Flashcards
Dor
Cards in this deck (32)
- 1Fibras A-betaMaior diâmetro
Respondem ao toque suave e/ou movimento
Nervos que inervam a pele
Habitualmente não produzem Dor - 2Fibras A-delta e Fibras CA-delta: Pequenas e mielinizadas
C: pequenas e não mielinizadas
Nervos cutâneos
Habitualmente respondem com intensidade máxima a estímulos dolorosos
Nociceptores primários aferentes - 3Sensibilização da DorEstímulos intensos, repetidos ou prolongados na presença de inflamação ou lesão tecidual; Baixam limiar de excitação e Aumentam a resposta de nociceptores; Bradicinina, Prostaglandinas e Leucotrienos
- 4Nociceptores silenciososEstruturas habitualmente indolores (p.e. articulações, vísceras) que com a Sensibilização tornam-se excessivamente sensíveis às forças mecânicas
- 5Activação directaPressão localizada conduz à lesão celulas com libertação de K+ celulas, síntese de PGs, bradicinina e outros mediadores da Dor. Podem ser responsáveis pela persistência da Dor após supressão do estímulo
- 6Activação secundáriaImpulsos gerados produzem, a nível local, libertação de péptidos (p.e. Substância P). Causam vasodilatação e edema neurogénico, libertação de histamina e serotonina
- 7Vias ascendentesNeurónio periférico; Raiz medular posterior; Massa cinzenta do corno posterior da medula; Corno anterior contralateral; Feixe espinotalâmico + espiroreticulotalâmico; Tálamo; Córtex cerebral somato-sensorial e emocional
- 8Substância envolvidas na Modulação Endógena da DorEncefalinas e beta-endorfina
Actuam em receptores opióides (Receptor µ: principal local de acção dos morfinomiméticos; Receptores δ e k) - 9Vias descendentesCortéx frontal; Hipotálamo;
Mesencéfalo (Substância periaquedutal); Medula espinal - 10Dor NeuropáticaOcorre quando há lesões do SN periférico; Dor pouco usual (sensação de queimadura, choque eléctrico); Associa-se a défice sensorial correspondente; Terminações nervosas lesadas tornam-se muito sensíveis
- 11AINEsDor de origem musculo-esquelética e cefaleias moderadas; Actuam por inibição da síntese de PGs; Muito disponíveis sem prescrição; Principal problema - Efeitos gástricos
- 12Efeitos Terapêuticos dos AINEsDor baixa ou de moderada intensidade; Ausência de efeitos depressores do SNC; Ausência de dependência física; Não alteram outras percepções para além da Dor; Dor pós-operatória inflamatória pode ser bem controlada; Dor visceral mal aliviada
- 13Efeitos Laterais dos AINEsUlceração e intolerância GI; Bloqueio da agregação plaquetária; Inibição da motilidade uterina; Inibição da função renal mediada por PGs; Reacções de Hipersensibilidade
- 14AINEs Ulceração gástrica e intestinalAdministração crónica aumenta risco; Inibição da síntese de PGs citoprotectoras (inibem secreção ácida, aumentam fluxo sanguíneo local, promovem secreção do muco); Todos excepto derivados do para-aminofenol; PGE1 (misoprostol) com AINEs minimiza efeito
- 15AINEs Bloqueio da agregação plaquetáriaPor prevenção da formação de Tromboxano A2, que é um potente agregante plaquetário
Aspirina particularmente efectiva por inibição irreversível da COX - 16AINEs Inibição da motilidade uterinaPGs da série E e F são uterotrópicas (aumentam horas antes do parte, papel major no início e progressão do trabalho de parto);
AINEs anteriormente utilizados como tocolíticos na ameação de parto pré-termo - 17AINEs Inibição da função renal dependente das PGsCausam diminuição de filtração glomerular quando esta é mais dependente das PGs (casos de Insuficiência cardíaca congestiva, Cirrose hepática com ascite; IRC; Hipovolémia)
Podem precipitar IR Aguda - 18AINEs Outros efeitos renaisRetenção de sódio e água (Edema e Redução da eficácia de anti-hipertensores)
Hipercaliémia por aumento de reabsorção de potássio
Nefrite intersticial (Raro) - 19AINEs Reacções de HipersensibilidadeRinite vasomotora, pólipos nasais; Edema angioneurótico; Urticária; Broncoconstrição; Edema laríngeo; Choque
Raro na criança e mais frequente nos adultos de meia idade - 20Selecção de AINEsEmpírica; Em doenças inflamatórias crónicas devem ser prescritas doses baixas inicialmente; Evitar administração combinada de AINEs; Não recomendados na gravidez (paracetamol mais seguro); Em crianças utilizar fármacos amplamente testados neste grupo
- 21Interacções dos AINEsVarfarina - Potenciam por ligação à albumina e por acção directa nas plaquetas
Ligação à albumina - Salicilatos e fenilbutazona - 22ParacetamolDerivado do para-aminofenol; Alternativa à aspirina como antipirético e analgésico; Muito menos efeitos adversos; Toxicidade hepática pode ser fatal; Baixa capacidade anti-inflamatória; Em caso de sobredosagem - N-acetilcisteína
- 23OpióidesAgentes mais potentes no alívio da Dor (Morfina, heroína, codeína, levorfanol, meperidina, fentanil)
Depressores respiratórios (reversível com Naloxona)
Dependência física
Prurido, obstipação, náuseas e vómitos - 24Opióides + Inibidores da COXPodem ter efeitos aditivos mas têm mecanismos de acção distintos
Permitem baixar dose de cada grupo, sem efeitos secundários aditivos - 25Avaliação da Dor Crónica- Causa conhecida e intratável (artrite, neoplasia, neuropatia diabética)
- Dor persistente após tratamento da causa (Lesão de nervo sensorial, distúrbio simpático)
- Perturbações psicológicas - 26Tratamento da Dor Crónica Antidepressivos tricícliclosProduzem analgesia por mecanismo desconhecido; Doses mais baixas que as usadas como antidepressivas; Alívio verificado em doentes não deprimidos; Evidência de potenciação de opióides; Utilidade em Neoplasias, Dor Neuropática e Artrite Reumatóide
- 27Tratamento da Dor Crónica Anticonvulsivos, antiarrítmicos e outrosUtilizados na Dor Neuropática
- Fenitoína, carbamazepina, lidocaína e mexiletina
- Gabapentina (Mecanismo de acção desconhecido) - 28Tratamento da Dor Crónica Medicação Opióide CrónicaAceite para patologia maligna e controverso em qualquer outra; Única opção possível para muitos doentes; Ocorre dependência a longo prazo; Preparações de longa duração (Levorfanol, metadona, morfina de libertação lenta)
- 29Indicações passíveis de Automedicação (1)Odontalgias; Estomatites (excl. graves) e gengivites; Odinofagia, faringite (excl. amigdalite); Hemorróidas; Anestesia tópica em mucosas e pele nomeadamente mucosa oral e rectal; Sintomatologia associada a estados gripais e constipações; Cefaleias ligeiras a moderadas; Enxaqueca
- 30Indicações passíveis de Automedicação (2)Dores musculares ligeiras a moderadas; Contusões; Dores pós-traumáticas; Dores reumatismais lig a mod; Dores articulares lig e mod; Tratamento tópico de sinovites, artrites, bursites, tendinites; Inflamação mod de origem musculo-esquelética; Dismenorreia primária
- 31MNSRMBufexamac, Diclofenac, Etofenamato, Flurbiprofeno, Ibuprofeno, Indometacina, Cetoprofeno, Ácido Niflúmico, Piroxicam, AAS, Benzidamida, Codeína, Dihidrocodeína, Glucosamina, Naproxeno, Paracetamol
- 32Anestésicos Locais (Tópicos)Benzocaína, Cinchocaíne, Lidocaína, Oxetacaína, Oxibuprocaína, Prilocaína
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- Flashcards on Dor, created by Daniela Nunes on 23/12/2014.
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- Daniela Nunes
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