Enfoque diagnóstico del niño con dolor articular

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Sesión 14
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Qué característica del dolor debe ser aclarada y tiene mucha importancia? - Dolor mecánico o inflamatorio
¿Cuáles son las principales características del dolor inflamatorio? - Predominio matutino - Rigidez matinal - Empeora con el reposo - Mejora con la actividad - Síntomas sistémicos presentes
¿Cuáles son las principales características del dolor mecánico? - Predominio vespertino - NO HAY rigidez matinal - Empeora con la actividad - Mejora con el reposo - Sin síntomas sistémicos
¿Qué ejemplos hay de dolor inflamatorio? - Artritis infecciosa - Artritis idiopática juvenil - Artritis - Enf sistémicas (LES, Vasculitis) - Artritis - Neoplasias malignas
¿Qué ejemplos hay de dolor mecánico? - Trauma - Lesiones por sobreuso - Necrosis avascular - Síndromes de hipermovilidad articular - Dolores de crecimiento
¿Cómo se define Artritis? - Articulación con edeme evidente o con al menos 2 de los siguientes: *Rango de movilidad limitado *Dolor durante el movimiento *Calor sobre la articulación
¿Cuándo se habla de periartritis? - Inflamación de estructuras adyacentes a la articulación.
¿Cómo puede diferenciarse la artritis de la periartritis? - Artritis: Dolor pasivo y activo//Dolor difuso//Puede haber derrame articular - Periartritis: Dolor activo//Dolor localizado//No hay derrame articular
¿Es frecuente la tendinitis en niños? - NO - Suelen corresponder a osteocondrosis
¿Qué epónimo tiene la osteocondrosis de la tuberosidad tibial? - Osgood Schalter
¿Qué epónimo tiene la osteocondrosis de la región calcánea? - Sx Sever.
¿Cómo se clasifica la artritis según el tiempo de evolución? - Aguda: < 6 semanas - Crónica: > 6 semanas
¿Qué datos en la revisión por sistemas pueden ser relevantes y útiles? - Fiebre - Sx constitucional - Lesiones en cuero cabelludo, piel, mucosas - Síntomas urinarios - Fenómeno de Raynaud
¿En caso de monoartritis aguda, qué se debe sospechar? - Artritis séptica / Osteomielitis
¿Qué es más frecuente, la osteomielitis o la artritis séptica? - Es más frecuente la osteomielitis
¿Cuál es el germen más frecuentemente implicado en la AS y OM? - Staphylococo aureus
¿Y el segundo más común? - Kingella Kingae
¿Qué pico de edad hay en fenómenos infecciosos? - menores de 2 años - hasta los 6 años
¿Cuáles son los sitios más frecuentes de AS y OM? - Cadera, rodilla, tobillo
¿Qué paraclínicos hay que ordenar en sospecha de AS? - Artrocentesis
¿En caso de monoartritis aislada de cadera, qué tan probable es que sea una entidad reumatológica? - Muy improbable *Deslizamiento epifisiario *Sinovitis transitoria * Necrosis avascular
¿Qué característica de la fiebre es típica en la artritis idiopatica juvenil sistémica? - Fiebre en picos
¿Qué hallazgos cutáneos y anexos son típicos en dermatomiositis juvenil? - Eritema heliotropo - pápulas de Gotron
¿Qué características cutáneas tiene la artritis idiopática juvenil? - Rash exantematico evanescente - Relacionado con la fiebre (En picos) - Adenopatías
¿Qué características tiene el dolor de crecimiento? - Dolores benignos nocturnos - 4-12 años - MsIs, calambre, bilateral - Vespertino o nocturno - Cede con masajes y analgesicos - EF normal, Rx LAB normal.
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