcp anti-RNA polimerase III Esclerodermia com crise renal esclerodermica
Resposta vasoespástica trifásica das mãos com a exposição ao frio (palidez » cianose » eritema). Desconfia de fenómeno de Raynauld e realiza capilaroscopia do leito ungueal que está normal. Dx? Fenome de Raynauld Primário = Dç de Raynauld
Resposta vasoespástica trifásica das mãos com a exposição ao frio (palidez » cianose » eritema). Úlceras cutaneas nao purulentas. Desconfia de fenómeno de Raynauld e realiza capilaroscopia do leito ungueal que mostra dilatação capilar e áreas avasculares. Dx? Fenómeno de raynaul secundário (p.ex Esclerodermia)
Doente dx com esclerodermia com quadro arrastado de tosse seca e dispneia de esforço. Dx + prov? Dç pulmonar intersticial HTPulmonar
Idosa com Cefaleia continua de novo Claudicação da mandibula Amauose fugaz VS elevada Arterite de células gigantes
Mulher jovem Diferente de PAsist entre os dois braços >10 Pulsos braquial e radial diminuidos Sopros na subclavia ou aorta Claudicação das extremidades Dx + prov? MCDT? Angio-Tc/RMN Arterite de Takayasu
Adolescente com episódios de febre recorrente + dor abdominal + dor muscular intensa apos o exercicio Dx + prov? Febre familiar mediterranea
Endocardite de Libman-Sacks (nao infecciosa) LES
CREST ESCLERODERMIA LIMITADA Calcinose Raynauld Esófago Scleroderma Telengiectasias
Artrites Erosivas AR AP
HLA-B51 Doença de Behçet
Doente de 69A vem á consulta com o seu médico assistente por dor intermitente e limitante no joelho esquerdo com as caminhadas. Refere tmb que tem dor nos dedos das mãos associada a uma ligeira rigidez matinal há vários anos mas que se foi habituando. EO do joelho com limitação da mobilidade e crepitações. Nódulos nas articulações interfalangicas das maos. RaioX do joelho mostra diminuição da interlinha articular, osteófitos e quistos subcondrais. Dx + prov? Osteoartrose
Vai presecrever bifosfonatos para uma idosa após queda sobre a propria altura e T-score < 2.5. Que recomendações fazer? Em jejum com muita água Manter ortostatismo 30/60 min depois
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