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Flashcards

Tireoide

Saulo Gomes Portuguese 45 cards

Cards in this deck (45)

  1. 1quais as três artérias que irrigam a tireoide?-a. tireoidea superior(direita e esquerda)
    -a. tireoidea inferior(direita e esquerda)
    -a. ima(somente em algumas pessoas)
  2. 2Da onde vem a a. tireoidea superior?Da a. carótida externa
  3. 3De onde vem a a. tireoidea inferior?a. subclávia---->tronco tireocervical
  4. 4de onde vem a artéria Ima?do tronco braquiocefálico
  5. 5quais veias drenam a tireoide?-v. tireoidea superior
    -v. tireoidea média
    -v.tireoidea inferior
  6. 6Para onde as veias que drenam a tireoide drenam o sangue?as veias tireoideas superiores e médias drenam para veia jugular interna e a veia tireoidea inferior drena para a veia braquiocefálica(união da veia jugular interna com a veia subclávia)
  7. 7A tireoide é formada por uma infinidade de folículos esféricos..quais células formam esses folículos e qual substância fica no interior desses folículos?-Células cuboides especializadas em produzir os hormônios tireoidianos(células foliculares tireoideas)
    -Coloide
  8. 8quais os dois polos existem na células da tireoide?-membrana apical (voltada para o lúmen folicular ou coloide)
    -membrana basal (voltada para o interstício e capilares)
  9. 9Como o iodo entra nas células tireoidianas?N forma de íon iodeto pelo simporter de Na/I
  10. 10Como é formado os hormônios T3 e T4?o íon iodeto é oxidado pelo peróxido de hidrogênio(H2O2) e após isso, liga-se aos resíduos de Tirosina da grande glicoproteína Tireoglobulina formando os MITs e os DITs. A união desses MITs e DITs formam o T3 e o T4
  11. 11qual a proporção de produção entre o T3 e o T4..pq essa diferença de produção ocorre?O T4 é mt mais produzido (20:1), entretanto grande parte é convertido em T3 nos tecidos
  12. 12Como funciona o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide?Funciona baseado numa alça de retroalimentação negativa (feedback negativo)
  13. 13quais os 3 efeitos do TSH nas células foliculares tireóideas?-efeito trófico
    -estímulo à síntese de hormônio tireoidiano
    -estímulo à liberação tireoidiano
  14. 14qual a enzima determinante do processo de formação de T3 e T4?TPO (Peroxidase Tireoidea)
  15. 15quais os 3 tipos de distúrbios tireoidianos que existem?-primários (de origem na própria glândula tireoide)
    -secundários (de origem hipofisária)
    -terciários (de origem hipotalâmica)
  16. 16como varia o TSH nos distúrbios trieoidianos primários?O TSH sempre varia de forma inversa aos níveis de hormônios tireoidianos, devido ao feedback negativo
  17. 17quais as 3 proteínas ligadoras de T3 e T4?-TBG (Globulina ligadora de Tiiroxina)
    -TBPA (Pré-albumina ligadora de Tiroxina)
    -Albumina
  18. 18qual forma dos hormônios tireoidianos tem importância fisiológica?Apesar de ser a menor parte, a forma livre no sangue é que tem importância fisiológica
  19. 19Oq é o efeito Wolff-Chaikoff?é uma redução dos níveis de hormônios tireoidianos causada pela ingestão de grandes quantidades de iodo
  20. 20oq é o fenômeno Jod-Basedow?hipertireoidismo induzido por iodo, apresentando-se tipicamente em pacientes com bócio endêmico (devido à deficiência de iodo) quando se mudam para áreas geográficas ricas em iodo
  21. 21oq a Desiodase tipo 1 faz?-converte o T4 no T3 na maioria dos tecidos corporais
    -degrada o T3 reverso (rT3)
  22. 22oq a Desiodase tipo 2 faz?-converte o T4 em T3 no SNC, hipófise e tecido adiposo marrom
  23. 23oq a Desiodase tipo 3 faz?-converte T4 em rT3
  24. 24Oq acontece com as Desiodases tipo 1 e tipo 2 no Hipertireoidismo e no Hipotireoidismo?-No Hiper: a desiodase tipo 1 é estimulada e a desiodase tipo 2 é inibida (no intuito de manter os níveis séricos de T3)
    No Hipo: a desiodase tipo 1 é inibida e a desiodase tipo 2 é estimulada (no intuito de manter os níveis séricos de T3)
  25. 25Como o T3 age nas células?dentro do núcleo das células, o T3 liga-se ao receptor TR. O complexo T3-TR liga-se ao DNA e promove o aumento ou diminuição da RNA polimerase, aumentando ou diminuindo a síntese de algumas proteínas
  26. 26Quais os principais efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos?-desenvolvimento fetal
    -metabolismo (aumento do consumo de O2 e produção de calor)
    -aumento dos receptores beta-adrenérgicos no coração (efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos)
    -diversos outros efeitos
  27. 27Em relação aos exames utilizados na prática, na suspeita de Hipertireoidismo, deve-se solicitar:-T4 livre
    -T3 total
    -TSH
  28. 28Em relação aos exames utilizados na prática, na suspeita de Hipotireoidismo, deve-se solicitar:-T4 livre
    -TSH
  29. 29Em relação ao TSH, pode ocorrer em alguns pacientes o aumento do TSH e o T4 livre baixo, simulando um hipotireoidismo primário, mas isso nem sempre é verdade. Explique.Pode ser um TSH biologicamente inativo (macro TSH), que não tem função, mas é detectado nos exames. Portanto nessa situação oq ocorre é um hipotireoidismo central e não primário
  30. 30qual exame de imagem é o mais sensível para avaliação da tireoide?Ultrassonografia
  31. 31Qual a diferença entre Tireotoxicose e Hipertireoidismo?Tireotoxicose: excesso de hormônios tireoidianos nos tecidos
    Hipertireoidismo: Hiperfunção da glândula tireoide
  32. 32quais as características principais e os principais sinais clínicos da Doença de Graves?-síntese e secreção excessiva dos hormônios tireoidianos
    -bócio difuso
    -oftalmopatia
    -dermopatia (mixedema pré-tibial)
    -acropatia
  33. 33qual a patogênese da Doença de Graves?É uma doença autoimune, na qual os linfócitos B produzem anticorpos (Anticorpo Antirreceptor de TSH estimulante [TRAb]) que agem nos receptores de TSH nas células foliculares tireoideas. No caso da Doença de Graves, esses anticorpos estimulam os receptores de TSH
  34. 34quais as principais manifestações clínicas da Tireotoxicose?-perda ponderal
    -pele quente e úmida
    -tremor fino
    -atrofia e fraqueza muscular
    -desmineralização óssea
    -PA divergente (pressão de pulso elevada)
    -fibrilação atrial
    -disfunção hepática
  35. 35pq na Tireotoxicose a pressão de pulso é elevada?O aumento dos receptores beta adrenérgicos no coração causam aumento da PA sistólica e, a ação predominante dos receptores beta-2 na periferia causa vasodilatação, diminuindo a RVP e, assim, diminui a PA diastólica
  36. 36Oq é hipertireoidismo apatético?Nos pacientes mais idosos, o excesso de T3 e T4 não causam muita agitação, nervosismo, etc; mas os efeitos cardiovasculares são encontrados. Portanto, em pacientes idosos sem manifestações de excesso de T3 e T4 que tem FA sem aumento atrial, deve-se solicitar T4L e TSH
  37. 37Na Doença de Graves, a oftalmopatia acontece em 20-40% dos casos, entretanto qual outra manifestação clínica associada a um hipertireoidismo já associa-se à Doença de Graves?Bócio difuso
  38. 38qual tipo de Hipertireoidismo apresenta T4L normal, T3 total normal e TSH diminuído, e pq isso acontece?Hipertireoidismo subclínico. Pois um aumento de T3 e T4 inibe a liberação de TSH e a diminuição de TSH provoca uma diminuição temporária de T3 e T4, por isso apresentam-se normais no começo da patologia
  39. 39quais exames laboratoriais, além dos exames dos hormônios tireoidianos, devem ser pedidos quando tem suspeita de Hipertireoidismo?-hemograma e hepatograma
  40. 40quais os 3 tratamentos possíveis para Doença de Graves?-drogas anti-tireoidianas
    -radioablação com Iodo
    -cirurgia (tireoidectomia subtotal)
  41. 41quais medicamentos usados na Doença de Graves para tratar outros problemas que não são a hiperfunção glandular?-beta-bloqueadores (propanolol e atenolol)
    -quando o paciente não pode usar beta-bloqueador deve-se administrar o bloqueador de canais de cálcio (diltiazem)
  42. 42quais os dois medicamentos anti-tireoidianos (tionamidas) mais importantes? (contra o Hipertireoidismo-Doença de Graves)-metimazol (MMI)
    -propiutiuracil (PTU)
  43. 43quais efeitos dos dois medicamentos anti-tireoidianos mais importantes? (contra o hipertireoidismo-Doença de Graves)Ambos inibem a TPO, portanto o iodo não é oxidado e não se junta com a tirosina e, além disso, ambos têm efeito imunossupressor (menos anticorpos são formados).
    Apenas o PTU inibe conversão periférica de T4 em T3
  44. 44Oq é crise tireotóxica ou Tempestade Tireoidiana?é uma exacerbação do estado hipertireoidiano, mas sem, necessariamente, precisar ocorrer o aumentos dos níveis de T3 e T4.
    Pode ocorrer o aumento das catecolaminas e seus receptores, aumentando a ação dos hormônios T3 E T4 e, o aumento súbito de T4L.
  45. 45quais doenças podem causar um hipertireoidismo ou até mesmo uma tireotoxicose?-Doença de Graves
    -Bócio Multinodular Tóxico
    -Doença de Plummer (Adenoma Tóxico)
    -Hipertireoidismo secundário
    -Uso de hormônios exógenos
    -Struma ovarii

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Flashcards on Tireoide, created by Saulo Gomes on 04/06/2021.
Created by
Saulo Gomes
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