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Raimon Chesa
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Raimon Chesa
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Question Answer
Sospecha diangóstica de un paciente con otálgia crónica + fumador + bebedor abundante Tumor faringolaríngeo Realizar laringofibroscopia
Diagnóstico de sospecha en paciente con Metrorragia + celulas glandulares y atipia en biopsia endometrial Adenocarcinoma de endometrio
Expresión clínica del Acné por medicamentos Aparición brusca en erupción monomorfa de pápulas inflamatorias
Tratamiento de inflamación cutánea post-sarna Corticoides
Interrupción voluntaria del embarazo hasta la semana: 14 Ley orgánica del 02/2010
TNM, clínica y tratamiento del carcinoma inflamatorio de la mama (T4d) edema inflamación e induración de piel en al menos tres cuartas partes de la mama Contraindicada BGC tratamiento: QT neoadyuvante + Mastectomía + Radioterapia
Sensibilidad y especificidad de la prueba de POSE (test de sensibilidad a Oxitocina en embarazadas) MUY específica POCO Sensible
Diagnóstico de eritema generalizado + islotes de piel respetadas (blancos) + hiperqueratosis palmoplantar + pápulas hiperqueratósicas en dedos - Pitriasis rubra pilaris
Dos asociaciones del TIMOMA - Miastenia gravis - Eritroblastopenia selectiva (GR bajos con Leucos y plaquetas normales)
Fármacos biológicos de elección en edema macular por DM Anti VEGF. De elección: - Ranibizumab - Afibercept
Patología y método de diagnóstico asociados a Metamorfopsias Rejilla de Amsler (frecuentes en DMAE)
Complicación Cloroquina Maculopatía en Ojo de Buey (dosis dependiente)
Causa 1º de oftalmia neonatal y tratamiento Chlamydia trachomatis (7-14 días de incubación) TTo: tetraciclina tópica + eritromicina sistémica
Agente causante de fiebre adenofaringoconjuntiva ADENOVIRUS 3-7
Agente causante de queratoconjuntivitis epidémica ADENOVIRUS 8 y 19
Agente causante de queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica Picornavirus
Tratamiento empírico de las queratitis bacterianas CEFTAZIDIMA + VANCOMICINA + AINE ó Corticoides + Midriáticos (pilocarpina)
Tratamiento empírico de las queratitis VÍRICAS (VHS-1 en la mayoría de casos) Aciclovir + midriáticos + ATB tópicos (para evitar sobreinfección) CONTRAINDICADO CORTICOIDE!!!
Tratamiento y patogenia de las queratitis estromales Corticoides + aciclovir (patología autoinmune después de queratitis víricas de repetición)
Tratamiento y etiología de queratitis micóticas Anfotericina B + Natamicina (tópicos) generalmente son infecciones por Aspergillus después de traumatismo vegetal (sauce boxeador)
Diagnóstico y tratamiento de paciente con Antecedente agua dulce + lentes de contacto + dolor ocular muy intenso (+ infiltración en anillo) Queratitis por ACANTHAMOEBA (Tto: Clorhexidina + propamidina)
Tríada de Sabin (triple C) en recién nacido Infección congénita por Toxoplasma: - Calcificaciones SNC - Coriorretinitis - Convulsiones
Causa más importante de DIPLOPIA MONOOCULAR Subluxación de Cristalino
La causa más habitual de uveítis posterior en pacientes jóvenes inmunocompetentes Toxoplasma
Que es la pupila de Marcus-Gunn? Defecto pupilar aferente (lesión en el nervio óptico o retina que impide el reflejo pupilar al estimular el lado afecto. Cuando estimulas el lado sano el reflejo contralateral está conservado)
localización de la lesión en el transtorno pupilar por disociación luz-convergencia Lesión en mesencéfalo posterosuperior (argyll-robertson en sífilis)
localización de la lesión en midriasis paralítica Lesión del N. de Edinger Westphal, del tronco del III PC, o del ganglio ciliar
Que és la Pupila de Addie? Paciente típico? Anisocoria + midriasis + ausencia reflejo fotomotor Mujer joven sana con denervación postganglionar parasimpática idiopática
Clínica del Síndrome Horner Miosis + ptosis + enoftalmos lesión de via eferente simpática
Tipo histológico del cáncer HORMONODEPENDIENTE de endometrio Adenocarcinoma de endometrio tipo 1: endometrioide
Patologías asociadas a mutación en el gen de la filagrina - Ictiosis vulgar - Predisposición a dermatitis atópica
Patolgías cutáneas en las que puede aparecer Petergia - Sweet - Behçet - pioderma gangrenoso (lesión inespecífica tras un pinchazo)
Patolgías cutáneas en las que puede aparecer Nikolsky + - Pénfigo vulgar - NET - SSSS - Impétigo ampolloso
Dermatosis fotosensibles (6) LES Porfirias Enf. Darier Rosácea Dermatomiositis Pelagra "Porfi Lupus dile a Darío y a Rosa que no se pongan al sol que en clase de Derma me han dicho que te Pelas."
Retinoide para el acné isotretinoína
Retinoide para la psoriasis acitretino etretinato
Fármacos que causan fotosensibilidad (3) - Retinoides - Tetraciclinas - Antihistamínicos tópicos
que es el Eccema herpético / erupción variceliforme de Kaposi Diseminación de la lesión herpética sobre una afectación cutánea de base (suele ser dermatitis atópica)
patogenia y clínica del eritema exudativo multiforme Reacción de hipersensibilidad (IV) autolimitada por una infección previa de VHS - Lesiones en diana / escarapela - En zona distal de extremidades - Afectación mucosas (oral-genital)
Indicaciones y vía de administración de tratamiento de VHS con Aciclovir - Primoinfección - Recidivas graves o frecuentes - Complicaciones (eritema multiforme - eccema herpético) ORAL (tópico no ha demostrado ser útil)
Tratamiento de VVZ grave en pacientes con Insuficiencia Renal Brivudina (el Aciclovir es nefrotóxico)
Cuadros cutáneos por Pseudomonas (4) - Sde. Uñas verdes - infección umbilical RN - foliculitis de los baños - Ectima gangrenoso
Etiología y clínica del Ectima Gangrenoso Infección cutánea por Pseudomonas en pacientes Inmunodeprimidos. Úlceras necróticas
Agente causante del síndrome de piel escaldada estafilococcica y tratamiento S. Aureus Fago 71, productor de toxina epidermolítica tto: Cloxaciclina
Agente causante del síndrome del shock tóxico estafilococcico y tratamiento S. Aureus productor de exotoxina C (TSST-1) o enterotoxina F Tto: sintomático para el shock + ATB
Tratamiento de las dos formas de Lepra Tuberculosa/paucibacilar: Sulfona + Rifampicina (6 meses) Lepromatosa/multibacilar: Sulfona + Rifampicina + CLOFAZIMINA (2 años)
Tratamiento y patogenia de la sarna NODULAR corticoides (reacción autoinmune a los cuerpos de los parásitos muertos)
Causa más frecuente de ALOPECIA CICATRICIAL ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE
REACCIÓN ADVERSA BLEOMICINA ERITEMA FLAGELADO
Asociaciones de Artropatía psoriásica y datos analíticos Onicopatía + HLA-B27 aparece en 10-20% de los pacientes con psoriasis FR negativo
Alteraciones Histopatológicas de la psoriasis Acantosis - Hiperqueratosis - Paraqueratosis - Hipogranulosis + Infiltrado linfocitario en Dermis + aumento de los PMN
Entidades en las que está indicada la DAPSONA (sulfona) (3) - Lepra (+ rifampicina +/- clofazimina) - Dermatitis Herpetiforme (Enf Duhring-Brocq) + DIETA SIN GLUTEN - Dermatosis con IgA lineal
Patogenia, clínica y tratamiento de la epidermolisis ampollosa adquirida - Patogenia: IgG anti Colageno VII de la membrana basal - Clínica: hiperfragilidad cutánea en zonas de roce - TTo: corticoides - ciclosporina
Inhibidores BRAF en el melanoma (2) Inhibidores MEK en el melanoma (2) Inhibidores CTLA-4 en melanoma (1) Inhibidores PD1/PDL en melanoma (2) I-BRAF: VemuRAFenib / daBRAFenib I-MEK: traMETINIB / cobiMETINIB I-CTLA4: ipilimumab I-PD1/PDL1: nivolumab / pembrolizumab
Qué es y a que se asocia el Signo de Laser-Trelat Erupción inflamatoria de múltiples queratosis seborreicas MARCADOR DE NEOPLASIA VISCERAL (TUMORES GÁSTRICOS)
Tumor cutáneo con marcador GLUT-1 positivo Hemangioma INFANTIL (en el congénito es NEGATIVO)
Clínica del Síndrome de Mafuci Malformaciones venosas + Encondromas múltiples
% de queratosis actínicas que progresan a CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASIVA 5%
TRATAMIENTO QUERATOSIS ACTÍNICA - 5-FLUORACILO tópico - Imiquimod tópico - ingenol mebutato - crioterapia - Cx
Lesiones "premicosis" en la micosis fungoide - Mucinosis folicular - Parapsoriasis en grandes placas - Papulosis y granulomatosis linfomatoides
Histología diagnóstica de Mucosis fungoide Microabscesos de Pautrier (formados por Linfocitos T)
Qué es y a que se asoccia el Síndrome Bazex Dermatosis paraneoplásica con hiperqueratosis palmoplantar (acras) En relación con K epidermoide de tracto aerodigestivo superior
Patogenia y Histología de la Úlcera de Majorlin Transformación maligna de úlceras de larga evolución, tractos sinusoidales y cicatrices de quemaduras (Carcinoma espinocelular)
Etiologías de dermatitis flagelada - Bleomicina - Ingesta de Shiitake
Indicación y mecanismo de Visodesmogib Carcinoma basocelular localmente invasor o metastásico (inhibidor de la vía Hedgehog)
Enfermedades sistémicas asociadas a ERITEMA NUDOSO - SARCOIDOSIS (Sde Löfgren) - Behçet - EII (Crohn) - Tumores sanguíneos
Patogenia y clínica del Sde Löfgren Forma de SARCOIDOSIS AGUDA con: - Eritema nudoso -Linfadenopatías hiliares bilaterales - Fiebre LOw fever G(r)anglios EN (eritema nudoso
Patogenia y clínica del Eritema indurado de Bazin Vasculitis nodular por IC asociado a infección por TBC: - Paniculitis NO DOLOROSA - Cara POSTERIOR de las piernas - Ulceraciones CON CICATRIZ - Brotes recurrentes en mujeres 30-50a
Que es y a que se asocia el Signo de Hertoge Alopecia en la cola de las cejas por HIPOTIROIDISMO
Que son las Uñas de Plummer y a qué patología se asocian? Uñas cóncavas y con onicólisis distal Asociadas a HIPERTIROIDISMO
Tratamiento médico de la Hiperplasia Endometrial - Progestágenos: medroxiprogesterona / acetato de noretisterona / DIU-LNG / linesterol
Factores protectores para la aparición de MIOMAS - Tabaco - Gestaciones múltiples (solo aquellas que alcanzan la viabilidad fetal) - Maternidad temprana
Sospecha clínica ante dolor abdominopelvico agudo en paciente embarazada con feto sano Degeneración roja de mioma previo Torsión de mioma
Complicaciones en la gestación por MIOMA - CIR - Presentación de nalgas - DPPNI (desprendimiento placenta normoinserta) - APP - RPM - parto prematuro - parto prolongado
Tumores que aumentan de tamaño durante el embarazo - Mioma (hasta un 20-30%)
Qué es el sindrome de Meigs? Pseudosíndrome de Meigs? Ascitis acompañada de derrame pleural causada por TUMORES OVÁRICOS BENIGNOS Pseudo: misma clínica causada por otros tumores benignos NO ováricos (MIOMA)
Vascularización Ecográfica del MIOMA y de ADENOMIOSIS MIOMA: perimiomatosi ADENOMIOSIS: vascularización interna dispersa
Tratamiento médico de los miomas - AINE (dismenorrea) - Ac. tranexámico (sangrado) - ACO combinados o solo progestágenos - Acetato de ulipristal (AUP) - DIU-LNG (sangrado) - Agonistas GnRH (muchos efectos secundarios, de 2a línea)
Efectos adversos, mecanismo de acción e indicaciones del Acetato de ulipristal EA: Hepatotóxico (monitorizar enzimas) Indic: MIOMAS UTERINOS SINTOMÁTICOS Mec: Moduladores selectivos de los receptores de progesterona
Tratamiento preoperatorio de MIOMA con sangrado abundante - Acetato de ulipristal (AUP) máximo 3 meses
Patología genética que debes considerar en un diagnóstico de carcinoma de endometrio en mujer de MENOS de 50 años Síndrome de Lynch
Grado de diferenciación de los carcinomas de endometrio tipo II (seroso - papilar) SIEMPRE G3 (alto grado)
Pacientes con indicación para cribado de cáncer de endometrio por biopsia 1. Pacientes en tto con TAMOXIFENO o ESTROGENOPROGESTÁGENOS + sangrado genital anómalo 2. Pacientes con SÍNDROME DE LYNCH (Cribado anual a partir de los 35 años)
Tipo de herencia y tumores asociados al síndrome de Lynch Autosómica dominante Tumores: 1º Colorrectal Otros: Ovario - cerebro - piel - endometrio - TUS - hepatobiliar - intestino delgado - estómago
Grosor endometrial por ECO TV a partir del cual está indicada la biopsia de endometrio 3 mm ø
Estadíos de carcinoma de endometrio en los que está indicada la histerectomía total III (invasión de anexos - vagina - adenopatías) IV (M1 - mucosa rectal o vesical) en estadíos I y II solo está indicada la resección con márgenes libres
Fármacos para quimioterapia en carcinoma epidermoide CARBOPLATINO + PACLITAXEL
Subtipo histológico de cáncer de ovario por malignización de endometriosis 1º CARCINOMA DE CELULAS CLARAS 2º endometrioide
Diametro de lesión ovárica observada por ECO a partir de la cual hay que sospechar malignidad > 10 cm Ø
- Tumores de ovario más frecuentes? - La mayoría de los tumores de ovario Mucinosos (epiteliales) son UNILATERALES, V/F? - Los tumores de ovario más frecuentes son los EPITELIALES SEROSOS. La mayoría son BILATERALES y con cuerpos de PSAMOMA - (V) Los tumores Mucinosos son UNILATERALES UN 95%. Estos ocupan el 2º lugar en frecuencia de tumores de ovario
CARIOTIPO de todos los TERATOMAS OVARICOS benignos 46, XX
Que ampliación quirúrgica se debe hacer ante la confirmación de un TUMOR MUCINOSO DE OVARIO intraoperatorio por lavado peritoneal o histología? APENDICECTOMÍA
Factores relacionados con la supervivencia del tumor OVÁRICO (2) 1º tamaño del tumor residual postquirúrgico 2º quimiosensibilidad al platino
Fármacos quimioterápicos para el cáncer de ovario Platino - Paclitaxel
Tipo histológico del cancer de ovario asociado a BCRA 1/2 Seroso o epidermoide DE ALTO GRADO
Los tumores de Ovario BRCA + tienen mejor respuesta a quimioterápicos? V/F Verdadero tienen un mejor perfil de respuesta a la combinación de CARBOPLATINO + PLACITAXEL Además tienen tto específico con INHIBIDORES PARP
Localización más frecuente de endometriosis OVARIO
Tumor ovárico que produce HORMONAS TIROIDEAS ESTRUMA OVÁRICO
Criterios ecograficos de la IOTA para tumores malignos de ovario (5) - tumor sólido de contornos irregulares - vasc. periferica o central abundante - Tumor multilocular > 10 cm ø - > 4 papilas - Ascitis
Tumor ovárico maligno más frecuente en menores de 30 años DISGERMINOMA
% de cancer de cuello uterino causados por VPH-16 y 18? 70%
% de infecciones de VPH que persisten % de infecciones persistentes de VPH que evolucionan a neoplasia - 10% - 1% (del 10% anterior)
Organismo saprofito de la flora bacteriana vaginal que tiene resistencia al METRONIDAZOL y es causante de Vaginosis Bacteriana Recurrente Atopobium Vaginae
Tratamiento empírico AMBULATORIO de la enfermedad pélvica inflamatoria 1: Ceftriaxona 1 dosis IM + Doxiciclina oral 14 días 2: Oxifloxacino / Moxifloxacino oral 14 días +/- metronidazol (si absceso o infección grave)
Tratamiento empírico HOSPITALARIO de la enfermedad pélvica inflamatoria 1- Cefoxitina (2g IV) + Doxiciclina 100mg/12h hasta 48 después de mejoría clínica. Seguido de Doxiciclina Oral hasta 14 días (Chlamydia + Gonococo) 2- (SOSPECHA DE ABSCESO - anaerobios) Clindamicina IV 900mg/8h + Gentamicina (aumenta la dosis si absceso) hasta 48 después de mejoría clínica. Seguido de Clindamicina oral 450mg/6h hasta los 14 días
tumor asociado a la administración de dietilestilbestrol en gestantes con fetos femeninos adenocarcinoma de CÉLULAS CLARAS de cérvix
Etiología de la colpitis en fresa Trychomona vaginalis
1º y 2º etiologías de enfermedad inflamatoria pelvica 1º Chlamydia trachomatis 2º gonococo
Patología ginecológica y etiología en la que encontramos las clue cells Vulvovaginitis (vaginosis bacteriana) por Gardnerella vaginalis
Punto de corte de longitud cervical para amenaza de parto pretermino > 32 semanas: 15 mm < 32 semanas: 25 mm
Definición de preeclampsia Gestante de > 20 semanas con: HTA (PAS > 140 // PAD > 90 Proteinuria > 0,3 gr/24h
Marcadores bioquímicos de Amenaza de Parto Pretermine (3) - Fibronectina (tomar la muestra antes de la exploración vaginal) - PAMG-1 - phlGFBP-1
Pauta de tratamiento de Corticoides en prematuros < 34 semanas - Betametasona: 12mg/24h x 2 dosis - Dexametasona: 6mg/12h x 4 dosis
Tratamiento para intoxicación por sulfato de magnesio Gluconato cálcico
Antibiótico contraindicado en APP de menos de 34 semanas Amoxicilina clavulánico Asociado a un mayo riesgo de ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (debido al clavulánico)
Definición de parto pretermino inminente Parto en fase activa (contracciones) y una DILATACIÓN DEL CERVIX > 4 cm
Criterios diagnósticos de Corioamnionitis Clínica Tratamiento / protocolo de actuación - Fiebre materna > 37,8º + 2 de los siguientes: - Irritabilidad - leucorrea maloliente - taquicardia materna > 100 taquicardia fetal > 160 leucocitosis > 15.000 tratamiento: FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN (vía vaginal válida) + ATB amplio espectro (que cubra ureaplasma) + antitérmicos
Tratamiento de bacteriuria en embarazadas: 1º opción: AMOXI-CLAV, cefuroxima, o cefixima 2º opción (alérgicos): Fosfomicina
Diagnóstico de bacteriuria asintomática y cistitis en embarazo Bacteriuria: 100.000 UFC de un germen Cistitis: CLÍNICA + 1.000 UFC de un germen + Leucocituria (>10 leucos/cámara)
Anemia hemolítica crónica + colelitiasis + esplenomegalia Esferocitosis hereditaria
Tratamiento Biológico para la Mielofibrosis y mecanismo de acción RULOXITINIB Inhibidor de la JAK-1 / JAK-2
Clínica característica de la TROMBOCITEMIA ESENCIAL 1º: ASÍNTOMÁTICOS (> 50%) 2º: ERITROMELALGIA OTROS: esplenomegalia, ocasionalmente LA, 10% Mielofibrosis
Procesos Leucémicos de linfocitos B CD5 + - Leucemia linfática crónica - Linfoma de células del manto
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