Flashcards
Cefaleias
Cards in this deck (24)
- 1Diferencie cefaleia primária de secundária.Primária - não existem alterações anatomopatológicas identificáveis em exames clínicos e complementares, além de que o exame físico do paciente estará normal e
Secundária - a dor de cabeça é apenas um sintoma de uma condição maior - 2Na anamnese, quais informações são necessárias a respeito da dor?- Início
- Localização
- Intensidade
- Duração
- Tipo de dor
- Frequência
- Fatores desencadeantes
- Fatores de melhora
- Fatores de piora
- Sintomas associados
- Presença de aura - 3Quais são os sinais de alarme da cefaleia?- Início com 50 anos ou mais
- Mudança no aspecto da dor / padrão
- Início súbito (HSA)
- "Pior dor da minha vida" (HSA)
- Exercício ou postura deitada são fatores de piora (HIC)
- Exame neurológico alterado
- Sinais e sintomas sistêmicos associados - 4O que não pode faltar no exame neurológico?- Nível de consciência
- Sinais Meníngeos
- Exame de nervos cranianos
- Fundo de olho
- Exame neurológico geral - 5Quais são as cefaleias primárias mais comuns?- Migrânea
- Tensional
- Em salva - 6Quais são os critérios diagnósticos para migrânea?5 ou mais episódios
Episódios que duram de 4 a 72 horas
Precisa ter 2 ou mais dessas características
- Unilateral
- Pulsátil
- Moderada a grave
- Piora com atividade física
E
Pelo menos 1 dessas características
- Náusea / vômito
- Foto / Fonofobia - 7A Aura pode estar ou não presente na Migrânea. O que é isso?Sintomas que duram de 5 a 60 minutos e precedem a crise de dor.
Sensitivos:
- Alterações visuais (pontos brilhantes, turvação e etc)
- Alterações olfativas
- Parestesia
- Afasia
Motores:
- Hemiplegia - 8Como se dá o tratamento da crise de enxaqueca?- Analgésicos (dipirona e paracetamol)
- Aines (naproxeno e ibuprofeno)
- Triptanos
- Associações EV em PA: dexametasona, sulfato de magnésio, metoclopramina, clorpromazina
- Medicação assim que a dor iniciar - 9Uso excessivo de remédios para tratamento da crise de migrânea pode apresentar como consequência a cronificação da dor, com possibilidade de mudança de suas características e intensificação. Quais as indicações para que se evite essa situação?- Aine e analgésico no máximo 15 vezes no mês
- Triptanos e ergotamínicos no máximo 10 vezes no mês - 10Qual o tratamento profilático da Migrânea?- Beta-bloqueadores: propranolol e atenolol
- BCC: flunarizina
- Antidepressivos triciclicos: amitriptilina e nortriptilina
- Anticonvulsivantes: topiramato - 11Quando o tratamento profilático de qualquer tipo de cefaleia primária é indicado?Quando a dor causa prejuízo funcional ao paciente
- 12Quais são as características da cefaleia tensional?- Duração de 30 min a 7 dias
- Bilateral
- Em pressão / aperto
- Leve a moderada
- Não pior com atividade física
- Pode apresentar foto / fonofobia - 13Qual o tratamento das crises de cefaleia tensional ?- Analgésico
- AINE (ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco e naproxeno)
- Relaxante muscular - 14Existe tratamento profilático para cefaleia tensional?Sim
Antidepressivos tricíclicos e outros - amitriptilina e nortriptilina - 15Qual o quadro clínico da cefaleia em salva?- Predominante em homens jovens com histórico familiar
- Unilateral
- Periorbital ou frontal
- Intensa
- Em facada
- Em cluster / salva
- 15 a 180 minutos à noite
- Sintomas autonômicos associados - 16Quais são os sintomas autonômicos associados?- Lacrimejamento e hiperemia ipsilateral
- Miose, ptose e edema palpebral
- Rinorreia e/ou congestão nasal
- Plenitude auricular
- Sudorese e rubor facial - 17Qual o tratamento da crise de cefaleia em salva?- Oxigenioterapia (máscara) em 100% de 5 a 12 L na posição sentado de 15 a 20 min - resolve até 70% dos casos
- Sumatriptano - 18Qual o melhor tratamento profilático da cefaleia em salva?BCC: verapamil
(topiramato e lítio também são opções) - 19Quais são as duas principais causas de cefaleia secundária?Arterite de células gigantes
Pseudocrise de hipertensão intracraniana / hipertensão craniana idiopática / pseudotumor hipertensivo - 20O que é arterite de células gigantes e qual o quadro clínico?Vasculite de artéria temporal com manifestação unilateral e temporal, com sintomas sistêmicos associados (febre, inapetência, astenia, perda de peso, sindrome da polimialgia reumática), claudicação de mandíbula, dor à palpação temporal e sinais laboratoriais de inflamação aguda (PCR e VSH), geralmente em mulheres acima dos 60 anos de idade
- 21Qual o quadro clínico e epidemiológico da hipertensão craniana idiopática?Mulheres, obesas com SOP
Holocraniana, pulsátil, diária e com piora progressiva, alterações de nervos cranianos como zumbido e tontura (vestibular - VIII), alterações visuais (óptico - II), náuseas, entre outros - 22Diante de sintomas de HSA e TC normal, qual a conduta a ser tomada e porquê?Pedir punção de líquor, isso porque 5% dos pacientes com HSA apresentam TC normal (95% de sensibilidade)
- 23No quadro de arterite de células gigantes, qual o DG definitivo e qual o tratamento mandatório e por quê?Biópsia de artéria temporal
Corticorapia para prevenção de cegueira - prednisona oral e metilprednisolona EV - 24Qual a diferença da da apresentação do líquor da HSA e da Hipertensão craniana idiopática?Na HCI tem-se o líquor com composição normal, exceto pela pressão de saída que estará > 15mmHg
Na HSA o líquor estará xerostômico com apresentação de hemácias
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- Clínica Flashcards on Cefaleias, created by Luciana Prates on 11/12/2020.
- Created by
- Luciana Prates
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