NEFROLOGIA

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QUAIS AS FUNÇÕES DO RIM?	Eliminação, conservação e homeostasia Regulação de: osmolaridade, pressão, volume extracelular, metabólitos e pH Produção de eritropoietina Metabolismo de glicose Hidroxilação de vitamina D2 em D3
O QUE É O URETER?	Sofre estreitamento na junção ureteropiélica Entra na bexiga de forma intramural e sai pelo meato ureteral
O QUE É A MEDULA RENAL?	Porção interna e clara Ausência de glomérulos Hipertônica
QUAIS AS ESTRUTURAS PRESENTES NA MEDULA RENAL?	papila renal > PIRÂMIDES > cálices menores > cálices maiores > pelve renal > ureter > bexiga > uretra COLUNAS: separa as pirâmides
O QUE É O CÓRTEX RENAL?	Porção externa Rico em capilares Presença de glomérulos
O QUE É O NÉFRON?	Glomérulo e túbulos renais Independente CORTICAIS: curta alça de Henle (diluição da urina) JUSTA-MEDULARES: longa alça de Henle (concentração da urina)
COMO FUNCIONA A VASCULARIZAÇÃO RENAL?	A. renal > A. interlobar > A. arqueada > A. interlobular > A. aferentes > C. glomerulares > A. eferentes > C. peritubulares > Vênulas > Veias Único arranjo em que o leito capilar é drenado por artériolas
O QUE É O GLOMÉRULO RENAL?	Envolto por uma cápsula glomerular (de Bowman) Filtração sanguínea
COMO OCORRE A FORMAÇÃO DA URINA?	Filtração (capilar para túbulo), reabsorção (túbulo para sangue) e secreção (sangue para túbulo) Inverso do meio extracelular Quando ainda sofre alterações, ou seja, não está nos cálices, é chamada de filtrado glomerular
COMO AS SUBSTÂNCIAS PARTICIPAM DA FORMAÇÃO DE URINA?	EXCLUSIVAMENTE FILTRADAS: inulina FILTRADAS E PARCIALMENTE REABSORVIDAS: glicose em patologias FILTRADAS E TOTALMENTE REABSORVIDAS: glicose EXCLUSIVAMENTE SECRETADAS: drogas
QUAIS OS DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR?	Fluxo sanguíneo Pressão hidrostática intracapilar (facilita) Barreira glomerular Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (dificulta) Pressão oncótica das proteínas plasmáticas (dificulta)
O QUE É A BARREIRA GLOMERULAR?	Processo seletivo, contínuo e auto-regulado SEM trocas metabólicas Permeável para: cargas positivas, água e eletrólitos Impermeável para: cargas negativas e proteínas Filtrado passa entre podócitos e células endoteliais e através da membrana basal, mas nunca dentro das células
QUAIS OS COMPONENTES DA BARREIRA GLOMERULAR?	ENDOTÉLIO FENESTRADO MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: fusão das membranas endotelial e epitelial de carga negativa EPITÉLIO VISCERAL: diafragma entre pedicelos (pés dos podócitos)
O QUE É A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR?	Volume filtrado por todos glomérulos de ambos rins por minuto Corresponde à 125 mL/dia - fluxo (20% do débito) > plasma (60% do sangue) > filtrado (20%) Maioria do volume sofre reabsorção
COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELO SISTEMA SIMPÁTICO?	Estimulada pelo reflexo barorreceptor Vasoconstrição de arteríolas aferentes Ao reduzir a taxa e a velocidade de formação da urina, compensa a queda de PA
COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELAS SUBSTÂNCIAS VASOCONSTRITORAS?	Norepinefrina, endotelina e epinefrina: constrição de arteríolas aferentes (reduz taxa) Angiotensina II: constrição de arteríolas eferentes (eleva taxa)
COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELAS SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS?	Prostaglandinas, óxido nítrico e bradicinina: dilatação das arteríolas aferentes (eleva taxa)
COMO FUNCIONA A AUTORREGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELA PRESSÃO ARTERIAL?	Independe do SNS Visa a manter uma TFG constante REDUÇÃO DA PA: dilatação de arteríola para elevar fluxo sanguíneo ELEVAÇÃO DA PA: constrição da arteríola para reduzir fluxo sanguíneo
COMO FUNCIONA A AUTORREGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELO FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR?	REDUÇÃO DO FILTRADO: relaxamento da arteríola aferente e produção de renina pela células justaglomerulares (angiotensina II contrai a arteríola eferente) ELEVAÇÃO DO FILTRADO: liberação de óxido nítrico NÃO é o equilíbrio glomérulotubular
O QUE É O APARATO JUSTAGLOMERULAR?	Arteríolas e segmento tubular (entre alça ascendente de Henle e túbulo distal) com a mácula densa (detecta alteração do filtrado)
O QUE É CLEARANCE/DEPURAÇÃO RENAL?	Capacidade de limpar uma substância do sangue sob certo tempo Avalia a TFG e a função renal Ao usar um composto totalmente filtrado, sua concentração na urina é igual à TFG Inulina sem produção endógena, mas creatina com
O QUE É A REABSORÇÃO TUBULAR?	Processo seletivo e independente Pequenas alterações na reabsorção promovem grandes alterações na excreção
O QUE É TRANSPORTE ATIVO?	Contrário ao gradiente Consome energia Envolve mudança conformacional, especificidade, competição e saturação
O QUE É TRANSPORTE MÁXIMO?	Quando a quantidade excede a capacidade de proteínas e enzimas Excesso permanece no túbulo para ser excretado na urina
O QUE É LIMIAR?	Quando ainda não atingiu o transporte máximo, mas já há excreção na urina
QUEM UTILIZA TRANSPORTE ATIVO PRIMÁRIO?	Reabsorção de sódio no túbulo proximal 1) Baixa concentração de Na 2) Difusão para o meio intracelular a favor do gradiente 3) Saída para o líquido intersticial pela bomba de sódio-potássio 4) Cl segue junto 5) Acúmulo de NaCl atrai água por osmose
QUEM UTILIZA TRANSPORTE ATIVO SECUNDÁRIO?	Glicose/aminoácido no túbulo proximal 1) Difusão do Na para o meio intracelular a favor do gradiente 2) Energia liberada move a glicose para dentro contra o gradiente 3) Difusão de glicose para fora a favor do gradiente
O QUE É EQUILÍBRIO GLOMÉRULOTUBULAR?	Reabsorção de água e soluto proporcional à quantidade filtrada
O QUE É O TÚBULO PROXIMAL?	Absorção (65% à 75%) NÃO promove diluição, NEM concentração Células com borda em escova ricas em mitocôndrias
QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO TÚBULO PROXIMAL?	Transporte ativo de sódio Transporte passivo de cloro Osmose - junto a reabsorção de sódio Cotransporte de glicose, aminoácidos e íons Cotransporte de hidrogênio com sódio Reabsorção de ureia, cálcio e fosfóro
O QUE É A ALÇA DE HENLE?	DESCENDENTE DELGADA: permeável à água (segmento concentrador) ASCENDENTE DELGADA: pouco permeável à água (segmento diluidor) ASCENDENTE ESPESSA: impermeável à água (segmento diluidor)
QUIAS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELA ALÇA DE HENLE ASCENDENTE ESPESSA?	Cotransporte de sódio, cloreto e potássio Reabsorção de bicarbonato, magnésio e cálcio Cotransporte de sódio (reabsorção) e hidrogênio (secreção)
O QUE É O MECANISMO CONTRACORRENTE?	Mantém a medula hipertônica ALÇA DESCENDENTE: reabsorve água (segue para o córtex) para capilares ascendentes ALÇA ASCENDENTE: reabsorve sal/soluto (segue para a medula) para capilares descendentes Soluto segue para capilares ascendentes para ser liberado de novo
O QUE É O TÚBULO CONTORCIDO DISTAL INICIAL?	Segmento diluidor Impermeável à água e à ureia
QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL INICIAL?	Bomba de sódio e potássio Secreção de ácidos e prótons Cotransporte de sódio e cloreto: ambos transportados para o meio intracelular, sendo o Na bombeado e o Cl passando por canais para o líquido intersticial
O QUE É O TÚBULO CONTORCIDO DISTAL FINAL E COLETOR CORTICAL?	QUASE impermeável à ureia Reabsorção de água controlada pelo ADH (não vinculado à bomba de sódio-potássio)
QUAIS AS CÉLULAS DO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL FINAL E COLETOR CORTICAL?	PRINCIPAIS: reabsorção de sódio e secreção de potássio INTERCALADAS TIPO A: secreção de hidrogênio e reabsorção de bicarbonato (e potássio) em acidose *Hidrogênio (oriundo da dissociação de ácido carbônico) bombeado por H-K-ATPase para lúmen tubular INTERCALADAS TIPO B: secreção de bicarbonato (e potássio) e reabsorção de hidrogênio em alcalose
O QUE É O DUCTO COLETOR MEDULAR?	Permeável à ureia
QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO DUCTO COLETOR MEDULAR?	Reabsorção de água (por ADH), sódio, bicarbonato e cloro Secreção ativa de hidrogênio
O QUE SÃO DIURÉTICOS DE ALÇA?	Mais potente Atua no ramo ascendente da alça de Henle Inibe o cotransportador 1-Na, 2-Cl e 1-K Eleva excreção de sódio, potássio, água, cloreto, magnésio e cálcio
O QUE SÃO TIAZÍDICOS?	Atua no túbulo contorcido distal inicial Inibe o cotransportador de Na-K Eleva a exceção de sódio, potássio, água, potássio, magnésio e cloreto
O QUE SÃO POUPADORES DE POTÁSSIO?	Atua nas células principais dos túbulos contorcido distal final e coletor cortical Aumenta excreção de sódio e água ESPIRONOLACTOMA: antagonista da aldosterona
COMO FUNCIONA O CONTROLE HORMONAL?	Image: Adada (binary/octet-stream)
COMO FUNCIONA O CONTROLE HORMONAL?	Image: Das (binary/octet-stream)
COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO DO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (SRAA)?	Barorreceptores na arteríola aferente Concentração de NaCl na mácula densa SNS Feedback negativo da angiotensina II Peptídeo atrial natriurético
O QUE É OSMOLARIDADE?	Quantia de soluto em relação a de solvente NÃO é tonicidade
QUANDO A OSMOLARIDADE É ALTERADA?	Sódio ou água alterado Sódio e água alterados em proporção distinta REDUZIDO POR: diluição (reduz sódio ou eleva água) INALTERADO: aumento do volume (eleva sódio e água)
QUAL O PAPEL DO SÓDIO NA OSMOLARIDADE?	Determinante Se varia, a água também varia Ao elevar a absorção de sódio, eleva-se seu volume, não necessariamente concentração
QUAL O PAPEL DA ÁGUA NA OSMOLARIDADE?	Regulador Varia sem alterar sódio Saída controlada pelo rim, entrada pela sede que aumenta por: alta osmolaridade, baixo volume extracelular, baixa PA e angiotensina II
O QUE É CLEARANCE/DEPURAÇÃO DE ÁGUA LIVRE?	Volume de plasma depurado a cada minuto
O QUE É O VOLUME OBRIGATÓRIO MÍNIMO DE URINA?	Quantia de urina necessária para eliminar a quantia necessária de solutos OLIGÚRIA: menor que 0,5 L
QUAL O PAPEL DO ADH NO ESTADO DA URINA?	DILUÍDA: ausência de ADH CONCENTRADA: requer ADH

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	Created by mayumi charão about 5 years ago